摘 要 隨著二胎政策的全面放開，我國現(xiàn)已進(jìn)入老齡化社會，人口老齡化數(shù)量在加增，但老齡服務(wù)事業(yè)一直處于滯后狀態(tài)，鼓勵社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，已經(jīng)是我國進(jìn)入老齡化社會的戰(zhàn)略選擇。本文從民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀出發(fā)，探討民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展新途徑。

關(guān)鍵詞 民辦養(yǎng)老機構(gòu) 發(fā)展模式 產(chǎn)業(yè)結(jié)合

一、民辦養(yǎng)老機構(gòu)承擔(dān)的社會責(zé)任

經(jīng)過實施多年的計劃生育國策，我國人口自然增長率下降，由于生活壓力過大，許多家庭盡管允許生兩胎也不愿意，青壯勞動力短缺的隱憂日益明顯?！翱粘怖先恕薄ⅰ蔼毦永先恕?、“孤寡老人”等字眼的頻繁出現(xiàn)，不時地刺痛著人們的心理。民辦養(yǎng)老機構(gòu)的社會責(zé)任就應(yīng)該是扶危濟困、穩(wěn)定社會，提升社會的整體道德感。國家倡導(dǎo)建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，家庭責(zé)任和社會責(zé)任相輔相成?！袄嫌兴B(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”，這是整個社會的共同奮斗目標(biāo)，其中“老有所養(yǎng)”是基礎(chǔ)，老年人的晚年生活應(yīng)該是由尊嚴(yán)和幸福的生活。人口老齡化是社會發(fā)展的必然結(jié)果，家家有老人，每個人都會老，特別是在“四二一”倒金字塔模式家庭關(guān)系的今天，一對夫妻贍養(yǎng)四個老人，關(guān)愛今天的老人就等于關(guān)愛明天的自己，家庭養(yǎng)老雖然取代不了社會養(yǎng)老的作用，但是民辦養(yǎng)老機構(gòu)所承擔(dān)的社會責(zé)任是不容忽視的。中國著名老年學(xué)專家鄔滄萍教授在2012首屆中國敬老養(yǎng)老助老社會責(zé)任高峰論壇提出：“敬老助老養(yǎng)老是全社會共同的責(zé)任，是社會責(zé)任和社會公德的基本要求，是我國社會可持續(xù)發(fā)展和社會和諧的必然要求，是全世界文明社會的共同價值觀，老年人既是敬老助老養(yǎng)老的受惠者、也是積極老齡化理念下的社會貢獻(xiàn)者?！本蠢橡B(yǎng)老助老是中華民族的傳統(tǒng)美德，重視敬老養(yǎng)老助老文化的傳承與發(fā)展，把敬老養(yǎng)老助老提高到社會責(zé)任的高度，對于構(gòu)建和諧社會，促進(jìn)社會養(yǎng)老體制的逐步完善，全面提升中國老年人的幸福生活指數(shù)具有重要意義。養(yǎng)老問題，在傳統(tǒng)社會主要靠家庭，在現(xiàn)代社會應(yīng)主要靠社會。我們講民辦養(yǎng)老機構(gòu)的社會責(zé)任，是在肯定家庭責(zé)任和個人責(zé)任的基礎(chǔ)上，更加強調(diào)社會組織的責(zé)任和每個公民的責(zé)任，強調(diào)從社會制度建設(shè)、公共服務(wù)體系和公共道德建設(shè)方面促進(jìn)敬老養(yǎng)老助老，為不斷提升日益龐大老年群體的尊嚴(yán)和幸福指數(shù)創(chuàng)造良好的社會環(huán)境?！?/p>

