摘要：目的 探討和研究阿片類藥物依賴心理干預(yù)治療的臨床效果，為日后治療提供參考價(jià)值。方法 選擇2009年6月～2014年6月來(lái)我院進(jìn)行阿片類藥物依賴治療的患者288例，隨機(jī)分為使用美沙酮和丁丙諾啡等常規(guī)藥物治療的對(duì)照組患者144例，使用藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療的觀察組患者144例，對(duì)比和分析臨床治療效果。結(jié)果 對(duì)照組有效56例，一般46例，無(wú)效42例，臨床治療有效率為70.83%；觀察組有效68例，一般51例，無(wú)效25例，臨床治療有效率為82.64%，且P<0.05差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比具有臨床參考價(jià)值。結(jié)論 臨床使用常規(guī)藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療阿片類藥物依賴的臨床治療效果顯著，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：阿片類藥物；依賴；心理干預(yù)；應(yīng)用分析

阿片類藥物依賴包括天然和人工加工的阿片類藥物，例如罌粟、鴉片、海洛因、杜冷丁和芬太尼等，具有較強(qiáng)的成癮性，嚴(yán)重危害患者的身心健康，給社會(huì)的安定和穩(wěn)定發(fā)展帶來(lái)了負(fù)面的影響[1]。截止至2014年5月，中國(guó)已有將近100萬(wàn)余名阿片類藥物依賴患者，其中35歲以下的青年占71.4%[2]。本文主要選擇2009年6月～2014年6月來(lái)我院進(jìn)行阿片類藥物依賴治療的患者288例，觀察和分析心理干預(yù)對(duì)阿片類藥物依賴患者的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年6月～2014年6月來(lái)我院進(jìn)行阿片類藥物依賴治療的患者288例，男性212例，女性76例，年齡22～65歲，平均年齡（32.5±5.6）歲，阿片類藥物依賴時(shí)間3～24個(gè)月。隨機(jī)分為使用美沙酮和丁丙諾啡等常規(guī)藥物治療的對(duì)照組患者144例，男性156例，女性38例，年齡25～65歲，平均年齡（34.3±5.9）歲；使用藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療的觀察組患者144例，男性156例，女性38例，年齡22～64歲，平均年齡（31.4±4.6）歲，且均P>0.05差異值不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者年齡和性別等無(wú)明顯差異。

1.2方法

1.2.1常規(guī)藥物治療 對(duì)照組患者服用丁丙諾啡和美沙酮等常規(guī)藥物進(jìn)行治療，服用劑量如下：口服10～20mg/d丁丙諾啡含片，舌下3mg，皮下注射2mg，1次/d，連續(xù)服用14d為1個(gè)療程；首日口服20～25mg美沙酮含片，次日后每3d增加5mg，1次/d，連續(xù)服用14d為1個(gè)療程，最終的劑量維持在80～100mg/d。根據(jù)病患的治療效果，確定治療周期，一般建議2～4個(gè)周期。

1.2.2心理干預(yù)治療 觀察組患者除了接受常規(guī)藥物治療外，同時(shí)接受心理干預(yù)治療，具體的方法如下：①基本的行為治療，通過(guò)施加外界的刺激減輕患者對(duì)阿片類藥物的依賴，從而到達(dá)戒斷的效果；②認(rèn)知行為治療，在治療過(guò)程中采用不良認(rèn)知識(shí)別和糾正、自我監(jiān)督等方式進(jìn)行心理干預(yù)和控制，加強(qiáng)和修正患者的行為認(rèn)知能力，提高道德意識(shí)，從而達(dá)到改善依賴癥狀的效果；③聯(lián)合家庭進(jìn)行心理干預(yù)，配合家庭成員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和溝通，增強(qiáng)患者戒斷的信心和毅力，幫助患者積極融入社會(huì)和家庭生活。④針對(duì)將要出院患者，需要對(duì)其認(rèn)真講解出院之后的相關(guān)注意事項(xiàng)。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間吸毒導(dǎo)致出現(xiàn)的內(nèi)心歡快，導(dǎo)致患者難以抵制毒品誘惑。對(duì)此，要求患者需要同吸毒環(huán)境進(jìn)行遠(yuǎn)離，將消極情緒進(jìn)行有效克服，防止不良社會(huì)因素對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重情感波動(dòng)的現(xiàn)象，成功消除患者存在的消極心理。

