根據(jù)省人大常委會2015年監(jiān)督工作計劃，常委會定于5月聽取和審議省政府關(guān)于我省居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況的報告。為認(rèn)真做好相關(guān)工作，省人大內(nèi)司委在常委會分管領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和帶領(lǐng)下，組成調(diào)研組，分赴杭州、寧波、紹興、金華、臺州等地，聽取匯報、實地考察、征求意見，并與省政府有關(guān)部門多次溝通，形成如下調(diào)研報告。

一、做法和成效

2013年、2014年，省人大常委會連續(xù)監(jiān)督社會養(yǎng)老服務(wù)工作，2015年省十二屆人大三次會議審議通過了《浙江省社會養(yǎng)老服務(wù)促進條例》（以下簡稱促進條例），從立法與監(jiān)督兩個方面積極推進社會養(yǎng)老服務(wù)工作。各級政府及有關(guān)部門認(rèn)真貫徹促進條例，統(tǒng)籌謀劃居家養(yǎng)老服務(wù)工作，使之不斷取得新進展。

（一）更加重視居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃布局

在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，積極履行政府及有關(guān)部門的主導(dǎo)作用和統(tǒng)籌職能。一是完善規(guī)劃。各級政府把居家養(yǎng)老服務(wù)工作納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和老齡事業(yè)、社會福利事業(yè)、社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等專項規(guī)劃，所需資金列入年度財政預(yù)算。二是優(yōu)化布局。由原先2015年實現(xiàn)“9732”改為2020年實現(xiàn)“9643”的格局，即96%的老年人享受居家養(yǎng)老服務(wù)，4%的老年人享受機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，不少于3%的老年人享受養(yǎng)老服務(wù)補貼。配合“96%”的布局，2014年至2020年，專門安排居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)補助資金13.5億。三是明確措施。配合促進條例的出臺，省政府及有關(guān)部門在居家養(yǎng)老服務(wù)財政投入、用房配建、運行管理、質(zhì)量監(jiān)督等方面出臺了具體措施。

（二）更加重視居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和運行

圍繞建設(shè)和運行，積極發(fā)揮居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的作用。一是照料中心建設(shè)穩(wěn)步推進。至2014年底，全省已建成居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心13000多家，居家養(yǎng)老服務(wù)站16000余個，預(yù)計到2015年年底，可以實現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)基本覆蓋的階段性目標(biāo)。寧波、湖州等地還建立了區(qū)域性照料中心，擴大了服務(wù)半徑，提升了服務(wù)功能。二是運行保障逐步重視。針對照料中心的有序運行，各地進行了積極探索，如寧波、紹興等地通過以獎代補等方式給予運行財政補助，金華逐步形成了縣級民政部門指導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、村（居）委會負(fù)責(zé)管理的工作機制，溫州、臺州等地探索委托專業(yè)組織運營、老年協(xié)會參與管理等運行方式。三是服務(wù)內(nèi)容逐步健全。從生活照料、文化娛樂、用餐服務(wù)擴展到衛(wèi)生保健、心理咨詢等服務(wù)項目，服務(wù)水平也相應(yīng)提升。如寧波市江東區(qū)的家院互融模式，使老年人足不出戶就享受康復(fù)護理等專業(yè)服務(wù)。諸暨市依托照料中心，發(fā)展各種老年文化團體，豐富老年人精神文化生活。

（三）更加重視社會力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)

在加強政府投入的同時，積極引入和支持社會力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)。一是專業(yè)組織進一步發(fā)展。全省已有8800多家專業(yè)組織和企業(yè)，培育了巾幗西麗、田野風(fēng)等一批知名品牌，在提供專業(yè)化、個性化和多樣化服務(wù)上，發(fā)揮了積極作用。二是信息平臺進一步搭建。全省80%的縣（市、區(qū)）正在探索建立智慧養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)，為服務(wù)對象配備“一鍵通”、“一撥靈”等設(shè)備，在服務(wù)對象、服務(wù)組織之間搭建智能化服務(wù)平臺，對接服務(wù)需求和服務(wù)供給。三是志愿服務(wù)進一步拓寬。全省有登記注冊的為老服務(wù)志愿者56萬人、基層老年人協(xié)會2.3萬個，開展了結(jié)對幫扶、“銀齡互助”等志愿行動。諸暨、臨海等地以“助老勞務(wù)儲蓄”、“志愿服務(wù)時間銀行”、“愛心儲蓄存折”等方式，鼓勵調(diào)動志愿服務(wù)的積極性。

（四）更加重視居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管機制建設(shè)

