摘要：隨著經(jīng)濟、社會的發(fā)展，在各種物質(zhì)保障、醫(yī)療條件趨于完備的今天，人口眾多的中國面臨著新的問題———人口老齡化。隨著城市老年人口的比例不斷增加，原本的家庭養(yǎng)老模式已不能滿足老齡人日益增長的物質(zhì)、精神需求，養(yǎng)老問題逐漸受到政府的重視。上海市出現(xiàn)人口老齡化問題較早，在社區(qū)養(yǎng)老服務方面處于領先水平，但其發(fā)展仍有局限。本文旨在通過對上海市社區(qū)養(yǎng)老服務現(xiàn)狀的調(diào)查，對其存在的問題提出建議和思考。

關鍵詞：老齡化;城市社區(qū)養(yǎng)老;社區(qū)養(yǎng)老服務

中圖分類號：C915 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2015）04-0136-03

一、上海市社區(qū)養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀

（一）上海市社區(qū)養(yǎng)老服務處于領先地位

上海市出現(xiàn)老齡化現(xiàn)象較早，對養(yǎng)老問題已經(jīng)有了一

定的探索和實踐，形成了較規(guī)范的政策體系，在上海市社

區(qū)居家養(yǎng)老服務規(guī)范（2010）中，提出了社區(qū)居家養(yǎng)老服務

的內(nèi)容和要求，規(guī)定了社區(qū)居家養(yǎng)老服務的組織、從業(yè)人

員、服務項目、服務流程以及服務改進等要求。自上海市開

展社區(qū)養(yǎng)老服務工作以來，前后出臺了多項政策，極大地

促進了上海市社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展。

社區(qū)服務數(shù)量上季度環(huán)比

（1）社區(qū)服務機構總數(shù)3 688 3 247 13.58

其中：社區(qū)服務指導中心10 10 0.00

其中：農(nóng)村0 0 0.00

社區(qū)服務中心254 222 14.41

其中：農(nóng)村12 12 0.00

社區(qū)服務站2 773 2 704 2.55

其中：農(nóng)村327 340 -3.82

其他社區(qū)養(yǎng)老等服務機構651 311 109.32

其中：農(nóng)村12 12 0.00

（2）社區(qū)日間照料床位數(shù)2 960 2 890 2.42

（3）社區(qū)留宿照料床位數(shù)729 533 36.77

（4）留宿照料人數(shù)5 8 -37.50

表1 上海市9月份社區(qū)服務報表

表1 為上海市2014 年9 月份社區(qū)服務報表，根據(jù)其

數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)上海市的社區(qū)服務機構總數(shù)較上季度有明

