【摘 要】在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的生存和發(fā)展都面臨著新的挑戰(zhàn)，各醫(yī)院通過革新技術(shù)手段和加強(qiáng)成本控制促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的不斷提高。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理和建設(shè)有助于提高醫(yī)院成本核算工作的效率，有助于各項(xiàng)資源的優(yōu)化配置，有助于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和綜合競爭力。

【關(guān)鍵詞】成本核算；信息化；醫(yī)院

一、信息化建設(shè)的優(yōu)勢(shì)

醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立和完善，有利于提高醫(yī)院各部門的運(yùn)行效率，在提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率的同時(shí)，也在簡化著病患就醫(yī)的程序。隨著醫(yī)院運(yùn)營模式的高速運(yùn)轉(zhuǎn)，以信息化為前提的成本核算的優(yōu)勢(shì)就尤為明顯，成本信息化管理對(duì)醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益的作用也就更加突出。信息化建設(shè)在醫(yī)院管理中的強(qiáng)化，有利于促進(jìn)藥品流通體制改革、醫(yī)療保障體制完善及醫(yī)療服務(wù)水平提升。

二、醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀

1.醫(yī)療成本情況復(fù)雜

由于醫(yī)院是一個(gè)集合各科室醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜系統(tǒng)，每個(gè)科室對(duì)于成本核算所表現(xiàn)的形式和具體內(nèi)容均有所不同。隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，新形式的醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)手段都在不斷變化。醫(yī)院的成本核算工作呈現(xiàn)出較為復(fù)雜的局面，高投入和高效率的運(yùn)營模式使得醫(yī)院成本具有變化幅度較大的特點(diǎn)。新形勢(shì)和新環(huán)境對(duì)醫(yī)院成本核算工作也提出了新要求，促使醫(yī)院更新經(jīng)營觀念，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，拓展成本核算工作職能，不僅要處理好對(duì)外日常管理，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)控制，從傳統(tǒng)記賬、報(bào)賬主導(dǎo)型向內(nèi)部核算管理型進(jìn)行職能轉(zhuǎn)型。

2.成本核算信息孤立

目前，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)并沒有與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)合，醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)無法實(shí)現(xiàn)真正意義上的信息共享，很多財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)從本質(zhì)上說仍然處于一種孤立狀態(tài)。大部分財(cái)務(wù)管理人員仍然在從事日常的財(cái)務(wù)核算工作，缺乏對(duì)醫(yī)院管理層提供有效決策的技術(shù)支持，也無法對(duì)各科室的經(jīng)營活動(dòng)和經(jīng)營成果給以信息指導(dǎo)。

3.成本消耗管理缺失

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和提高，醫(yī)用材料作為醫(yī)療費(fèi)用的重要組成部分在整個(gè)醫(yī)院成本中占據(jù)一定的比例。近年來，一次性醫(yī)用材料的廣泛應(yīng)用使得醫(yī)院的運(yùn)營成本在逐年加大。很多醫(yī)院的雖然對(duì)醫(yī)用材料進(jìn)行了信息化管理，但無法實(shí)現(xiàn)庫存提醒、物流管理等信息結(jié)合，無法實(shí)現(xiàn)庫存率、資金占用率等成本核算工作，無法針對(duì)醫(yī)用材料的成本支出做出科學(xué)預(yù)算。

三、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的信息化建設(shè)

1.加強(qiáng)信息化管理

為了改革傳統(tǒng)成本核算的管理模式，完善現(xiàn)有信息化管理系統(tǒng)的功能缺失，就要加強(qiáng)現(xiàn)代化管理的思想意識(shí)和管理理念，謀求新的發(fā)展，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理建設(shè)。醫(yī)院的管理層也要加強(qiáng)對(duì)信息化管理的硬件投入和軟件投入，通過強(qiáng)化信息管理系統(tǒng)建設(shè)，科學(xué)配置合格的專業(yè)技術(shù)人員等方式保證醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的正常使用，保證醫(yī)院成本核算信息化的過渡工作順利完成。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)較其他行業(yè)相比較，涉及醫(yī)療服務(wù)種類多，涉及面廣，服務(wù)信息復(fù)雜多變。各醫(yī)療科室、行政科室之間都存在著千絲萬縷的聯(lián)系，使醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)來源渠道過多且較為繁雜。所以，要構(gòu)建專業(yè)化的、動(dòng)態(tài)的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)管理建設(shè)的必經(jīng)之路。

2.確保信息準(zhǔn)確性和實(shí)效性

不管是傳統(tǒng)的手工管理還是應(yīng)用信息化的技術(shù)管理，成本核算對(duì)準(zhǔn)確性和實(shí)效性都必須嚴(yán)格要求。在信息化管理?xiàng)l件下，首先要確保原始數(shù)據(jù)的錄入準(zhǔn)確無誤，從源頭保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性才能為今后信息化管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理做好準(zhǔn)備工作。此外，還要注意數(shù)據(jù)的實(shí)效性特點(diǎn)，要保證數(shù)據(jù)錄入及時(shí)，這樣才能夠保證醫(yī)院的成本支出與周期內(nèi)收入相匹配。以我校附屬醫(yī)院為例，主要的成本項(xiàng)目為醫(yī)療服務(wù)成本、藥品成本和科室成本等方面，這些項(xiàng)目的數(shù)據(jù)錄入要求管理員務(wù)必確保其準(zhǔn)確性；在使用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的成本核算功能模塊時(shí)，要求使用過程中能夠隨時(shí)查閱到所需的成本核算信息，并對(duì)各科室的經(jīng)營情況進(jìn)行有效指導(dǎo)和策略優(yōu)化，這樣才能提高醫(yī)院的管理效率，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

3.加強(qiáng)科學(xué)核算

信息化建設(shè)對(duì)于增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和工作效率雖有著重要作用，但在使用過程中，還要注意運(yùn)用科學(xué)的核算方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，比如利用因素分析法、對(duì)比分析法、盈虧平衡分析法等進(jìn)行成本分析。通過數(shù)據(jù)采集和綜合核算，科學(xué)有效地控制成本，掌握醫(yī)院成本變化的發(fā)展規(guī)律和分布特點(diǎn)，對(duì)成本出現(xiàn)變化的原因進(jìn)行綜合分析，找出能夠降低成本的有效途徑。此外，醫(yī)院還應(yīng)不斷完善其現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)資源和定期進(jìn)行硬件維護(hù)，對(duì)信息資源進(jìn)行有效整合，使成本核算信息能夠呈現(xiàn)在對(duì)應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)上，為醫(yī)院的管理層和決策人提供有效的信息資源。

4.實(shí)現(xiàn)信息資源有效整合

為了使醫(yī)院成本核算工作能夠順利完成并實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果，就要在考慮其目標(biāo)體系的基礎(chǔ)上，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理系統(tǒng)和成本核算的結(jié)合，才能夠切實(shí)解決信息資源相互孤立的局面，形成有效的整合方式，提高成本核算的精確度和效率。一方面，要以醫(yī)院管理系統(tǒng)提供的大量有效數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，建立以收費(fèi)需求和成本核算的數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)模塊，使得成本核算功能與整個(gè)管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)互通，體現(xiàn)成本信息的真實(shí)數(shù)據(jù)；另一方面，醫(yī)院要重視管理系統(tǒng)的拓展功能的實(shí)現(xiàn)，加大投資力度，保證涉及成本數(shù)據(jù)的完整性，實(shí)現(xiàn)真正的動(dòng)態(tài)監(jiān)督和動(dòng)態(tài)管理，有利于醫(yī)院成本核算的科學(xué)統(tǒng)計(jì)。

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