著眼于提升養(yǎng)老服務(wù)工作水平，加強監(jiān)管機制的建立健全。一是需求評估常態(tài)化。對老年人經(jīng)濟狀況、身體狀況、服務(wù)需求的評估，已成為各地掌握養(yǎng)老服務(wù)情況、為居家老年人提供服務(wù)的重要依據(jù)。二是保障力度不斷強化。目前，符合條件的居家老年人領(lǐng)取養(yǎng)老服務(wù)補貼從每人每年4800元提高到6000元。不少地方還將補貼范圍從低保和低保邊緣家庭擴大到中低收入家庭中的失能失智高齡老年人。一些地方以發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)券的方式，為居家老年人購買配餐、清潔、助行等服務(wù)項目。有的地方為失能和半失能老年人家庭成員進行護理技能培訓(xùn)。三是監(jiān)管制度逐步建立。各地積極推進居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，對設(shè)施建設(shè)、服務(wù)規(guī)范、人員配備、考核評估等作出規(guī)定。如杭州市出臺了城市社區(qū)照料中心建設(shè)與管理規(guī)范，寧波市制定了居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等級規(guī)范、評定辦法，金華市金東區(qū)建立了農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。

二、困難和問題

我省居家養(yǎng)老服務(wù)工作取得了明顯進展，但與老齡化速度加快的趨勢相比，還存在不相適應(yīng)之處，一些發(fā)展中的問題需要繼續(xù)引起重視。

（一）居家養(yǎng)老服務(wù)工作共識尚未全面形成。一些地方對居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)性、重要性地位認(rèn)識不夠，對做好養(yǎng)老服務(wù)工作的緊迫性、嚴(yán)峻性認(rèn)識不足，思路研究和科學(xué)規(guī)劃都有待加強；一些地方貫徹落實促進條例的主動性積極性不強，面對量大面廣的養(yǎng)老服務(wù)需求，畏難情緒較重，對公共設(shè)施無障礙改造、社區(qū)養(yǎng)醫(yī)協(xié)作、培育專業(yè)服務(wù)組織、公共資源銜接整合等難度較大的配套措施研究出臺力度不大；一些地方照料中心重建設(shè)、輕運行，對運行中的困難和問題研究不夠，運行補貼投入不多；個別地方照料中心建設(shè)存在唯任務(wù)而建、為補助而建的現(xiàn)象。

（二）養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)進度不一。市、縣（市、區(qū)）之間發(fā)展不平衡，杭州、寧波、嘉興、金華等地照料中心覆蓋面廣，工作水平相對高一些，全省仍有個別地區(qū)照料中心布點還是偏少，尤其是山區(qū)、海島相對滯后。城鄉(xiāng)之間不平衡，農(nóng)村照料中心覆蓋率偏低，部分設(shè)施比較簡陋，服務(wù)項目不多，個別農(nóng)村照料中心僅提供了一個老年文體活動場所，需要大量配套投入。

（三）照料中心持續(xù)運行難度大、功能不夠完善。從調(diào)研情況看，一家中等規(guī)模的照料中心一年的人工、水電、食材等運行維護費用一般在4-6萬元?？傮w上，維持運行的長效機制未形成。有些地方財政給予適當(dāng)補助，如金華每年每個照料中心補助2-3萬元，臺州每年每個補助0.5-2萬元，缺口經(jīng)費由村（居）委會自行解決，正常運行還要得益于集體經(jīng)濟好、民間捐助多。還有些地方財政未安排運行補助，村（居）委會籌資力度不夠，照料中心運行一段時間后，處于停滯狀態(tài)。照料中心功能也有待提升。大多數(shù)照料中心主要提供用餐配餐、文體娛樂等基本服務(wù)內(nèi)容。針對高齡、獨居、失能、失智等特別需要照料的老年人，提供上門照料、臨時托養(yǎng)、康復(fù)護理、精神慰藉等服務(wù)還比較少。此外，照料中心的食品安全、消防等工作有待加強。

（四）專業(yè)隊伍比較薄弱。居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍與機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)隊伍相比，專業(yè)性不足問題更加突出。城市照料中心管理人員一般由社區(qū)工作人員擔(dān)任，農(nóng)村照料中心一般由村委會或者委托老年協(xié)會負(fù)責(zé)，專業(yè)管理人員不多。醫(yī)療服務(wù)人員缺乏，社區(qū)醫(yī)生一般只有1-2名，平時要為社區(qū)居民服務(wù)，只能給老年人進行次數(shù)較少的健康咨詢，推行全科醫(yī)生簽約服務(wù)老年人的制度幾乎操作不了。助老員大多年齡偏大，一般只具備家政服務(wù)等基本服務(wù)能力。絕大多數(shù)照料中心沒有配備專業(yè)護理人員。志愿者的服務(wù)技能也有待提高。

三、對策和建議

為全面貫徹法律法規(guī)和國家有關(guān)部署，更好更快推進我省居家養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展，針對我省實際，提出以下建議：