顯增多，其中社區(qū)養(yǎng)老等服務機構比上季度增長了260

所，是增長數(shù)量最大的?？梢?，上海市對社區(qū)養(yǎng)老服務的重

視以及對養(yǎng)老服務的投入都是十分巨大的。

（二）上海市社區(qū)老年人的基本情況

為了了解上海市老人的真實情況，我們對上海市三個

社區(qū)以問卷的形式進行了調(diào)查。一共發(fā)放了240 份調(diào)查問

卷，三個小區(qū)各發(fā)放調(diào)查問卷80 份，分別收回有效問卷71

份、67 份、73 份，共回收問卷211 份。被調(diào)查老人的性別、

年齡、居住情況、文化程度等具體情況，如表2 所示。

表2 上海市三個社區(qū)老人基本情況

人數(shù)比例

性別

男125 59%

女86 41%

年齡

50-59歲39 18.50%

60-69歲72 34.10%

70-79歲65 30.80%

80歲以上35 16.60%

居住情況

與子女同住106 50.20%

夫妻同住79 37.40%

獨居26 12.30%

文化程度

小學及以下130 61.60%

初中55 26.10%

高中/中專21 9.90%

大專及以上5 2.40%

表2 的數(shù)據(jù)顯示，被調(diào)查的老人男性為125 人，女性

為86 人，男女比例為59：41。從年齡結(jié)構來看，老人中

50-59 歲、60-69 歲、70-70 歲、80 歲以上所占比例分別為

18.5%、34.1%、30.8%、16.60%。可見，在這三個社區(qū)中，年

齡在60-80 歲中的老人占多數(shù)，而這部分老人也是對養(yǎng)老

服務需求最大的人群。從居住情況看，與子女同住的老人

較多，占到了50.2%的比例，超過了一半;其次是夫妻同住

的老人占了三分之一，為37.4%;最后是獨居的老人，所占

的比例為12.3%。從文化程度來看，小學及以下的老人較

多，其比例為61.6%;初中、高中/ 中專、大專及以上的比例分別為26.1%、9.9%、2.4%。由此可見，老人們的文化程度普遍偏低，受教育程度不高。

二、上海市社區(qū)養(yǎng)老服務存在的問題

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務水平有待提高

為了更清楚地了解上海市社區(qū)養(yǎng)老服務的具體情況，我們在對老人對社區(qū)的基礎服務，如社區(qū)的衛(wèi)生、安全和設施（健身器材、老年活動室等）的滿意度進行了調(diào)查，詳

細情況如圖1 所示。

圖1 社區(qū)基礎服務的滿意度情況

從圖1 的數(shù)據(jù)來看，被調(diào)查的老人們對社區(qū)的衛(wèi)生和安全的滿意度最高，說明社區(qū)在衛(wèi)生和安全方面下了不少功夫。而相對的，老人對社區(qū)設施的滿意度明顯較衛(wèi)生和安全低了很多，且有很大一部分老人對社區(qū)的設施并不滿意。社區(qū)基礎設施對生活質(zhì)量有很大的影響，特別是對老年人來說，健身器材可以讓老人身體得到鍛煉，而老年活動室則是老年人交流的地方，可以增進老人間的互動。所以社區(qū)在基礎設施方面仍需要改進并做一些提高，打造出一個讓老人滿意的社區(qū)環(huán)境。

我們還就老人們對社區(qū)所提供的服務的滿意度情況進行了調(diào)查。具體情況如圖2 所示。

圖2 老人對社區(qū)提供的服務的滿意度

從圖2 的數(shù)據(jù)，我們可以看出老人們對于社區(qū)提供的養(yǎng)老服務并沒有十分滿意。對這些服務一般滿意的人占大部分，滿意的老年人較少。說明上海市社區(qū)的養(yǎng)老服務有一些不足，比如養(yǎng)老服務不全面，相關工作者的素質(zhì)不高等多方面的原因，導致了許多老人對這些養(yǎng)老服務并不滿意的情況。社區(qū)應該重視老人的反應及態(tài)度，適當改進并提高服務質(zhì)量，提升服務水平。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務內(nèi)容不全面

在調(diào)查的小區(qū)中，我們發(fā)現(xiàn)小區(qū)提供的養(yǎng)老服務很少。為了解上海市社區(qū)養(yǎng)老服務有哪些不足的地方，我們調(diào)查了老人希望得到社區(qū)提供哪些方面的服務。而老人們在問到這個問題時，大多數(shù)老人都選擇了日常照料，文化娛樂，維修等方面的服務。具體情況如圖3 所示。

圖3 老人希望得到的社區(qū)服務

從圖3 的數(shù)據(jù)我們不難看出，老人關心的主要還是和日常生活相關的問題。主要希望社區(qū)能夠提供日常照料、維修服務和醫(yī)療方面的服務。提供日常照料和維修服務則是提高老年人生活質(zhì)量的主要手段，社區(qū)必須重視起來。調(diào)查中還顯示老年人的活動范圍小，種類少，所以社區(qū)在文娛方面的服務也是需要加強的。老人最關心的問題就是身體健康，所以，我們在問卷中還針對社區(qū)為老人提供的醫(yī)療方面的服務做了詳細的調(diào)查。調(diào)查結(jié)果如圖4所示。

