【摘 要】在我國醫(yī)療革新的過程當(dāng)中，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革是其中非常關(guān)鍵的一項(xiàng)工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革是為了更好的幫助廣大農(nóng)民、城市居民“看病難、看病貴”的重要問題。然而對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，怎樣將財(cái)務(wù)收支及預(yù)算做好是令其困擾的最大難題，怎樣才能夠在有限的資金范圍內(nèi)促使醫(yī)療服務(wù)成效達(dá)到最佳的程度？接下來，文章從目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理過程中潛存的問題入手，提出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理優(yōu)化方法，望能夠?qū)窈蠡鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的開展起到一定的參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】基層；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理潛存的問題

從當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理情況來分析，財(cái)務(wù)管理過程當(dāng)中潛存著一系列有待解決的問題，這些問題概括起來可劃分為以下四個(gè)方面：財(cái)務(wù)管理意識匱乏、預(yù)算方法不科學(xué)、財(cái)務(wù)控制體系薄弱和財(cái)務(wù)人員素質(zhì)低。

1.財(cái)務(wù)管理意識匱乏

作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作人員，若財(cái)務(wù)管理意識比較匱乏，那么將會(huì)對整個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的開展造成極大的不利影響。從當(dāng)前我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作狀況來看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于財(cái)產(chǎn)管理所發(fā)揮的重要性作用并沒有一個(gè)正確科學(xué)的認(rèn)識，未形成及時(shí)進(jìn)行財(cái)務(wù)核算與及時(shí)匯繳的良好習(xí)慣，這種現(xiàn)狀影響了財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)度，其中，在財(cái)務(wù)核算與匯繳工作成效來看，并不是特別的理想。

2.預(yù)算方法不科學(xué)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不科學(xué)的預(yù)算方法將會(huì)在很大的程度上對基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的開展造成了極大的阻礙?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，所使用的預(yù)算方法是非常滯后的，一直以來并未形成一套科學(xué)合理的預(yù)算機(jī)制，這對于財(cái)務(wù)預(yù)算工作的開展也是極為不利的。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中這種不科學(xué)的預(yù)算方法通常體現(xiàn)在以下兩個(gè)小的方面：因一些財(cái)務(wù)管理工作人員專業(yè)水準(zhǔn)比較低，缺乏專業(yè)的預(yù)算管理知識；因基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部預(yù)算具有特別明顯的隨意性。為此受到上述兩方面的因素，致使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在預(yù)算方法不科學(xué)的現(xiàn)象。

3.財(cái)務(wù)掌控系統(tǒng)薄弱

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)掌控系統(tǒng)力量十分薄弱，這就會(huì)造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理在進(jìn)行相關(guān)處理的過程當(dāng)中潛存一系列的財(cái)務(wù)問題，這些問題的存在必然將會(huì)對我們財(cái)務(wù)收入、支出及申請上報(bào)的及時(shí)性產(chǎn)生很大的影響，致使財(cái)務(wù)內(nèi)部掌控出現(xiàn)很多問題，從而給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理埋下了一定的財(cái)務(wù)隱患。所以，對目前的實(shí)際情況來講，不斷的促使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理逐步完善化是急需解決的一個(gè)問題。

4.財(cái)務(wù)人員素質(zhì)低

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中，財(cái)務(wù)人員素質(zhì)過低成為目前制約財(cái)務(wù)管理工作有效開展的一方面主要因素?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，存在一些財(cái)務(wù)工作人員根本未掌握充分的財(cái)務(wù)管理專業(yè)知識的現(xiàn)象，為此，開展日常財(cái)務(wù)管理及處理有關(guān)財(cái)務(wù)問題的時(shí)候便不能夠采取科學(xué)有效的管理方法實(shí)施基層財(cái)務(wù)管理，這便會(huì)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作效率造成了巨大的不利影響，致使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水平過低的情況存在。

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理優(yōu)化方法

為促使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水準(zhǔn)得到一定程度的提升，針對目前在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理過程中潛存的一系列財(cái)務(wù)管理問題，我們可通過以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理優(yōu)化方法進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作的深入優(yōu)化及具體改善。

1.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)活動(dòng)及進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的處理工作中，財(cái)務(wù)管理是其中一項(xiàng)基本的經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)容。所以，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理方法進(jìn)行相關(guān)優(yōu)化，不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識非常重要?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作過程當(dāng)中，需要不斷的促使財(cái)務(wù)管理意識得到一定程度的提升，要知道，唯有樹立起良好的財(cái)務(wù)管理意識，才能夠使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感應(yīng)到財(cái)務(wù)管理這一工作所發(fā)揮的重要作用，進(jìn)而才能夠更好的將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作中細(xì)微之處做好，這樣才能夠起到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理成本實(shí)現(xiàn)最大限度的節(jié)省、推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康有序發(fā)展的積極性作用。

2.制定科學(xué)的預(yù)算方法

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的預(yù)算方面，需要制定科學(xué)的預(yù)算方法。這主要是由于，科學(xué)的預(yù)算方法對促使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理日常工作效率的提升將起到很大的幫助性作用。在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理的過程中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要從整體出發(fā)對所有部門的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行全面考慮，綜合當(dāng)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)狀況，在這一前提下對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來的財(cái)務(wù)管理工作實(shí)施科學(xué)的預(yù)測，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的財(cái)務(wù)科學(xué)預(yù)算，開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理，只有這么做才能夠?qū)鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的節(jié)支增收起到一定的輔助性作用。

