摘要：目的 探討高頻噴射呼吸機(jī)治療慢性呼吸衰竭的護(hù)理干預(yù)方法，觀察并分析護(hù)理效果。方法 選取2013年1月～2014年6月在我院呼吸科接受高頻噴射呼吸機(jī)住院治療的患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例。護(hù)理人員對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理模式，比較兩組患者在不同護(hù)理模式下并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者CO2潴留、肺不張以及急性胃擴(kuò)張等并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在高頻噴射呼吸機(jī)治療慢性呼吸衰竭的過(guò)程中使用責(zé)任制整體護(hù)理模式可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高頻噴射呼吸機(jī)；慢性呼吸衰竭；護(hù)理干預(yù)

慢性呼吸衰竭是在肺部疾病基礎(chǔ)上逐漸演變而來(lái)的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，最常見(jiàn)病因?yàn)镃OPD，初期為Ⅰ型呼吸衰竭，隨著病情逐漸加重，肺功能減低逐漸發(fā)展為Ⅱ型呼吸衰竭[1]。呼吸機(jī)可增加患者肺通氣量，改善呼吸功能，減輕患者能量消耗[2]。高頻噴射呼吸機(jī)的特點(diǎn)是每次輸出氣體容積低于正常的潮氣量，而工作頻率高于患者正常的呼吸次數(shù)[3]。高頻噴射呼吸機(jī)是治療慢性呼吸衰竭的有效方法，但患者在接受高頻噴射呼吸機(jī)治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)身體和心理等多方面的問(wèn)題，需要護(hù)理人員制定一套合理有效的護(hù)理模式來(lái)促進(jìn)患者的身心健康。整體護(hù)理模式充分考慮了患者的身體、心理和社會(huì)等各方面需求，是一種人性化的護(hù)理模式。我院于2013年1月～2014年6月開(kāi)展對(duì)高頻噴射呼吸機(jī)治療慢性呼吸衰竭的護(hù)理干預(yù)研究，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年6月在我科接受高頻噴射呼吸機(jī)治療的患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例。對(duì)照組男性25例，女性5例，年齡46～83歲，平均年齡（74.5±4.3）歲。實(shí)驗(yàn)組男性26例，女性4例，年齡44～84歲，平均年齡（75.3±3.8）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病類型、病情程度等可能影響到研究結(jié)果的因素上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 護(hù)理人員對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理，飲食護(hù)理，休息與活動(dòng)的護(hù)理，健康教育等常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 護(hù)理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式，具體方法如下。

1.2.2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹所患疾病的知識(shí)，告知患者使用高頻噴射呼吸機(jī)的意義和作用，消除患者對(duì)機(jī)器治療的恐懼和抵觸心理。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流，在了解患者基本資料和具體情況的前提下，觀察患者的心理活動(dòng)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的或者潛在的負(fù)性情緒，如焦慮、煩躁、抑郁、自卑等。針對(duì)患者不同的個(gè)性特點(diǎn)及時(shí)為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并與患者家屬一起為患者提供情感支持。

1.2.2.2促進(jìn)患者舒適 在使用高頻噴射呼吸機(jī)為患者治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)尊重患者的意愿，協(xié)助患者取舒適體位，并協(xié)助患者翻身和經(jīng)常變換體位，以促進(jìn)治療過(guò)程中體位的舒適感。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者交流，滿足患者的合理要求，提高患者內(nèi)心滿意度。保持病室空氣新鮮和適宜的溫度、濕度以及光線，為患者提供良好的治療環(huán)境。

1.2.2.3治療中的護(hù)理 患者使用高頻噴射呼吸機(jī)治療的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情，增加巡視以及查房頻率。注意監(jiān)測(cè)患者的生命體征、指脈氧濃度、意識(shí)變化，有無(wú)呼吸困難，發(fā)紺，胸悶等情況，定期為患者做血?dú)夥治?，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生做好搶救工作。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸機(jī)的各項(xiàng)指標(biāo)以及機(jī)器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并及時(shí)做好記錄。嚴(yán)格檢查呼吸機(jī)連接導(dǎo)管是否堵塞、扭曲等，如有異常及時(shí)調(diào)整。

1.2.2.4預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 呼吸衰竭的患者在使用高頻噴射呼吸機(jī)治療的過(guò)程中容易出現(xiàn)CO2潴留、肺不張以及急性胃擴(kuò)張等并發(fā)癥。采取合理的護(hù)理措施可有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。①CO2潴留的預(yù)防：患者氣道痙攣或者分泌物過(guò)多所致的排氣阻力增加可能導(dǎo)致患者CO2潴留，因此在護(hù)理中及時(shí)為患者解痙并協(xié)助患者排出分泌物。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)通氣參數(shù)。②肺不張的預(yù)防：痰液粘稠堵塞氣道是導(dǎo)致肺不張的主要原因。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)協(xié)助患者排出粘稠痰液，為患者濕化氣道以稀釋痰液，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予祛痰藥物治療。③急性胃擴(kuò)張的預(yù)防：一般情況下，急性胃擴(kuò)張是呼吸機(jī)鼻導(dǎo)管誤入食道所致，因此在插管過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，檢查導(dǎo)管位置，確保導(dǎo)管正確的插入呼吸道。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者CO2潴留、肺不張以及急性胃擴(kuò)張等并發(fā)癥的發(fā)生情況，以此作為觀察指標(biāo)，比較兩組患者的護(hù)理效果有無(wú)差異。

2結(jié)果

觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組患者CO2潴留、肺不張以及急性胃擴(kuò)張的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

呼吸衰竭患者臨床上常見(jiàn)的癥狀是呼吸困難、發(fā)紺、神經(jīng)精神癥狀、血管功能障礙、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)甚至可以發(fā)生消化道出血和腎功能不全等，常給患者帶來(lái)身體和心理上巨大的痛苦。我科于2013年1月～2014年6月開(kāi)展對(duì)高頻噴射呼吸機(jī)治療慢性呼吸衰竭的護(hù)理干預(yù)研究，結(jié)果表明，采用整體護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者CO2潴留的發(fā)生率為5.00%，肺不張的發(fā)生率為3.33%，急性胃擴(kuò)張的發(fā)生率為3.33%，均低于對(duì)照組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)責(zé)任制整體護(hù)理模式可有效的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。整體護(hù)理模式充分考慮了患者的身體、心理和社會(huì)等各方面需求，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，因此可以在臨床護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪亞娟.高頻噴射呼吸機(jī)治療慢性呼吸衰竭的護(hù)理[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì).中華護(hù)理學(xué)會(huì)《護(hù)士條列》解析培訓(xùn)會(huì)、中華護(hù)理學(xué)會(huì)2008年\"中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展\"論壇暨全國(guó)護(hù)理新理論、新技術(shù)、新方法研討會(huì)論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)：，2008：2.

[2]陳玉蘭，王貴芳，田婧.BiPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，07：26-28.

[3]茍秋軍.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，32：2929-2930.編輯/王海靜