摘要：目的 討論應(yīng)用鎖定加壓鋼板小切口入路對(duì)老年肱骨近端骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取我院2012年4月～2014年3月收治治療的老年肱骨近端骨折的80例患者，通過(guò)鎖定加壓鋼板小切口入路對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 老年肱骨近端骨折患者經(jīng)過(guò)有效的手術(shù)治療后，對(duì)其臨床恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，其中有45例患者為優(yōu)，27例患者為良，6例患者為可，2例患者為差，其患者治療的總有效率為97.5%，優(yōu)良率為90.0%，患者獲得顯著的治療效果，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 就老年肱骨近端骨折患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用鎖定加壓鋼板小切口入路進(jìn)行治療，具備著顯著的臨床效果，其在臨床中值得被推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鎖定加壓鋼板；小切口入路；老年；肱骨；骨折

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與進(jìn)步，老年人在社會(huì)結(jié)構(gòu)中占據(jù)了非常大的部分比例，促使老年肱骨近端骨折日趨的變成臨床中的多發(fā)病與常見(jiàn)病。由于肱骨近端骨折往往出現(xiàn)在老年人身上，所以采取有效的方式對(duì)其進(jìn)行治療具備著至關(guān)重要的作用，其相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分的對(duì)老年人身體的具體情況進(jìn)行了解，而應(yīng)用手術(shù)對(duì)肱骨近端骨折患者進(jìn)行治療已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在臨床中[1]。本研究中主要對(duì)應(yīng)用鎖定加壓鋼板小切口入路對(duì)老年肱骨近端骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行了討論與分析，其獲得顯著治療效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年4月～2014年3月收治治療的老年肱骨近端骨折的80例患者，全部患者都在治療前進(jìn)行X線(xiàn)檢查被確診。其中有男性患者45例，其年齡為50～78歲，平均為（58.7±4.1）歲；女性患者35例，其年齡為52～80歲，平均為（62.7±3.1）歲。全部患者中，有40例摔傷患者，20例高處墜傷患者，5例車(chē)禍傷患者，7例砸傷患者，8例斗毆傷患者。所有患者都屬于閉合性骨折。全部患者一般資料沒(méi)有明顯的差異（P>0.05），具備可比性。

1.2方法 在手術(shù)的過(guò)程中，患者需要進(jìn)行臂叢麻醉，或者是全麻。使患者一直保持仰臥位，取枕頭墊在患者的肩膀下，還可以使患者保持側(cè)臥位，讓患者把患肩朝向上，并確保手術(shù)可以在透視環(huán)境下實(shí)施[2]。由肩關(guān)節(jié)外部沿著肱骨結(jié)節(jié)外側(cè)，實(shí)施小切口外路，再?gòu)纳戏巾樦羌⊥獠堪鸭∈_(kāi)，而下方則通過(guò)二頭肌與三頭肌之間存在的縫隙進(jìn)入。同時(shí)，向兩側(cè)把肌肉牽開(kāi)，以此使肱骨近端骨折部位可以充分的暴露在外，確保肩袖不出現(xiàn)脫離的現(xiàn)象，等到把骨折間的軟組織與血凝塊清除以后，再把骨折復(fù)位，并選擇克氏針進(jìn)行固定[3]。患者手術(shù)后，應(yīng)該通過(guò)石膏托實(shí)施固定，以此實(shí)現(xiàn)保護(hù)的目的，在換藥時(shí)，應(yīng)該仔細(xì)的觀察患者損傷部位的固定情況，并依照患者的恢復(fù)情況使肘關(guān)節(jié)實(shí)施被動(dòng)鍛煉。同時(shí)，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)患者實(shí)施有效的鍛煉，從而防止患者關(guān)節(jié)發(fā)生纖維化與僵硬化的情況[4]。

