摘 要：我國農(nóng)村留守老人已經(jīng)成為一個龐大的社會群體。農(nóng)村留守老人普遍存在收入水平低、醫(yī)療保健不健全、生活孤獨、缺乏精神慰藉等問題。通過健全城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的養(yǎng)老保障體系、提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平、加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)等措施，使留守老人老有所養(yǎng)，安享晚年。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村留守老人;社會保障;關(guān)愛服務(wù)體系

中圖分類號：C913 " 文獻標(biāo)志碼：A " 文章編號：1002-2589（2015）04-0133-03

農(nóng)村留守老人是指常年居住在戶籍所在地、年齡不低于60周歲且子女外出務(wù)工6個月以上的老人。農(nóng)村留守老人關(guān)愛服務(wù)體系是指與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)，以滿足老年人服務(wù)需求、提升老年人生活質(zhì)量為目標(biāo)，面向農(nóng)村留守老人這一特殊群體所提供的生產(chǎn)幫助、生活照料、康復(fù)護理、精神慰藉、緊急救援和社會參與等設(shè)施、組織、人才和技術(shù)要素形成的網(wǎng)絡(luò)，以及相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、運行機制和監(jiān)管制度。隨著我國城市化進程的推進和農(nóng)村轉(zhuǎn)移人口的增多，農(nóng)村留守老人問題日益突出，已經(jīng)引起社會各方面的關(guān)注。2013年12月23—24日召開的中央農(nóng)村工作會議指出：“要重視農(nóng)村‘三留守’問題，搞好農(nóng)村民生保障和改善工作，健全農(nóng)村留守兒童、留守婦女、留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系”，“為農(nóng)民建設(shè)幸福家園和美麗鄉(xiāng)村”。目前，我國農(nóng)村留守老人已達到5 000萬，完善農(nóng)村留守老人關(guān)愛服務(wù)體系，滿足留守老人經(jīng)濟、生活照料和精神方面的需求，不僅是黨和政府以人為本執(zhí)政理念的要求和社會公平正義的體現(xiàn)，同時也有利于創(chuàng)新農(nóng)村社會管理，推進城鄉(xiāng)一體化建設(shè)和構(gòu)建社會主義和諧社會。

一、目前我國農(nóng)村留守老人基本生活狀況

為獲得農(nóng)村留守老人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)方面的一手資料，2014年6至8月，我們組織河南工業(yè)大學(xué)的學(xué)生對農(nóng)村60歲以上老人的生存狀況進行了調(diào)查，調(diào)查范圍主要是河南、山東、山西、江西、安徽五個省份，調(diào)查形式為問卷調(diào)查和訪談。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷600份，其中河南省400份，其他四個省每省50份，收回有效問卷580份。統(tǒng)計結(jié)果顯示：從年齡上看，60—69歲的老人占65%，70—79歲的占32%，80歲以上的則很少，大約占3%。從有無配偶上看，90%的老人有配偶，喪偶的占10%。在文化程度上，留守老人的文化程度普遍較低，其中文盲占57.2%，具有小學(xué)文化程度的占37.4%，初中畢業(yè)的僅占5.4%。從收入狀況看，農(nóng)村老人經(jīng)濟收入較低、收入來源單一。絕大多數(shù)留守老人的收入由三部分組成：一是養(yǎng)老保障收入。我國農(nóng)村養(yǎng)老保障實行低支付、廣覆蓋的政策，中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月55元，地方政府可以根據(jù)實際情況提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。雖然各地農(nóng)村養(yǎng)老金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)不同，但河南、安徽等農(nóng)村一般是每人每月60元，保障水平普遍較低。二是農(nóng)業(yè)勞動收入。由于留守老人年紀(jì)較大，不能勝任繁重的體力勞動，子女在外地務(wù)工，農(nóng)忙時期難以回家，收割播種等主要農(nóng)活大多是雇人完成，除去成本，每畝地的年收入基本上是1 200元，按我國人均耕地1.4畝計算，來自農(nóng)業(yè)的收入年均1 680元。三是配偶務(wù)工收入。由于配偶年紀(jì)較大，要么干一些諸如看門之類的工作，收入較低，一般是每月1 500元左右，要么是到工地做工，但由于年齡和身體條件的制約，不能一年到頭都從事較為繁重的工作，一般是干干停停，所以來自配偶務(wù)工的收入大概為年10 000—15 000元。四是來自子女的收入。由于外出務(wù)工人員的收入水平不同，對老人孝敬程度有異，所以，留守老人從子女那里取得的收入也有比較大的差異，有的子女每月給父母的錢500元左右，有的一分也不給，有的不僅不給錢，老人還得為兒女照顧留在家中的留守兒童，不僅為孫輩做飯、洗衣，上學(xué)、放學(xué)接送，還得支付留守兒童的日常費用，更有甚者，一些城市務(wù)工人員還從父母處要錢，留守老人從子女處獲得的收入年均1 200元。留守老人如果是夫妻雙方身體都比較健康，配偶一方還能出去打工，年收入一般會達到17 000元左右，在農(nóng)村收入還算不錯。若夫妻雙方身體都不好，或是男性配偶去世，僅靠農(nóng)業(yè)收入和子女供給，則收入普遍較低，年收入最多3 000元，月收入不足250元，生活比較窘迫。從健康狀況看，5%的農(nóng)村留守老人認(rèn)為自己的健康狀況非常差，需要常年吃藥，較差的占34%，一般的占28%，比較好的占26%，很好的占7%。在精神狀況上，留守老人大多生活單調(diào)，缺乏精神慰藉。留守老人在精神上最大的需求，是子女常回家看看，給自己更多的陪伴，減少孤寂和落寞。

