【摘 要】醫(yī)院整體搬遷置換后，接收房屋建筑物發(fā)生的置換費及改、擴建費用形成醫(yī)院新固定資產價值，由于折舊基數及折舊期限的難確定，所以醫(yī)院搬遷改、擴建后房屋建筑物折舊如何提取是醫(yī)院財務核算中的難點。本文就此問題進行簡要的探討。

【關鍵詞】房屋建筑物；搬遷改擴建；折舊；折舊基數；折舊期限

一、目前海鹽縣醫(yī)療單位建設現狀

為了加快衛(wèi)生改革與發(fā)展，根據海鹽縣委、縣政府《海鹽縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2010-2011年重點任務實施計劃》及海鹽縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重點，結合醫(yī)療資源格局變化實際，目前海鹽縣實施城區(qū)醫(yī)療資源整合?？h人民醫(yī)院實施遷建工程，縣人民醫(yī)院原址有償調撥給縣中醫(yī)院，縣中醫(yī)院原址有償調撥給武原衛(wèi)生院，縣疾控中心無償調撥給新組建的縣口腔?？漆t(yī)院，武原衛(wèi)生院原址擬拍賣、轉讓?？h人民醫(yī)院評估價5442.39萬元、縣中醫(yī)院1000.42萬元、縣疾控中心383.06萬元、武原衛(wèi)生院1114.1萬元。搬遷改造項目具體實施（以中醫(yī)院為例）：有償調撥、住院大樓改造、門診區(qū)院落改造。

二、醫(yī)院搬遷房屋建筑物改擴建折舊計提方法

1.計提基數

一般做法是按醫(yī)院置換價格加上房屋建筑物改、擴建發(fā)生的各項費用減去改擴建時發(fā)生的拆除的原房屋建筑物的變現收入。

2.計提年限

新購建房屋建筑物按鋼結構50年、鋼筋混凝土結構50年、磚混結構30年、磚木結構30年，而搬遷改擴建房屋建筑物則以攤余年限為基礎，根據實際適當延長折舊年限。

4.計提方法

采用平均年限法，計提固定資產折舊不考慮殘值。

5.賬務處理

工程完工竣工決算資產交付使用后借記固定資產，貸記在建工程；計提時按房屋建筑物的性質，借記醫(yī)療成本、管理費用，貸記累計折舊。

三、醫(yī)院搬遷改擴建后房屋建筑物折舊提取的難點問題

由于接收醫(yī)院必須全面接收搬出醫(yī)院的地面建筑，而有些醫(yī)院的建筑物存在建造時間較早，建筑物老化情況嚴重，甚至部分建筑物超過計提折舊的年限等問題。

1.計提基數的問題

（1）房屋建筑物置換一般通過有償調撥方式，調撥價一般采用中介機構的評估價，由于當時根據1999版《醫(yī)院財務制度》，房屋建筑物按賬面原值計提修購基金而不計提折舊，中介機構當時給出的評估價以其賬面原值為依據，評估價遠高于實際使用價值。以海鹽縣中醫(yī)院為例，接收的原人民醫(yī)院房屋建筑物評估價值為5400萬元，而其房屋建筑物除門診大樓及住院大樓外均老化嚴重，有的已超過計提折舊的年限，實際使用價值遠低于5400萬元，評估價沒有考慮到房屋建筑物由于時間推移產生的自然損耗。這樣勢必虛增房屋建筑物賬面價值，同時虛增凈資產的賬面價值，造成財務數據的嚴重失真。

（2）房屋建筑物評估價，例如原人民醫(yī)院評估價5400萬元，僅以房屋建筑物為一個整體進行評估，沒有明細到某一棟房屋建筑物及其某個結構、某個部位，科室之間、門框、門、窗框、窗戶等各個部位價值難以進行明確。

（3）改擴建費用支出沒有具體明確到某一棟樓、及其某個結構、某個部位，而只是在工程結束后簡單將費用支出均等分攤后增加固定資產。

2.計提年限的問題

接收的房屋建筑物可能存在建造時間較早，已超過計提折舊時間的情況。仍以海鹽縣中醫(yī)院為例，原人民醫(yī)院轉讓的房屋建筑物，如未轉給該院，除門診大樓尚有37年及住院大樓30年計提時間，其他基本都已過計提期限。如果搬遷改擴建房屋建筑物以攤余年限作為計提年限則造成攤銷年限過短，如果根據實際適當延長折舊年限，那怎樣來確定房屋建筑物尚可使用的年限是難點。

3.目前財務處理對財務數據的影響

（1）按現目前財務處理，造成固定資產價值虛高，攤銷年限過短，同時影響到醫(yī)療成本偏高，在醫(yī)療收入無大幅度增長的情況下，影響當期會計期末的醫(yī)療收支結余偏少。

（2）原房屋建筑物評估價無明細化及改擴建的支出均等化造成在建工程轉固后各固定資產賬面價值與實際有偏差，同時還會影響到科室成本核算的正確性。

四、意見及建議

1.醫(yī)院應進行具體有效的房產評估

（1）醫(yī)院在整體搬遷工程實行改、擴建前，應聘請房地產評估事務所等相應的中介機構對房屋建筑物實際使用價值進行全面的評估，評估價應以房屋建筑物的凈值為依據。

（2）評估時應該具體到每一棟房屋建筑物及其每個結構、每個部位，包括公用部分的實際價值、門框、門、窗框和窗實際價值。

（3）當改、擴建工程結束后，對每一棟房屋建筑物尚可使用的年限根據實際做出相應的評估，根據中介機構出具的評估報告作為折舊計提年限的依據，進行財務處理。

2.改擴建的支出應明細化、具體化

在建工程應設立明細備查賬，先劃分核算單元，盡可能地細分，例如具體的房屋建筑物、樓層、科室、部位，然后對各項改擴建期間的支出按各核算單元進行明細歸類。

3.醫(yī)院應對轉入的已提足折舊、即將報廢的房產在未改造前不再計提折舊

因為接收的房屋建筑物往往存在建造時間不一、新舊不一的情況，有的建筑物時間較早，老化情況嚴重，部分建筑物超過計提折舊的年限。轉入時有的原單位已提足折舊，有的雖未提足折舊，但是已不具備實際使用價值，對于這兩類房屋建筑物，在未更新改造之前均應不再計提折舊。

五、結論

醫(yī)院搬遷改、擴建后房屋建筑物折舊提取的具體操作方式是縣級醫(yī)院層面財務核算中的難點，但卻是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中碰到的實際問題，如何正確、合理地進行財務處理是我們一直思考的論題。只要堅定信心，不斷完善，逐步推進，一定能在衛(wèi)生體制改革大業(yè)中發(fā)揮積極的作用。

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