3.創(chuàng)建完善的財(cái)務(wù)掌控系統(tǒng)

財(cái)務(wù)管理的目的是在嚴(yán)格的財(cái)務(wù)制度之下，可以從根本上杜絕少收、漏收、不收等問題的出現(xiàn)。為此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理則是需要對基層各單位的財(cái)務(wù)制度實(shí)施科學(xué)合理的有效改進(jìn)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員實(shí)際操作規(guī)范，同時(shí)能夠?qū)Ω鲉挝回?cái)務(wù)工作情況進(jìn)行監(jiān)督及監(jiān)管。規(guī)定具體財(cái)務(wù)制度內(nèi)容的過程當(dāng)中需要特別掌握好財(cái)務(wù)工作中重要工作人員、發(fā)生的重要事件的正確處理，對于參加重要財(cái)務(wù)工作崗位的工作人員其專業(yè)素質(zhì)、工作能力、道德水平進(jìn)行嚴(yán)格的審查，其他部門的工作人員需與財(cái)務(wù)部門相互間及時(shí)溝通聯(lián)系，從而形成一套長效的監(jiān)督管理機(jī)制，唯有如此，才能夠促使各單位相互間形成良好的財(cái)務(wù)管理及內(nèi)部掌控機(jī)制，促使財(cái)務(wù)各項(xiàng)管理工作的順利進(jìn)行。

（1）對相關(guān)科室財(cái)務(wù)信息實(shí)時(shí)監(jiān)督

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，所提供的重要的的財(cái)務(wù)信息部門包括：中西醫(yī)藥房、合作醫(yī)療、醫(yī)保辦公室、住院部及收費(fèi)室。其中，財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)資金主要來自于收費(fèi)室，為此，加強(qiáng)收費(fèi)管理對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理將有著非常重要的意義。

（2） 強(qiáng)化財(cái)務(wù)科室收入支出管理工作

整體上分析來看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入大致上來自于醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、上級補(bǔ)助收入及其他方面的收入。遵循具體的新會(huì)計(jì)制度方面的準(zhǔn)求，將醫(yī)療收入劃分為住院收入和門診收入兩大內(nèi)容，其中，醫(yī)療收入中納入了藥品收入。

4.提升財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)

基層財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)中參與財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)具有較強(qiáng)專業(yè)技術(shù)的管理工作，為此，則需從業(yè)人員自身具備專業(yè)的財(cái)務(wù)管理技能及較高的職業(yè)素質(zhì)。從目前我國財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)較低的實(shí)際狀況，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中急需最大限度上提升財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，與此同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理人員的定期培訓(xùn)，經(jīng)過定期培訓(xùn)可促使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)知識得到進(jìn)一步的增加，促使其財(cái)務(wù)管理水準(zhǔn)獲得一定程度的顯著提升，進(jìn)而從根本上促使財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平較低的情況得到完全改善。

5.充分發(fā)揮財(cái)務(wù)分析職能

財(cái)務(wù)分析指的是，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息資料進(jìn)行前期分析的前提下，根據(jù)現(xiàn)實(shí)中的實(shí)際狀況來挑選適合的財(cái)務(wù)管理方法，針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體財(cái)務(wù)運(yùn)作狀況實(shí)施科學(xué)有效的正確評估。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)通常包含以下幾方面的詳細(xì)內(nèi)容：資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、每門急診人次平均收費(fèi)水平（藥品費(fèi)單獨(dú)計(jì)算）、每床日平均收費(fèi)水平（藥品費(fèi)單獨(dú)計(jì)算）、出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用（藥品費(fèi)單獨(dú)計(jì)算）、醫(yī)療支出占總支出比例、公共衛(wèi)生支出占總支出比例等。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)過財(cái)務(wù)詳細(xì)分析之后，向上級領(lǐng)導(dǎo)供應(yīng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金的負(fù)債實(shí)況，資金收入來源結(jié)構(gòu)，資金支出結(jié)構(gòu)狀況、資金周轉(zhuǎn)狀況及藥品費(fèi)用支出結(jié)構(gòu)狀況等，這些為上級領(lǐng)導(dǎo)作出科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理方案的制定供應(yīng)真實(shí)有效的信息依據(jù)。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)繁重、艱巨的龐大工程，我們唯有努力學(xué)習(xí)專業(yè)財(cái)務(wù)管理知識，不斷創(chuàng)新，遵循國家相關(guān)財(cái)務(wù)管理法律規(guī)章制度，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作做到最好。

三、結(jié)束語

總的來講，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)非常重要的工作，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的穩(wěn)定、健康進(jìn)行將對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成本的科學(xué)掌控以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的顯著提升將會(huì)起到巨大的推動(dòng)性作用。為此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需不斷的加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識、制定科學(xué)的預(yù)算方法、創(chuàng)建完善的財(cái)務(wù)掌控系統(tǒng)、努力促使財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)的提升，深入的進(jìn)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理優(yōu)化方法，只有這樣，才能夠真正意義上促使我們的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水準(zhǔn)上一個(gè)全新的臺(tái)階，保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康穩(wěn)定發(fā)展。

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