二、農(nóng)村留守老人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)狀況

長期以來，由于我國城市優(yōu)先的發(fā)展戰(zhàn)略取向和城鄉(xiāng)二元社會制度，導(dǎo)致城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)水平存在很大差距，留守老人的關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)處于被邊緣化的狀態(tài)。

（一）養(yǎng)老院建設(shè)情況

我國農(nóng)村養(yǎng)老院建設(shè)非常滯后，絕大多數(shù)村莊沒有養(yǎng)老機構(gòu)，只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)才建有養(yǎng)老院，且鄉(xiāng)或鎮(zhèn)養(yǎng)老院只接收無兒無女的五保戶，一般是每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有一家敬老院，農(nóng)村很少有其他養(yǎng)老機構(gòu)。造成這種情況的原因主要有：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院的支出由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負擔(dān)，許多農(nóng)村鄉(xiāng)或鎮(zhèn)財力有限，若對進入條件不加限制，入住人員增多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院就會出現(xiàn)住房、服務(wù)等方面的供應(yīng)緊張，支出增加;二是害怕那些不孝敬老人的子女把自身所擔(dān)負的養(yǎng)老責(zé)任全部推給鄉(xiāng)鎮(zhèn);三是許多老人認(rèn)為，只有無兒無女的人員才去養(yǎng)老院，自己有子女，進入養(yǎng)老院會遭人笑話，不愿進社會上的養(yǎng)老機構(gòu)。從農(nóng)村養(yǎng)老院的軟硬條件看，在硬件方面，絕大多數(shù)養(yǎng)老院普遍存在占地面積小、房屋數(shù)量少、建筑結(jié)構(gòu)不合理、設(shè)施陳舊老化不配套、基礎(chǔ)條件差等問題;從軟件條件看，目前大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院院長是本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村民或是村干部，管理人員年齡偏大，文化程度偏低，沒有經(jīng)過專門的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，缺乏敬老院管理的專業(yè)知識，對老人照看和護理不到位。不少敬老院的內(nèi)部管理相當(dāng)混亂，諸如克扣老人伙食、虐待老人等事件時有發(fā)生。2014年7月22日，黑龍江省青岡縣一敬老院發(fā)生4名老人睪丸遭切除事件，受傷害老人中的三位是“失能老人”。敬老院成“傷老院”，令人痛惜，更令人深思。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生狀況

