摘 要 本文通過對護理安全概念的闡述，護理安全隱患因素的分析，通過加強護理安全管理，達到減少和杜絕護理安全事件的發(fā)生，為患者創(chuàng)造一個安全的就醫(yī)環(huán)境，為醫(yī)護人員創(chuàng)造一個安全的工作環(huán)境。

關(guān)鍵詞 護理 安全 管理

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展，法制健全和完善，人民生活水平提高了，醫(yī)療保健的需求越來越大，法律維權(quán)意識也進一步加強，對醫(yī)護人員的技術(shù)水平，醫(yī)療護理質(zhì)量的期望值也越來越高，因此，護理安全管理成為防范和減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的關(guān)鍵，對保障患者的生命安全，維護醫(yī)院正常工作秩序和社會治安起到至關(guān)重要的作用。

一、概念

護理安全一般指患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、 障礙、缺陷或死亡，安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行有效的控制。

二、影響護理安全的因素

1、護理人員的因素

（1）法律知識學習不夠，造成護理人員法律意識淡薄，缺乏預(yù)見醫(yī)療事故糾紛的能力.不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和勞動紀律，造成護理安全隱患；（2）責任心不強，不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，操作規(guī)程，不能真正做到以病人為中心，給患者帶來安全隱患；（3）年輕護士缺乏溝通經(jīng)驗和交流技巧，服務(wù)態(tài)度不好而導致患者及家屬不滿意；（4）業(yè)務(wù)知識、技術(shù)水平不夠，操作不熟練不規(guī)范，理論和實踐不能有效結(jié)合。經(jīng)驗不足缺乏對護理安全隱患的防范和處理能力。護理文書記錄不及時，或記錄錯誤或不觀察病情而隨心所欲，不實事求是記錄，造成差錯或糾紛。

2、管理因素

（1）護理安全管理制度缺失或不完善；（2）法律法規(guī)、溝通技巧、護理理論、操作技能培訓不足或缺乏；（3）護理人員職業(yè)地位低，社會支持少，工作量大，報酬低，長期超負荷工作，使護理人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠，工作熱情降低影響護理質(zhì)量；（4）護理工作安排不恰當，如安排技術(shù)經(jīng)驗不足的護理工作人員到重要崗位而導致安全風險增加。

3、醫(yī)院設(shè)備設(shè)施不完善或缺失，病案管理不規(guī)范或遺失。如我院就曾經(jīng)發(fā)生一起衛(wèi)生間無扶手，防滑設(shè)施不健全而導致即將出院病人滑到致顱內(nèi)出血而死亡的事件。

4、病人因素 在醫(yī)療護理過程中，有少數(shù)病人不遵守醫(yī)療行為而造成安全隱患。

三、護理安全管理

1、加強法律法規(guī)知識培訓，提高護理人員的安全意識。在護理人員的崗前培訓和繼續(xù)教育中，要加強護理人員的法律法規(guī)知識，醫(yī)院規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風教育，牢固樹立“病人第一，安全第一”的觀點；使護理人員認識到防范護理安全事故的發(fā)生，實際上也是對我們護理人員自身的保護。增強護理人員的責任心，讓其能夠以病人為中心，加強護患溝通，端正服務(wù)態(tài)度，全心全意為病人服務(wù)，消滅護理安全隱患于萌芽狀態(tài)。

2、建立健全護理安全管理制度并認真落實。護理安全管理應(yīng)該以預(yù)防為主，制定護理安全防范制度，護理缺陷管理制度，匯總分析差錯報告，反饋制度，制定流程預(yù)案。成立護理質(zhì)量安全監(jiān)測小組，隨時檢查，及時處理，整改，定期考核，保證各項制度落實到位，消除管理制度缺失而引起的安全隱患。

3、加強業(yè)務(wù)學習，提高護理人員的綜合素質(zhì)。臨床實踐表明，護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力與護理差錯事故的發(fā)生往往有直接聯(lián)系，是維護護理安全的最重要基礎(chǔ)。第一，對新參加護理人員嚴格崗前培訓，強化“三基”學習，操作技能培訓；安排高年資，能力強的護理人員一對一帶教，第二，加強業(yè)務(wù)繼續(xù)教育，采用各種措施增強護理人員的學習積極性，鼓勵參加各種自學，進修學習，提高理論技術(shù)水平，第三，嚴格“三查七對”，及時觀察病情，準確及時規(guī)范書寫各種護理文書，正確及時執(zhí)行各項護理措施和健康教育，降低護理安全風險，保證病人安全。

4、以人為本，合理安排護理人力資源。管理者應(yīng)該重視護理人員的身心健康，關(guān)心護理人員，加強情感溝通，幫助解決生活中的困難，精神上的煩憂，工作中的壓力。對其所犯過失或錯誤用委婉有效的方式指出，減輕其抵觸，緊張，或焦慮情緒，使其能夠真正認識錯誤，改正錯誤。對其薪資待遇方面合理合法的要求給予保障，合理安排工作任務(wù)和工作時間，免除其后顧之憂，以積極飽滿的工作熱情投入到護理工作中，建立一支團結(jié)協(xié)作，作風優(yōu)良的高素質(zhì)護理隊伍。

5、加強醫(yī)院安全設(shè)施設(shè)備建設(shè)，營造一個安全舒適的就醫(yī)環(huán)境。

6、加強醫(yī)患溝通，對個別不遵守醫(yī)療行為的患者，加強管理 ，加強巡視、告知患者及家屬其行為的存在的安全隱患，及時在醫(yī)療文書上記錄，減少因患者不遵守醫(yī)囑行為而造成護理安全隱患。

總之，護理安全管理體現(xiàn)在護理服務(wù)的每個環(huán)節(jié)。只有常抓不懈，運用現(xiàn)代科學手段，科學管理，人文管理，使護理安全根植于每個護理人員心中，才能為患者創(chuàng)造一個安全，舒適 ，滿意的就醫(yī)環(huán)境，才能保證患者的醫(yī)療安全，也才能為我們醫(yī)護人員自身創(chuàng)造一個安全的工作環(huán)境，使我們的護理服務(wù)得到社會的認可。

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（作者單位：湖北省枝江市百里洲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）