1.3臨床觀察指標(biāo) 根據(jù)患者的臨床治療效果，分為有效、一般和無(wú)效三種水平，臨床治療有效率=（有效+一般）/總數(shù)×100%。有效：阿片類藥物依賴癥狀消失，隨訪1年內(nèi)不出現(xiàn)濫用現(xiàn)象，成癮性消失。一般：阿片類藥物依賴癥狀基本消失，隨訪1年內(nèi)基本或很少出現(xiàn)濫用現(xiàn)象，患者基本脫癮。無(wú)效：阿片類藥物依賴癥狀嚴(yán)重，隨訪1年內(nèi)頻率出現(xiàn)濫用，患者對(duì)阿片類藥物的依賴性加強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件將臨床診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)量資料組件比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)算P值并對(duì)差異值進(jìn)行分析，若P<0.05則差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)分析具有臨床參考價(jià)值。

2結(jié)果

兩組患者隨訪跟蹤1年，由表1可知，對(duì)照組有效56例，一般46例，無(wú)效42例，臨床治療有效率為70.83%；觀察組有效68例，一般51例，無(wú)效25例，臨床治療有效率為82.64%，且P<0.05差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比具有臨床參考價(jià)值。因此，使用心理干預(yù)治療阿片類藥物依賴的臨床治療效果顯著，具有推廣價(jià)值。

3結(jié)論

阿片類藥物依賴，屬于當(dāng)前人類精神衛(wèi)生方面較為嚴(yán)重的一項(xiàng)問(wèn)題，屬于當(dāng)今值得關(guān)注的一項(xiàng)社會(huì)問(wèn)題。阿片類藥物于臨床應(yīng)用過(guò)程中主要通過(guò)其具有的鎮(zhèn)痛療效，對(duì)外傷患者、手術(shù)患者以及癌痛患者進(jìn)行有效止痛。但是如果未有效選擇此種藥物進(jìn)行治療，患者較易表現(xiàn)出藥物依賴性的現(xiàn)象。針對(duì)選擇此類藥物進(jìn)行治療的患者，既會(huì)表現(xiàn)出軀體依賴的現(xiàn)象又會(huì)表現(xiàn)出心理依賴的現(xiàn)象。針對(duì)軀體依賴患者，臨床通過(guò)藥物治療的方法以及相關(guān)方法可以有效進(jìn)行治療。但是針對(duì)心理依賴患者，臨床難以研究有效方法加以解決。對(duì)此針對(duì)阿片類藥物依賴患者做好康復(fù)工作具有重要的作用。

阿片類藥物依賴是一種慢性且反復(fù)發(fā)作的疾病，涉及心理、道德倫理、行為和生理等多種社會(huì)問(wèn)題，其治療也是一個(gè)長(zhǎng)期和艱難的過(guò)程[3]。目前，國(guó)內(nèi)主要研究常規(guī)藥物治療（包括美沙酮、丁丙諾啡和納曲酮等）的維持性治療方法，聯(lián)合針灸、中藥和心理干預(yù)等各方面治療為輔[4]，分析和改善臨床治療效果。

本文選擇2009年6月到2014年6月來(lái)我院進(jìn)行阿片類藥物依賴治療的患者288例，分析臨床治療效果。研究結(jié)果表明，對(duì)照組有效56例，一般46例，無(wú)效42例，臨床治療有效率為70.83%；觀察組有效68例，一般51例，無(wú)效25例，臨床治療有效率為82.64%，且P<0.05差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比具有臨床參考價(jià)值。

綜上所述，臨床使用常規(guī)藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療阿片類藥物依賴的臨床治療效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁穎，趙敏.影響藥物依賴者康復(fù)的心理社會(huì)因素[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，1（23）：62-64.

[2]李靜，劉闖，黃明生.阿片類藥物依賴的心理社會(huì)干預(yù)[J].中國(guó)藥物依賴性通報(bào)，2012，6（2）：77-80.

[3]Swoe SS，Quigley AJ.United Nations Office on Drug and Crime[J].World Drug Report，2013，13（4）：2004-2007.

[4]中國(guó)阿片類藥物依賴治療回顧[J].中國(guó)藥物依賴性雜志，2010，16（3）：162-167.

編輯/許言