圖4 社區(qū)提供的醫(yī)療服務

從圖4，我們可以看出，上海市社區(qū)所提供的醫(yī)療服務主要包括免費測量血壓、普及健康知識和心理健康的咨詢。而康復護理和上門診斷等方面的服務卻很少，老人中有一部分身體狀況不好的，是十分需要這些服務的?？梢娚虾Ｊ械纳鐓^(qū)養(yǎng)老服務并不全面，需要拓展服務領域，給老年人更多便利。總的來說，上海市在社區(qū)養(yǎng)老建設上有一定的成果，但不能滿足老年人逐漸提高的需求，所以上海市需要拓展養(yǎng)老服務領域，給老人們提供多樣化的服務。

（三）傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念落后

在調(diào)查之后我們發(fā)現(xiàn)，許多老人都對社區(qū)養(yǎng)老有一定的認識，但部分老年人仍傾向于家庭養(yǎng)老。這些老人希望在自己熟悉，自己感到安心舒適的環(huán)境中安度晚年，同時子女能夠經(jīng)?？赐P心自己。但事實上現(xiàn)在大多數(shù)的家庭都是獨生子女，子女幾乎無暇照顧父母，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式顯然已不再適應現(xiàn)代社會，老人們傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念必須要改變。在這個數(shù)字化的時代，科技的發(fā)展日新月異，對社區(qū)養(yǎng)老有一定了解的老人的養(yǎng)老觀念也應進一步提高，而不是僅僅停留在原來的基礎上，要與時俱進。

三、相關建議

（一）提高社區(qū)養(yǎng)老服務水平

社區(qū)基礎服務也是反映養(yǎng)老服務水平的一個方面。上海市大多數(shù)社區(qū)在衛(wèi)生和安全方面的服務都比較到位，而在社區(qū)基礎設施方面還有待提高。社區(qū)需定期檢查及維修社區(qū)內(nèi)的健身器材，在器材老舊之后應及時更換，給老人們提供一個安全的健身場所。老年活動室則是讓老人精神得到娛樂的場所，而現(xiàn)在的老年活動室的娛樂活動相對單一，只有麻將、棋牌之類的娛樂活動。社區(qū)可以組織老人在老年活動室里進行一些活動，既避免長時間坐著，又可以讓老人得到鍛煉。社區(qū)工作者的專業(yè)技能和素質(zhì)對提高養(yǎng)老服務的水平有很大程度的影響。社區(qū)在選擇相關工作人員時要注重專業(yè)技能，比如良好的語言交流能力，處理問題的能力;更要注重其職業(yè)素養(yǎng)，只有能力和素質(zhì)相匹配才是一個優(yōu)秀的社區(qū)工作者，才能為老人提供最優(yōu)質(zhì)的服務。社區(qū)還可以定期給社區(qū)工作人員進行培養(yǎng)和訓練，進一步提高他們的專業(yè)技能，給老人們提供更好的服務。