大多數(shù)農(nóng)村基層衛(wèi)生條件落后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于條件差，醫(yī)務(wù)人員收入水平低，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院很難引進高層次、業(yè)務(wù)精湛的醫(yī)務(wù)人員，村衛(wèi)生所的條件就更差了。調(diào)查顯示，95%的村衛(wèi)生所從業(yè)人員只有初中畢業(yè)水平，極個別的甚至只有小學(xué)文化水平，只具備輸液、傷口包扎等基本醫(yī)療技能，只能對感冒、上火等一些常見病進行治療。農(nóng)村老人患病，稍微嚴(yán)重一些，就必須到離家較遠的縣醫(yī)院或市醫(yī)院進行救治。而留守老人的子女又不在身邊，一旦突發(fā)疾病，很難得到及時救治。在重大疾病醫(yī)治方面，由于新農(nóng)合規(guī)定不同級別的醫(yī)院醫(yī)療費用報銷比例不同，醫(yī)院級別越高，報銷比例越低，一些家庭條件不好的農(nóng)村老人得了重病，仍存在難以支付醫(yī)療費用的問題。我們在調(diào)研過程中，遇到一個很典型的案例。河南省新鄉(xiāng)市原陽縣有一位75歲的大娘，不幸摔斷了髖骨，由于是粉碎性骨折，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法醫(yī)治，要想醫(yī)治好，必須到鄭州市的大醫(yī)院進行髖關(guān)節(jié)置換，預(yù)計要花費6萬元。根據(jù)新農(nóng)合報銷標(biāo)準(zhǔn)，到鄭州治療，外傷病人只能報銷50%的醫(yī)療費，除去不能報銷的部分，最后能拿到手的報銷數(shù)額大概只能達到實際醫(yī)療費用的三分之一多一點。這個老人雖然有兩個子女，但都是農(nóng)民，打工賺錢很不易，覺得進行關(guān)節(jié)置換花費太多，個人負擔(dān)部分太高，放棄了對母親的治療，老人在輪椅上坐了一年零八個月，由于不能走動，身體機能迅速退化，在失望、痛苦中離開了人世。

（三）文化設(shè)施建設(shè)狀況

目前，我國農(nóng)村許多地方老年文化設(shè)施建設(shè)滯后，大多數(shù)村莊沒有建立老年活動中心。即使建立了老年活動中心，也存在設(shè)施簡陋、資金短缺等問題。老人主要的消遣活動就是村口自發(fā)聚集聊天。新鄉(xiāng)市原陽縣的婁大娘，丈夫十年前去世，兒子、女兒都在外打工，獨自一人在農(nóng)村生活，覺得特別孤獨，特別期盼能有人陪伴，說說話，聊聊天。由于村里沒有老年活動中心等文化設(shè)施和相關(guān)娛樂活動，有人建議大娘去參加本村的基督教聚會，說基督教每周聚會三次，聚會時人多，熱鬧，這樣，一輩子沒參加過基督教活動的老人竟然在74歲時開始參加村里的基督教聚會，并且也學(xué)會了一些歌頌耶穌的教歌，子女得知這個情況后，覺得只要老人不孤獨，信啥都行，對老人參加聚會活動也就不置可否。江蘇沭陽市洋河新區(qū)倉集鎮(zhèn)村民陸婷婷說，現(xiàn)在農(nóng)村老人文化生活匱乏，和城里有老年大學(xué)、社區(qū)有娛樂中心相比，我們這里的老人一般沒有文化生活，一輩子養(yǎng)兒育女，最后就是養(yǎng)孫子孫女，很少有人了解他們內(nèi)心的需求。希望政府能夠集思廣益建設(shè)農(nóng)村老年活動中心，提高農(nóng)村老年人生活質(zhì)量。

三、健全農(nóng)村留守老人關(guān)愛服務(wù)體系的主要對策措施

健全農(nóng)村留守老人關(guān)愛服務(wù)體系，讓農(nóng)村留守老人安享晚年，是馬克思主義人本思想的必然要求，是中國共產(chǎn)黨“以人為本”執(zhí)政理念的具體體現(xiàn)，也是政府的職責(zé)和義務(wù)。農(nóng)村留守老人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)是一項系統(tǒng)工程，需要政府、社會各界和家庭的共同努力。當(dāng)前及今后一個時期，應(yīng)重點做好以下幾個方面的工作：

（一）健全城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的養(yǎng)老保障體系

農(nóng)業(yè)是國民經(jīng)濟的基礎(chǔ)，農(nóng)民為保障國家的糧食安全和推進農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化做出了重要貢獻，他們老年理應(yīng)得到家庭和社會各界的關(guān)愛，安享晚年。但目前農(nóng)村老人養(yǎng)老水平過低，一個月60元左右的養(yǎng)老金，很難讓農(nóng)村老人滿足最基本的生活需求。因此，應(yīng)盡快推進城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會養(yǎng)老保險制度，不斷提高農(nóng)村居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平，讓農(nóng)村老人共享改革發(fā)展的成果。各級政府要將建立城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度列入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和年度目標(biāo)管理考核體系，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，加大財政投入，為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度建設(shè)提供必要的財力保障。

