早孕反應(yīng)發(fā)生率較高，約半數(shù)以上，多在孕6w左右發(fā)生。主要表現(xiàn)為頭暈、疲乏、厭油、嗜睡等，最嚴(yán)重的是嘔吐。頻繁的嘔吐，不能進(jìn)食，可導(dǎo)致體液失衡、營養(yǎng)不良，必然影響胎兒發(fā)育和孕婦新陳代謝。因此，做好孕早期尤其妊娠嘔吐的護(hù)理十分重要。

妊娠嘔吐可能與孕早期體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素（HCG）增高有關(guān)，妊娠嘔吐多發(fā)生在年輕初產(chǎn)婦，其嘔吐發(fā)生和消失時(shí)間和體內(nèi)HCG的水平高低一致，這似乎說明妊娠嘔吐和HCG的必然聯(lián)系。但是妊娠嘔吐的發(fā)生又有心理、社會(huì)因素、以及胃腸道功能紊亂、疾病等因素參與，其治療和護(hù)理應(yīng)考慮多方面因素。筆者對(duì)40例妊娠嘔吐患者實(shí)施綜合護(hù)理，取得了較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 40例患者，均為初產(chǎn)婦，年齡20～36歲，體重50～65kg，孕周5～7w，均發(fā)生嚴(yán)重的嘔吐，不能進(jìn)食，需住院治療。

1.2方法 所有患者均無法進(jìn)食，因此根據(jù)入院后監(jiān)測血液生化、水、電解質(zhì)指標(biāo)，明確失水量和電解質(zhì)缺失量，行經(jīng)脈輸液治療2～3d。主要補(bǔ)充必要的能量（如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì)），氯化鉀等電解質(zhì)，維持孕婦日尿量在1500ml以上。肌注維生素B1、B12防止維生素B族缺乏，脈輸注維生素B6緩解嘔吐癥狀，為下一步進(jìn)食及飲食治療做好準(zhǔn)備。

2護(hù)理要點(diǎn)

2.1心理護(hù)理 心理因素在妊娠嘔吐的發(fā)病中起到催化加重的作用，加上社會(huì)因素的影響使孕婦及家屬對(duì)妊娠嘔吐的認(rèn)知存在許多誤區(qū)。這些因素的相互影響進(jìn)一步加重嘔吐癥狀和嘔吐延期緩解，對(duì)胎兒和孕婦十分不利，因此，心理護(hù)理十分必要。主要是細(xì)致地講解妊娠嘔吐的相關(guān)知識(shí)，讓孕婦及家屬認(rèn)識(shí)到嘔吐在孕早期是正常的反應(yīng)，是可以防止的，需要其正確理解和應(yīng)對(duì)，放松心情就是最好的治療配合。還應(yīng)給予孕婦適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)、安撫，對(duì)孕期的相關(guān)知識(shí)在和聲細(xì)語中宣教，對(duì)去也是有效地心理安慰和支持，這些都有利于妊娠嘔吐緩解。

2.2飲食護(hù)理 治療2～3d內(nèi)似乎不需要飲食護(hù)理，其實(shí)不然，飲食護(hù)理從入院就應(yīng)該開始。在禁食期間，要對(duì)飲食治療的必要性進(jìn)行宣教，對(duì)飲食的注意事項(xiàng)詳細(xì)講解指導(dǎo)，為后續(xù)的飲食治療和護(hù)理做好鋪墊。飲食護(hù)理以個(gè)體化為原則，飲食口味盡可能要符合孕婦口味，比如孕婦喜食酸辣口味，這時(shí)就不要強(qiáng)求避免刺激性食物，可以讓孕婦食用。易少食多餐，多飲水，多食富含維生素的食物，防止便秘。盡量避免食用油膩食物、孕婦覺得\"難聞\"的食物、咖啡、茶、薄荷等不利胎兒的食物。易食富含蛋白質(zhì)食物如雞蛋、豆類、牛奶等，可以用鮮生姜汁防止嘔吐等。