（二）養(yǎng)老服務多樣化

在調(diào)查中，老人們都希望社區(qū)能提供日常照料、維修和文化娛樂方面的服務，可見社區(qū)為老人提供的服務并不全面。社區(qū)應該在日常照料這個問題上，我認為有效的解決方法之一是社區(qū)聯(lián)系老年服務志愿者定期進行日常生活方面的照料。其中對獨居老人應更加重視在其日常生活中遇到的問題，社區(qū)可以為這類老人提供專職人員來照看他們。政府在這個問題上可以發(fā)揮很大的作用，通過購買公共服務的方式，在社區(qū)建立專門的養(yǎng)老服務機構，為老年人提供更細致、更優(yōu)質(zhì)的服務。關于維修問題，社區(qū)可以定期，比如一個月一次，派遣維修人員去老人家中檢查煤氣管道、水管和電路，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。考慮到管道有老化的可能性存在，社區(qū)也應該定期進行管道護理，或者更換管道。在文化娛樂方面，老人們因為身體原因，娛樂活動有限，所以社區(qū)應該在這個方面下點功夫。我們在社區(qū)中看到了為老年人提供的健身器材還有老年活動室，但是筆者認為社區(qū)也應該定期組織老年人進行一些活動，以加強老人之間的交流。老年人對身體健康的關注度是最高的，所以社區(qū)也應該在醫(yī)療方面更加重視。在調(diào)查中，大多數(shù)老人認為社區(qū)提供的醫(yī)療方面的服務較少，不能滿足他們的需求。對于這個問題，筆者認為社區(qū)醫(yī)療站應該發(fā)揮出它的作用。社區(qū)醫(yī)療站不應只是等著老人來看病，應更主動為老人提供一些醫(yī)療服務，比如開展保健知識講座，定期為老人檢查身體，派醫(yī)護人員為行動不便的老人提供上門服務等。讓老人們感受到社區(qū)醫(yī)療站的作用。社區(qū)醫(yī)療站還可以為社區(qū)里的老人們建立電子健康檔案，將老人每次做完身體檢查后的健康記錄錄入檔案，最后將每一年老人身體健康的趨勢匯總給老人們，讓老人們對自己的身體健康情況有一個更直觀的了解。社區(qū)醫(yī)療站是社區(qū)養(yǎng)老的重要組成部分，相關工作者應盡心盡力為老人服務，并且在聘用人才時應選擇相關正規(guī)專業(yè)持證的醫(yī)護人員，更要聯(lián)絡知名可靠的藥商提供老年人必需的常見藥品。

（三）養(yǎng)老觀念科學、現(xiàn)代化

在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，部分老人依然堅守傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的觀念，但事實上大多數(shù)子女都無暇照顧老人，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的模式因為種種原因受到?jīng)_擊，不再適應現(xiàn)代社會。筆者認為社區(qū)可以通過黑板報的形式向這部分老人介紹什么是社區(qū)養(yǎng)老以及社區(qū)養(yǎng)老服務能給老人帶來怎樣的便利。也可以組織老人們開展相關的知識講座，讓這些老人對社區(qū)養(yǎng)老有更加深入的了解，最終讓他們接受甚至主動選擇社區(qū)養(yǎng)老的方式。而對社區(qū)養(yǎng)老有一定了解的老人們，則需要進一步提高養(yǎng)老觀念，以適應時代的要求?，F(xiàn)代科技給我們的日常生活帶來了便利，同樣也可以在養(yǎng)老服務上加以利用?，F(xiàn)在不少老人都有手機，不過只是為了聯(lián)系家人，社區(qū)可以在老人的手機里安裝應用軟件，打開就可以預約一些養(yǎng)老服務等。

四、結(jié)論

上海市出現(xiàn)老齡化問題較早，也一直是全國人口老齡化最嚴重的城市。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式因種種原因受到?jīng)_擊，不在適應現(xiàn)代社會的要求。養(yǎng)老問題成為上海市乃至全國重要的社會問題之一，上海市在養(yǎng)老服務發(fā)展中起步較早，有了一定的探索和實踐，也形成了較規(guī)范的政策體系。隨著經(jīng)濟與社會的不斷發(fā)展，老年人對養(yǎng)老服務的需求層次明顯有所提高，上海市需要豐富社區(qū)養(yǎng)老服務的內(nèi)容，同時也要精細化發(fā)展，給老年人提供更優(yōu)質(zhì)的服務。

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（責任編輯：陳雅莉）

收稿日期：2014-12-05

作者簡介：李珍妮（1995-），女，上海人，本科，從事社會保障研究;秦曉婷（1995-），女，上海人，本科，從事社會保障研究。