二、我國民辦養(yǎng)老機構(gòu)當(dāng)前發(fā)展特點

我國的民辦養(yǎng)老機構(gòu)在社會經(jīng)濟生活中是獨立于政府和企業(yè)的，具有獨特的主體地位，因此，我國的民辦養(yǎng)老機構(gòu)組織既不是政府的附庸，也不是一種新的企業(yè)組織形式，它從依法注冊成立之日起就獨立運作，組織內(nèi)日常事務(wù)的決定和處理不受外界的指揮和干擾。這一點主要表現(xiàn)為以下兩個方面：一是民辦養(yǎng)老機構(gòu)享有經(jīng)營自主權(quán)，即民辦養(yǎng)老機構(gòu)有權(quán)確定自己的經(jīng)營方式，對于我國現(xiàn)階段的民辦養(yǎng)老機構(gòu)有權(quán)在政府計劃的指導(dǎo)下自行擬定為社會提供服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)，除國務(wù)院規(guī)定由物價部門和有關(guān)主管部門控制的價格除外。民辦養(yǎng)老機構(gòu)有權(quán)決定提供社會養(yǎng)老服務(wù)的類型，有權(quán)決定接受老人入住的條件和程序，并按照公式的管理制度依法對入住老人進(jìn)行管理。二是民辦養(yǎng)老機構(gòu)具有財務(wù)管理權(quán)，民辦養(yǎng)老機構(gòu)財務(wù)管理的主要內(nèi)容是收入與支出的管理，獲取并有效使用資金以最大限度地實現(xiàn)民辦養(yǎng)老機構(gòu)的社會使命為財務(wù)目標(biāo)。同時，民辦養(yǎng)老機構(gòu)組織的機構(gòu)設(shè)置權(quán)和人事管理的人事權(quán)也依法由其獨立行使。目前我國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展特點如下：

1、審批嚴(yán)格，雙重許可設(shè)立制度

根據(jù)《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》規(guī)定業(yè)務(wù)主管單位的審查同意是民辦養(yǎng)老機構(gòu)能否予以登記的前置性條件。在特定的歷史時期，這種雙重許可的設(shè)立制度在國家管理民辦養(yǎng)老機構(gòu)這樣的社會組織時起到了積極的作用，通過業(yè)務(wù)主管單位審查批準(zhǔn)保障了民辦養(yǎng)老機構(gòu)具有從事和開展相應(yīng)活動的法律資格，減少了解和調(diào)查事務(wù)的工作量，提高登記機關(guān)的工作效率。但是隨著時代的進(jìn)步，這種雙重許可設(shè)立模式凸顯弊端，現(xiàn)實生活中，業(yè)務(wù)主管機關(guān)和登記機關(guān)的審查內(nèi)容大同小異，但審查標(biāo)準(zhǔn)卻不盡相同，兩個機關(guān)均擁有自由裁量權(quán)，在具體的操作問題上很容易發(fā)生分歧，登記管理機關(guān)對所有已經(jīng)審查過的事項仍然享有全面審查權(quán)，并獨立做出決定。這不僅是對行政資源的一種浪費，而且增加了民辦養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立的失敗的風(fēng)險。

2、規(guī)模差異巨大，發(fā)展不平衡

現(xiàn)實生活中，據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，公辦養(yǎng)老機構(gòu)從各方面普遍反映較好，而民辦養(yǎng)老機構(gòu)參差不齊，有大規(guī)模的連鎖經(jīng)營，也有家庭作坊，市場很不規(guī)模。筆者實地走訪了鄭州市7家民辦養(yǎng)老機構(gòu)，鄭州晚晴養(yǎng)老集團是鄭州市第一家提供醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)單位，也是鄭州市第一家由政府選定的為孤寡老人、空巢老人提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)的專業(yè)機構(gòu)。這家民辦養(yǎng)老機構(gòu)從最初單一的老年公寓養(yǎng)老，發(fā)展成為集機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)托老、居家養(yǎng)老、愛心護(hù)理院、老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究等綜合服務(wù)于一體的大型養(yǎng)老服務(wù)集團。但是在筆者調(diào)查的這7家民辦養(yǎng)老機構(gòu)也不乏一些家庭經(jīng)營的養(yǎng)老院，其中只有幾張床位，簡陋的設(shè)施，只能滿足老人的最低生活標(biāo)準(zhǔn)。

3、民辦養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營范圍狹窄

在傳統(tǒng)觀念的影響下，養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容包括提供居住和活動場所、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、生活照料服務(wù)、精神文化服務(wù)四個方面，但這種思想限制了民辦養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營范圍，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)涉及的不僅是提供養(yǎng)老服務(wù)，跟老年人有關(guān)的比如說老年用品都可以列入民辦養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營范圍，養(yǎng)老服務(wù)需要重視研究老年人的生活習(xí)慣、生理和心理的特殊性，不斷開發(fā)和設(shè)計出新的服務(wù)產(chǎn)品，才能實現(xiàn)機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的功能和目的。民辦養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)對象不能直接效仿公辦養(yǎng)老機構(gòu)，因為作為機構(gòu)養(yǎng)老要解決的是整個社會的養(yǎng)老問題，而不是部分失能、弱勢老人的養(yǎng)老問題。根據(jù)現(xiàn)行法律的規(guī)定，民辦養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營范圍主要圍繞養(yǎng)老服的內(nèi)容展開，應(yīng)該以照護(hù)老人安度晚年生活的養(yǎng)老機構(gòu)，設(shè)有生活起居、文化娛樂、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等多項服務(wù)設(shè)施。

