摘要：目的 探討心理支持對兒科患兒治療配合度及家長護理滿意度的影響。方法 將我院兒科2013年12月～2014年2月收治的80例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組40例，對照組采用常規(guī)護理，包括基礎護理、操作性護理、病情觀察等，觀察組在對照組的基礎上強化心理支持，比較兩組患兒的治療配合度，侵入性操作治療時的反應、住院舒適度及家長的護理滿意度。結果 觀察組患兒的治療配合度高于對照組，治療時的焦慮感、控制喪失感和疼痛反應均少于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒在恐懼、疼痛、睡眠障礙等舒適度方面的評分低于對照組，家長的護理滿意度評分高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 心理支持是人性化護理的重要組成部分，能夠提高兒科患兒治療時的配合度，減少應激反應，改善家長的護理滿意度。

關鍵詞：心理支持；兒科；患兒；治療配合度；護理滿意度

兒童是一個特殊的群體，其身體發(fā)育尚不完善，容易收到細菌和病毒的侵襲，誘發(fā)各種疾病。尤其是近年來，隨著環(huán)境污染的加重，小兒戶外活動的減少，一些流行性感冒、肺炎、呼吸道感染的發(fā)病越來越高。患兒得病以后，由于自控能力、表達能力和認知能力有限，常不能準確的反映病情，并伴伴隨有哭鬧現(xiàn)象?，F(xiàn)代患兒大多為獨生子女，家長對患兒的疾病事件的心理負擔較重，大部分合并有焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，若不能得到及時調節(jié)控制，不僅會妨礙患兒治療的順利進行，還有可能引發(fā)護患糾紛[1]。為減少患兒的不良情緒，和諧護患關系，促進護理工作的開展，我院兒科2013年12月～2014年2月對40例患兒在常規(guī)護理的基礎上加強心理支持，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 80例患兒，納入標準：①家屬均簽署知情同意書；②學齡期患兒；③患兒意識清醒；④無認知能力缺陷，能正確理解、運用疼痛評估量表；⑤有父母或親屬陪護。排除標準：①合并語言功能障礙、聽力障礙的患兒；②心理、精神疾??；③危重性疾病危及生命安全；其中男43例，女37例，年齡7～13歲，平均（9.5±1.3）歲。原發(fā)病：上呼吸道感染32例，支氣管炎16例，肺炎10例，腸胃炎10例，手足口病9例，其他3例。將該組患兒采用抽簽的方法分為觀察組和對照組，每組40例，兩組患兒的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患兒入院以后均給予針對病因及對癥治療，對照組采用常規(guī)護理，包括基礎護理、操作性護理、病情觀察等，觀察組在對照組的基礎上強化心理支持，具體內容如下：

1.2.1患兒的心理支持 盡量讓患兒的母親進行陪護，將同齡患兒安排在一間病房。在護理過程中用溫和的態(tài)度體貼患兒，以親切的態(tài)度稱呼幼兒，通過擁抱、觸摸幼兒，使之產生親切感。通過眼神、表情等暗示性手法，讓患兒受到護理人員的情緒變化，從而自覺調整自己的行為特征。多采用鼓勵性的語言，讓兒童感到自己被重視、被關懷，減輕他們緊張恐懼心理[2]?？稍诓∈覂葴蕚浜煤⒆酉矚g的玩具、動畫片，在進行侵入性操作時，鼓勵其培養(yǎng)勇敢意識，采取玩玩具、講小故事、看動畫片、向別處觀看等分散注意力，將疼痛降低到最小[3]。還可以用其感興趣的獎品激勵其戰(zhàn)勝困難。對年齡相對較大的患兒耐心解釋，爭取配合。

1.2.2家長的心理支持 加強與患兒家長的溝通，建立良好的護士-患兒-家屬三者之間的關系。講解患兒所患疾病的基本知識以及一些小兒常見病的防護知識。指導家長做好病情觀察，教會家長觀察患兒生命體征、身體部位的變化，遇呼吸障礙、循環(huán)障礙、腦功能障礙征象時，及時通知醫(yī)護人員。同時對安慰、勸導家長，解除其不良情緒，介紹治療成功的相關病例，堅定家長的治療信心。允許患兒家長指導護理，增加家屬對護士的信任感[4]。

1.3觀察指標 ①配合度：？訩較佳，無哭泣吵鬧、反抗現(xiàn)象出現(xiàn)，幼兒在比較平靜的狀態(tài)下完成治療。？訪較好，有緊張出汗、哭泣，雖有反抗，但并不強烈，能完成治療。？訫較差，情緒較為激動，反抗較為強烈，大吵大鬧，拒絕接受穿刺治療，需要家長和護士強行按制。②治療時的反應：采用焦慮感、控制喪失感和疼痛反應來評價，感覺兒童的面部表情和肢體動作來判定其心理狀態(tài)反應。③舒適度：由護士根據(jù)患者的主觀表現(xiàn)進行評價，內容包括恐懼、疼痛、睡眠障礙、飲食障礙、娛樂活動缺乏5個方面，記為無、輕度、中度、重度不適，評分1～4分，評分越高，說明越不舒適。④家長護理滿意度：采用我院自制的護理滿意度調查問卷，共包括25個問題，每個問題計分1～4分，分別為不滿意、一般、滿意、很滿意四個等級，滿分100分。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，計量資料（x±s）采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料百分比采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒治療配合度及治療時的反應 觀察組患兒的治療配合度高于對照組，治療時的焦慮感、控制喪失感和疼痛反應均少于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒舒適度及家長護理滿意度比較 觀察組患兒在恐懼、疼痛、睡眠障礙等舒適度方面的評分低于對照組，家長的護理滿意度評分高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

兒科患兒由于特殊的年齡特點，領悟能力有限，對治療的順應性較差，心理反應也較為劇烈?；純旱牟涣夹睦頃煌潭鹊募又匮獫{皮質醇和促腎上腺激素的升高，表現(xiàn)為心率加快、心輸出量增加、血壓升高、良好的心態(tài)可對抗焦慮、抑郁等不良心理，還能降低機體免疫力，影響治療的效果。心理支持是指運動心理學技巧和知識，運動語言、表情、行為、態(tài)度等來影響患者的心理，以改善其不利于治療的行為[5]。隨著護理模式的轉變和發(fā)展，心理護理在整體護理中的地位越來越突出。

本研究為減少患兒的不良情緒，對患兒及其家屬實施心理支持，其中對患兒或行為干預或情感干預，或認知干預，對于大部分患兒多采用言語鼓勵，采用轉移注意力、非語言溝通等方式能獲得較好的效果，較好的提高了患兒的治療配合度，減少了侵入性操作帶給患兒的心理傷害[6]。對家長的心理干預，有效減少了家長因患兒患病而出現(xiàn)的焦慮、緊張的不良情緒，還能發(fā)動家長的力量在小兒治療中的能動性作用，對其進行心理護理和健康宣教，使其主動讓小兒配合治療。結果顯示，觀察組患兒的治療配合度、舒適度較高，治療心理應激反應少，家長的護理滿意度也加高。整個護理過程的實施對于促進醫(yī)患關系的和諧，減少護患糾紛的發(fā)生，提高護理滿意度有積極的意義。綜上所述，心理支持是人性化護理的重要組成部分，能夠提高兒科患兒治療時的配合度，減少應激反應，改善家長的護理滿意度。

參考文獻：

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[6]唐曉紅，侯景.心理護理在5～6歲兒童輸液中應用的效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2010，31（32）：5843-5844.編輯/申磊