（二）完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系

老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)是社會主義和諧社會的重要建設(shè)目標(biāo)。為滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求，國家應(yīng)采取以下措施：一是加大國家財政投入，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件;二是對基層醫(yī)務(wù)人員進行適當(dāng)補助，提高他們的工資待遇和生活水平，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能吸引和留住優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員;三是建立農(nóng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)、培訓(xùn)的長效機制，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，使農(nóng)民在當(dāng)?shù)鼐湍芟硎軆?yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);三是提高農(nóng)村醫(yī)療費用報銷比例，并對一些疾病的報銷比例進行調(diào)整。對于老年人而言，由于身體機能退化，腿腳不便，出現(xiàn)骨折等外傷的可能性很大，由于外傷報銷比例低，很多農(nóng)村老人不能得到有效救治，導(dǎo)致傷殘甚至死亡。因此，對于60歲以上的老人外傷，只要不是第三方責(zé)任，報銷比例應(yīng)和其他病種相同。

（三）加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)

按照居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為骨干的發(fā)展思路，建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會化養(yǎng)老體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要加大農(nóng)村敬老院的資金投入，改善農(nóng)村敬老院的軟硬件條件。隨著農(nóng)村留守老人的日益增多，敬老院應(yīng)拓展服務(wù)對象，通過適當(dāng)收取費用，向農(nóng)村社會老人提供寄養(yǎng)代養(yǎng)、日間托養(yǎng)、家庭護理、配送餐飲等服務(wù)。村委會也應(yīng)發(fā)揮應(yīng)有的作用，通過建立老年之家、老年活動中心等，為農(nóng)村老人提供生活照料、文化教育、精神慰藉、健身娛樂等服務(wù)。積極引導(dǎo)、鼓勵、培植民間服務(wù)機構(gòu)，建立留守老人互助協(xié)會等非政府組織。對于民辦養(yǎng)老院、老年服務(wù)中心等，政府應(yīng)在土地供應(yīng)等方面提供優(yōu)惠。

（四）引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，積極參與社會活動

長期以來，養(yǎng)兒防老是農(nóng)村老人的普遍心態(tài)。在大量農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移的今天，社會化養(yǎng)老已是社會發(fā)展的必然趨勢。因此，在廣泛倡導(dǎo)年輕人尊老、愛老、養(yǎng)老社會風(fēng)尚，加強社區(qū)養(yǎng)老功能的同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會等應(yīng)通過宣傳教育等多種途徑，引導(dǎo)農(nóng)村留守老人轉(zhuǎn)變觀念，從自身做起，充分發(fā)揮主觀能動性，樹立“自養(yǎng)”或與伴侶間“互養(yǎng)”的養(yǎng)老新觀念，積極進行再社會化，通過參與各種社區(qū)活動，減少對子女心理上的依賴和孤獨感，保持樂觀、健康的心態(tài)，力爭老有所為，老有所樂，提高自己的生活品質(zhì)。

參考文獻：

[1]新華社.2013年中央農(nóng)村工作會議公報[EB/OL].（2014-01-

21）[2014-09-23].http：//www.mj.org.cn/zsjs/content/2014-01/

21/content_132323_2.htm.

[2]人民網(wǎng).一養(yǎng)老院三位老人睪丸被切除，行兇者已被控制[EB/OL].（2014-07-24）[2014-09-25].http：//news.163.com/

14/0724/13/A1U2QKM600014JB6.html.

收稿日期：2014-11-27

基金項目：河南省教育廳2014年人文社會科學(xué)應(yīng)用對策研究“三重”專項課題《健全農(nóng)村留守老人關(guān)愛服務(wù)體系問題研究》（2014-DC-043）;2013年教育廳科學(xué)技術(shù)研究重點項目軟科學(xué)計劃《“三化”協(xié)調(diào)發(fā)展背景下的河南新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)研究》（13A840206）

作者簡介：趙排風(fēng)（1963-），女，河南原陽人，教授，碩士生導(dǎo)師，從事馬克思主義中國化和“三農(nóng)”問題研究。