4、資金來源短缺，專業(yè)化人員缺乏

民辦養(yǎng)老機構(gòu)資金不足是桎梏民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的重要原因，規(guī)模、質(zhì)量各個方面都會因為資金短缺而無法發(fā)展壯大，現(xiàn)實生活中如何吸引資本投入民辦養(yǎng)老機構(gòu)也是一個積極值得思考的問題。質(zhì)量是市場主體參與競爭的生命線，由于養(yǎng)老服務(wù)的特殊性，養(yǎng)老機構(gòu)需要大量的護(hù)工及其醫(yī)護(hù)人員。員工培訓(xùn)必不可少，不具備基本資質(zhì)的員工必須經(jīng)過培訓(xùn)之后才能上崗。因為民辦養(yǎng)老機構(gòu)具有社會公益性，機構(gòu)中會有志愿者參與，根據(jù)社會經(jīng)驗，志愿者來自各行各業(yè)，知識水平參差不齊，民辦養(yǎng)老機構(gòu)還應(yīng)該做好志愿者的管理工作。

5、自身管理能力不強，“無照”經(jīng)營現(xiàn)象嚴(yán)重

在現(xiàn)實生活中，出資者個人投資的民辦養(yǎng)老機構(gòu)幾乎沒有任何監(jiān)督機構(gòu)，導(dǎo)致個人權(quán)利過大，其他多數(shù)民辦養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督機構(gòu)形同虛設(shè)，無法對決策機關(guān)和執(zhí)行機關(guān)進(jìn)行有效的監(jiān)督。民辦養(yǎng)老機構(gòu)的決策機關(guān)，也就是董事會或者理事會的成員往往少于章程規(guī)定的人員，在這種情況下，不能有效的召開理事會研究工作并進(jìn)行決策，嚴(yán)重影響決議的有效性和辦事效率。出資人既是裁判員又是運動員，獨斷管理民辦養(yǎng)老機構(gòu)這樣一個具有社會公益性質(zhì)的服務(wù)機構(gòu)，很難保持機構(gòu)的獨立性和發(fā)展方向，同時很難保障養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。通過走訪，筆者了解到現(xiàn)實生活中尚存在很多“無照”經(jīng)營的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，即沒有在任何機關(guān)辦理登機手續(xù)，這些無證經(jīng)營的養(yǎng)老機構(gòu)大都條件簡陋，而且存在巨大的安全、消防隱患。

三、我國民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展路徑

1、轉(zhuǎn)變由“家庭養(yǎng)老”到“社會養(yǎng)老”的價值觀念

由于受傳統(tǒng)觀念和中國傳統(tǒng)倫理道德的影響， 我國的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式是“家庭養(yǎng)老”，并且一直到現(xiàn)在仍是我國主要的養(yǎng)老模式。但隨著經(jīng)濟的發(fā)展，現(xiàn)代家庭的結(jié)構(gòu)改變， 一對夫妻贍養(yǎng)四個老人，家庭養(yǎng)老的功能不斷弱化，“社會養(yǎng)老”將是必然的趨勢。人口老齡化是社會發(fā)展的必然結(jié)果，家家有老人，每個人都會老，關(guān)愛今天的老人就等于關(guān)愛明天的自己，如何讓社會和諧安定，如何讓道德倫理深入人心，“愛老、尊老、敬老”就是一個安心、普世的良方。民辦養(yǎng)老機構(gòu)為整個社會提供了一個積極踐行社會責(zé)任，增強慈善意識，提高道德水平和個人素質(zhì)的平臺，逐步轉(zhuǎn)變由“家庭養(yǎng)老”到“社會養(yǎng)老”的價值觀念。