2.3急性期護(hù)理 急性期禁食期間也要做好護(hù)理，2～3d內(nèi)孕婦常存在焦慮恐懼心理，對(duì)胎兒的擔(dān)憂、對(duì)打針輸液的恐懼都會(huì)影響治療。護(hù)理除了心理疏導(dǎo)外，還要注意保持輸液通道的通暢，靜脈穿刺時(shí)要盡量選上肢粗大血管，操作要輕柔，確保\"一針見血\"，固定要穩(wěn)妥，必要時(shí)可以留置靜脈針。要保持病區(qū)安靜舒適，溫濕度要維持在\"中性環(huán)境\"，使孕婦保持愉快的心情，家屬持支持理解的態(tài)度。床頭備溫開水、擦嘴布等用品，孕婦嘔吐后可以隨時(shí)取用。孕婦嘔吐時(shí)要輕拍后背，幫助其緩解癥狀，輕輕按壓肩膀或者握手，給予其心理支持和鼓勵(lì)。

2.4緩解期護(hù)理 孕婦嘔吐緩解恢復(fù)進(jìn)食后，護(hù)理工作應(yīng)該持續(xù)跟進(jìn)。在院期間主要是包括孕期宣教在內(nèi)的綜合護(hù)理，其重點(diǎn)是飲食指導(dǎo)和防止嘔吐發(fā)生的護(hù)理。出院時(shí)要做好宣傳教育，對(duì)孕期常見反應(yīng)的治療預(yù)防用藥做好指導(dǎo)，孕期禁忌的飲食、藥物和生活習(xí)慣等做細(xì)致周到的叮囑和安排。出院后要交待孕婦及時(shí)產(chǎn)檢、定期復(fù)診，做好復(fù)診和產(chǎn)檢的時(shí)間預(yù)約和安排，保持樂觀的心態(tài)、適度運(yùn)動(dòng)、充足的睡眠等，這些對(duì)鞏固妊娠嘔吐的治療和護(hù)理具有十分重要的作用。

3討論

總之，妊娠嘔吐是妊娠早期反應(yīng)中嚴(yán)重影響胎兒發(fā)育和孕婦健康的因素，需要及時(shí)防治，細(xì)致地護(hù)理。嚴(yán)重的嘔吐不僅使孕婦發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂，維生素B1、維生素K缺乏，勢必影響胎兒發(fā)育和存活。因此護(hù)理和治療十分重要，護(hù)理要配合治療，主要從心理疏導(dǎo)，健康宣教，孕期飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、睡眠及保健等方面的指導(dǎo)，急性期保持良好的就醫(yī)環(huán)境，保持、孕婦和家屬對(duì)疾病的認(rèn)知和依從，保持良好的輸液通路給治療做好保障。妊娠嘔吐的護(hù)理是貫穿整個(gè)孕期的綜合護(hù)理，護(hù)理要做好孕期孕檢、復(fù)診等預(yù)約安排指導(dǎo)工作，這樣才能更好地對(duì)妊娠嘔吐做到全面綜合的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫艷杰. 神經(jīng)外科39例重癥患者的觀察及護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，（07）：20.

[2] Chandra K，Einarson A，Koren G. Taking ginger for nausea and vomiting during pregnancy[J].Canadian Family Physician，2002：1441-1442.

[3]Bennink R，Peeters M，Van den Maegdenbergh V，et al.Comparison of total and compartmental gastric emptying and antral motility between healthy men and women[J].European Journal of Nuclear Medicine，1998：1293-1299.

[4] Horowitz M，Maddern GJ，Chatterton BE，et al. The normal menstrual cycle has no effect on gastric emptying[J].British Journal of Obstetrics and Gynaecology，1985.743-746

[5] 周志榮，趙曉燕. 妊娠劇吐并發(fā)威尼克腦病1例護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村雜志，2006：32-33.

編輯/許言