（一）進一步統(tǒng)一思想認(rèn)識。各級政府及有關(guān)部門應(yīng)自覺將推進居家養(yǎng)老服務(wù)，擺上重要議事日程，明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，統(tǒng)一思想認(rèn)識。進一步突出居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)地位，按照?；?、可持續(xù)、多元化的思路，確立居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式。進一步明確工作責(zé)任體系，民政部門要加強牽頭指導(dǎo)，財政、人社、衛(wèi)生計生等部門要依法履行職能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要加強建設(shè)資源整合，村（居）委會要切實負(fù)責(zé)照料中心運行管理，增強責(zé)任意識和安全意識。進一步理清政府、家庭和市場的不同定位，強調(diào)家庭義務(wù)，發(fā)揮市場作用，加強政策推動和規(guī)范管理。進一步加大促進條例的宣傳力度，人大和政府要把握宣傳方向，圍繞“群眾希望了解的”和“需要群眾了解的”這兩個重點，利用各種渠道各種方式，宣傳報道立法理念和重點內(nèi)容，通過輿論引導(dǎo)形成全社會關(guān)注、支持的良好局面。

（二）進一步科學(xué)規(guī)劃布局。政府及有關(guān)部門要結(jié)合實際，科學(xué)統(tǒng)籌照料中心布點。堅持先大后小、先易后難、重點推進原則，優(yōu)先選擇較大社區(qū)、中心鎮(zhèn)、中心村和規(guī)模較大的村，建設(shè)輻射力強、帶動作用大的照料中心。照料中心選址，要盡量選擇閑置學(xué)校、辦公房等場所，有機整合文化禮堂等公共資源，發(fā)揮一個場所的多種功能；要盡可能保障高齡、空巢、孤寡、貧困等特殊老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，既要方便老年人，又要體現(xiàn)集中效益。已建成的照料中心，根據(jù)實際需要，可作適當(dāng)優(yōu)化調(diào)整，為老年人提供更加就近便利、安全適用的服務(wù)。

（三）進一步推進照料中心長效運行。首先，要擺脫照料中心運行全部依賴政府投入的思路。照料中心建成后要發(fā)揮政府、市場以及群體自身的綜合作用來運行。第二，要根據(jù)省有關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分類興建照料中心。明確服務(wù)對象、服務(wù)人員、服務(wù)成本，規(guī)范有序運行。第三，政府仍然要加大對照料中心運行的財政投入。建立財政運行補助制度，通過“以獎代補”或者購買服務(wù)等方式，給予適當(dāng)資金扶持。對已建運行有困難的照料中心，要分析原因，提出對策。第四，要進一步完善照料中心功能。拓展服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)專業(yè)水平。要吸取一些地方的經(jīng)驗教訓(xùn)，定期上門探視，避免老年人發(fā)生意外不能及時救助的情形發(fā)生。

（四）進一步鼓勵社會力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)。要切實執(zhí)行促進條例有關(guān)資金扶持、稅費優(yōu)惠的規(guī)定，落實省政府在融資信貸等方面的政策措施，為居家養(yǎng)老服務(wù)組織和企業(yè)創(chuàng)造寬松的發(fā)展環(huán)境。支持照料中心引入社會組織和家政、物業(yè)等企業(yè)，提供形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項目。鼓勵公益慈善組織參與養(yǎng)老服務(wù)、提供資金。探索建立居家養(yǎng)老服務(wù)專項捐助平臺，統(tǒng)籌捐款捐物分配。

（五）進一步重視專業(yè)化、信息化建設(shè)。要落實促進條例相關(guān)規(guī)定，加強專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)。鼓勵高校和中職學(xué)校老年與管理類畢業(yè)生從事居家養(yǎng)老服務(wù)工作，重視社工人才的吸納、培養(yǎng)，開發(fā)公益性崗位，更好解決服務(wù)人員不足的問題。倡導(dǎo)機關(guān)、企事業(yè)單位、大中小學(xué)參加為老服務(wù)志愿活動，推廣“銀齡互助”、“鄰里互助”等行動，加強助老員、志愿者為老服務(wù)技能培訓(xùn)。推進智慧養(yǎng)老工程，建立健全老年人信息數(shù)據(jù)庫，定期采集服務(wù)需求，實行動態(tài)管理服務(wù)。提高信息服務(wù)水平和效率，科學(xué)配置無線呼叫、遠(yuǎn)程監(jiān)控等技術(shù)設(shè)備，建立老年人家庭、照料中心、專業(yè)服務(wù)組織和醫(yī)院等機構(gòu)之間的信息聯(lián)動機制。推進養(yǎng)醫(yī)結(jié)合服務(wù)社區(qū)化，加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心的合作。

（六）進一步加強監(jiān)督檢查。各級政府及相關(guān)部門要根據(jù)促進條例規(guī)定，健全居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，完善照料中心規(guī)范建設(shè)指導(dǎo)意見，出臺照料中心等級評定、居家養(yǎng)老服務(wù)組織等級評定等質(zhì)量評估機制，加強食品安全和消防安全檢查，督促提高居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平。政府有關(guān)部門要切實承擔(dān)監(jiān)管職責(zé)，督促贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人履行法定義務(wù)，保障老年人的人身、財產(chǎn)安全和其他權(quán)益。建議省人大常委會結(jié)合實際，就促進條例實施情況，適時開展執(zhí)法檢查。