2、加強政府管理職能，呼吁社會監(jiān)督

“治理”一詞在《現(xiàn)代漢語詞典》里的解釋：一是統(tǒng)治、管理；二是改造、整理。而按照政治學(xué)的理解，“治理”主要是統(tǒng)治、管理，或統(tǒng)治方式、管理方法，即統(tǒng)治者或者管理者通過公共權(quán)力的配置和運用，以支配、影響和調(diào)控社會。在管理學(xué)上，如果把民辦養(yǎng)老機構(gòu)作為開放系統(tǒng)來對待，那么治理可以分為對內(nèi)管理和組織對外的連接活動，決定組織使命，從事目標(biāo)規(guī)劃、確保組織財務(wù)健全、內(nèi)部沖突的協(xié)調(diào)等屬于對內(nèi)治理活動，而募款、提升公共形象、與政府部門建立良好合作關(guān)系等則屬于對外的治理行為。民辦養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營管理無法依賴追求利潤的動機，只能依靠使命的凝聚和目標(biāo)的引導(dǎo)，通過反映社會和公眾的需求來獲得社會方方面面的支持，贏得社會公信力。因此在設(shè)計具體的民辦養(yǎng)老機構(gòu)治理結(jié)構(gòu)時一定要強調(diào)該機構(gòu)具有以社會責(zé)任為基礎(chǔ)的公益目標(biāo)，并將該抽象的公益目標(biāo)貫徹于具體的制度當(dāng)中。否則一旦治理不善辜負(fù)的將是社會公眾的信任與支持。

3、拓寬經(jīng)營范圍，有效吸引民間資本進(jìn)入

養(yǎng)老機構(gòu)的辦院理念首先應(yīng)該從一切為了老人，提高老人的生活質(zhì)量、保持老人的晚年尊嚴(yán)出發(fā)，拓寬經(jīng)營范圍。筆者認(rèn)為，面對嚴(yán)峻的人口老齡化，養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)對象不能僅局限于弱勢群體。民辦養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該堅持服務(wù)對象的社會化，除了“三無”老人、殘疾老人以及生活不能自理和半自理的老人之外，從社會需求本身出發(fā)。民辦養(yǎng)老機構(gòu)可以市場需求為導(dǎo)向，擴大服務(wù)對象的范圍，充分發(fā)揮市場對資源的配置性作用，滿足不同老年群體的需求。同時民辦養(yǎng)老機構(gòu)也需要向品牌經(jīng)營過渡，從而促進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，形成具有一定規(guī)模和影響的養(yǎng)老服務(wù)集團，有效吸引其他民間資本的投資，增加民辦養(yǎng)老機構(gòu)的資金來源，加速民辦養(yǎng)老機構(gòu)的快速發(fā)展。

4、建立行業(yè)協(xié)會，加強行業(yè)自律

目前我國的民辦養(yǎng)老機構(gòu)還沒有通過區(qū)域劃分建立行業(yè)協(xié)會來制定本行業(yè)的職業(yè)道德、行為規(guī)范和資格標(biāo)準(zhǔn)以及組織和管理規(guī)范；并負(fù)責(zé)對加入者的資格審查；定期對會員組織進(jìn)行監(jiān)察、評估，并負(fù)責(zé)發(fā)布監(jiān)察和評估信息；處罰違規(guī)會員組織，取消違規(guī)組織的會員資格；與相關(guān)行政部門進(jìn)行協(xié)調(diào)等。雖然養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)是一個新興的產(chǎn)業(yè)，但是必須盡快建立行業(yè)協(xié)會，制度行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，才能適應(yīng)市場化的競爭。行業(yè)自律也是約束行業(yè)發(fā)展，規(guī)范行業(yè)競爭的有效手段。在加強政府監(jiān)督職能之外，我們還應(yīng)該重視行業(yè)管理體系的健全和完善，它和政府監(jiān)督相得益彰，有效促進(jìn)民辦養(yǎng)老機構(gòu)的健康發(fā)展。

項目來源：2015年鄭州航空工業(yè)管理學(xué)院青年基金項目“我國民辦養(yǎng)老機構(gòu)法律地位研究”（29010010）

2015年河南省教育廳人文社會科學(xué)青年項目“我國民辦養(yǎng)老機構(gòu)法律地位與發(fā)展對策研究”（2015-QN-002）

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（作者單位：鄭州航空工業(yè)管理學(xué)院）