1.3療效判定 優(yōu)：患者經(jīng)過(guò)有效的手術(shù)治療后，其臨床癥狀明顯的減輕或者消失，肩關(guān)節(jié)功能明顯的得到恢復(fù)，且無(wú)疼痛感出現(xiàn)；良：患者經(jīng)過(guò)有效的手術(shù)治療后，其臨床癥狀有所減輕或者消失，肩關(guān)節(jié)功能有效的得到改善，負(fù)重時(shí)將會(huì)出現(xiàn)疼痛感；可：患者經(jīng)過(guò)有效的手術(shù)治療后，其臨床癥狀減輕或者消失，肩關(guān)節(jié)可以正常的活動(dòng)，但不不具備負(fù)重物能力；

差：患者經(jīng)過(guò)有效的手術(shù)治療后，其臨床癥狀沒(méi)有改變或者加重，肩關(guān)節(jié)發(fā)生功能障礙，且疼痛感加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（注：SPSS17.0）進(jìn)行研究，其中計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料，分別行？字2、t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

老年肱骨近端骨折患者經(jīng)過(guò)有效的手術(shù)治療后，對(duì)其臨床恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，患者獲得顯著的治療效果，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

肱骨近端骨折是一種老年的多發(fā)病與常見(jiàn)病，且骨折處骨質(zhì)大多是松質(zhì)骨。由于骨折處與關(guān)節(jié)部位相鄰，其附近的軟組織、肌腱與韌帶等比較容易出現(xiàn)粘連的情況，而骨折端粘連錯(cuò)位很容易對(duì)患者的生理活動(dòng)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重的話(huà)還可以導(dǎo)致出現(xiàn)肱骨頭壞死的現(xiàn)象[5]。所以，對(duì)此類(lèi)骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，充分的對(duì)如降低再損傷，早期功能鍛煉，準(zhǔn)確整復(fù)以及牢固固定等進(jìn)行考慮是非常重要的。而應(yīng)用鎖定加壓鋼板小切口入路，由于具備著非常穩(wěn)固與可靠的內(nèi)固定材料，所以為患者的早期康復(fù)提供了一定的基礎(chǔ)。

本研究中主要對(duì)應(yīng)用鎖定加壓鋼板小切口入路對(duì)老年肱骨近端骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行了討論與分析，獲得了顯著治療效果，其研究結(jié)果顯示：老年肱骨近端骨折患者經(jīng)過(guò)有效的手術(shù)治療后，對(duì)其臨床恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，其中有45例患者為優(yōu)，27例患者為良，6例患者為可，2例患者為差，其患者治療的總有效率為97.5%，優(yōu)良率為90.0%，患者獲得顯著的治療效果，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，就老年肱骨近端骨折患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用鎖定加壓鋼板小切口入路進(jìn)行治療，可以有效的使骨折部位血腫得到消除，使骨折得到有效的愈合，并在早期讓患者進(jìn)行功能訓(xùn)練以此降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，并使患者肩關(guān)節(jié)功能得到有效的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn) ：

[1]李強(qiáng)，于錫棟，苗冬濱，等.應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療肱骨近端粉碎性骨折臨床分析[J]中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，15（11）∶66-69.

[2]Churl-Woo Lee，Sang-J i n Shin.Prognostic factors for unstable pr o xi ma l humeral fractures treated with locking-plate fixation[J].Journal of Shoulder and Elbow Surgery，2009，11（06）：89-92.

[3]葉韶暉.鎖定加壓鋼板治療骨質(zhì)疏松肱骨近端粉碎骨折[A]中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)成立十周年論文匯編[C]2011，12（22）：102-104.

[4]N h o SJ，Br op h y RH，Barker J U e t a l.Management of pr ox i ma l humeral fractures based on current literature[J].Journal of Bone and Joint Surgery British Volume，2008，54（20）：86-90.

[5]李濤.骨水泥型雙極股骨頭置換術(shù)與鎖定加壓鋼板治療高齡老年不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的療效比較[D]吉林大學(xué)，2012，12（15）：89-91.編輯/王海靜