摘 要：醫(yī)生醫(yī)德缺失是造成當代醫(yī)患關(guān)系緊張的一個重要原因。解決當前問題的途徑：學校創(chuàng)建良好的人文環(huán)境；加強對課程的重視與改革；醫(yī)學生加強對自身的要求；從中國古代醫(yī)德教育中挖掘?qū)ΜF(xiàn)代醫(yī)學生的啟示。只有這樣才能最終培養(yǎng)具有良好醫(yī)德素養(yǎng)的醫(yī)學生。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學生；醫(yī)德教育；醫(yī)患關(guān)系

中圖分類號：G641 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2015）11-0137-02

醫(yī)患糾紛是當今的一個社會現(xiàn)象。我們必須承認，在醫(yī)患糾紛中醫(yī)生負有不可推卸的責任。而醫(yī)生醫(yī)德的缺失就是造成醫(yī)患糾紛最主要的因素之一。醫(yī)德素養(yǎng)最開始應是在醫(yī)學院學習階段養(yǎng)成的，因而對醫(yī)學生在校期間醫(yī)德的培養(yǎng)就顯得格外重要。在校期間是學生價值觀、人生觀、世界觀的形成時期，這一時期的好壞對于以后的發(fā)展有巨大影響。但是中國當代醫(yī)學生的醫(yī)德情況著實令人擔憂，本文就當代中國醫(yī)學生醫(yī)德教育現(xiàn)狀及教育途徑做一淺析。

一、當代中國醫(yī)學生醫(yī)德教育現(xiàn)狀

（一）社會對醫(yī)學生醫(yī)德教育的影響

中國特色社會主義市場經(jīng)濟在一定程度上沖擊了醫(yī)院原本公益事業(yè)的性質(zhì)，而逐漸轉(zhuǎn)變成為一種盈利機構(gòu)。因此醫(yī)院從上到下都開始了對利益的追求?！按筇幏健薄按笏巻巍薄八魅〖t包”“高額的醫(yī)療器械差價”等等。這些問題也無時無刻不在影響著在校的醫(yī)學生。尤其在臨床實習階段，醫(yī)學生有機會與帶教老師、醫(yī)藥代表、病人等相關(guān)人員親身接觸，這些現(xiàn)象就會影響學生對于醫(yī)德問題的態(tài)度。并且目前全國均處于高考擴招階段，導致一些不適合學醫(yī)的學生加入到學醫(yī)的隊伍當中來，這點又進一步加重了醫(yī)學生醫(yī)德狀況急劇下滑。

（二）學校對醫(yī)學生醫(yī)德教育的影響

1.人文課程內(nèi)容數(shù)量以及安排不合理

目前對于學校的人文課程，學生處于一種“平時上課逃、期末背重點、考完全忘掉”的狀態(tài)，人文課程真的沒有發(fā)揮其應有的作用。人文課程占全部課程的比例很少，遠低于國外水平。更加引人注意的是其與專業(yè)教育有一定的沖突性。學生在共同學習這兩個方面的時候總是盡可能地偏重于專業(yè)課學習，對人文社科學習極其忽視。對于學生的醫(yī)德教育主要為《醫(yī)學倫理學》一書，內(nèi)容單一，很難吸引學生興趣。與學生的預期相差太多，不從學生的需求出發(fā)。課時數(shù)少，在相當多的院校僅開課一學期，教育結(jié)果可想而知。

2.教學方式陳舊

當代中國醫(yī)學生的人文社科課程教學方式仍然處于幾十年前的階段，基本上處于“照本宣科”的狀態(tài)。教學思路混亂，并且對于“醫(yī)德”這一方面涉及很少。講課老師多為非醫(yī)學專業(yè)出身的老師，仍然按照說教式的教育來授課，只講理論知識，與醫(yī)療例子或者相關(guān)社會實例聯(lián)系少。并且以分數(shù)的高低來定這門課程學的好壞。學生考過即忘，使這種教育流于形式。這讓學生很難從課程上獲得相關(guān)體會，也很難養(yǎng)成良好的醫(yī)德品行。

3.與社會現(xiàn)實脫節(jié)

正如上文所說，在市場經(jīng)濟的沖擊下，醫(yī)學生所面臨的醫(yī)療狀況已經(jīng)有很大的改變，但是學校的醫(yī)德教育仍未按照現(xiàn)實適時的在內(nèi)容上加入或者改變一些東西，適時進行必要的調(diào)整，導致“學無法致用”?，F(xiàn)在的醫(yī)學在某種程度上轉(zhuǎn)變成了“人學”，因為在醫(yī)院這個大環(huán)境中充斥著各種各樣的因素，并且很多事情在當今已經(jīng)不是什么隱秘的事情了。在很多學生眼中，人文思政課上所學的東西對以后走到社會沒有任何用途，從側(cè)面反映出學校的人文社科教育已經(jīng)嚴重與社會現(xiàn)實脫節(jié)。

4.一些學校醫(yī)學教育具有嚴重的功利性

很多醫(yī)學生在選擇學醫(yī)之初，就把它當作一門有豐富利益回報的職業(yè)，并且這種想法在大學醫(yī)學教育的過程當中沒有得到很好地轉(zhuǎn)變，反而更加具有目的性。學校都在以高就業(yè)率為目標，把未來相關(guān)的預期收入作為衡量是否成功的準則。當今醫(yī)學院極其重視科學技術(shù)方面的教育，而輕視從醫(yī)學生本身方面出發(fā)的醫(yī)德教育。在某種程度上可以說不是以如何培養(yǎng)一名醫(yī)德高尚的醫(yī)生為目的。中國古代就有“醫(yī)乃仁術(shù)”“大醫(yī)精誠”等名言。而西方也有“健康所系、性命相托”的希波克拉底誓言。由此可見，醫(yī)學院校要培養(yǎng)的是“救死扶傷、實行人道主義”的醫(yī)學衛(wèi)士，過于功利化的教育對于醫(yī)學教育而言有百害而無一利。

5.當下學校的醫(yī)德教育未從學生自身考慮

的確有一些學生走進醫(yī)學院的目的不純，但是大多數(shù)學生來學醫(yī)都是懷著崇高的理想，對醫(yī)學有著深深的崇敬。但是現(xiàn)實會迫使學生來改變自己的想法。這時就確實需要從學校的角度來對學生有一個正確的引導，但是這一措施在當今醫(yī)學院校極少開展。學校從自身角度考慮必須開設相關(guān)的人文課程，但是并沒有真正的思考過該課程的意義所在。這門課程會給學生帶來什么樣的效果。在醫(yī)德教育中學校未從學生實際出發(fā)，造成當下醫(yī)德教育缺失的局面是必然的。并且在校園中沒有足夠的人文氣息，沒有為學生在日常生活中考慮人文培養(yǎng)、醫(yī)德培養(yǎng)的問題。

（三）學生自身對待醫(yī)德教育的態(tài)度

1.醫(yī)學生對醫(yī)德認識程度很低

在網(wǎng)絡技術(shù)飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學生的信息獲取渠道非常廣泛。醫(yī)學生所接收到的信息量極大，所面臨的誘惑也極多。因此在當今社會各種信息的沖擊下，很難在今天讓醫(yī)學生自己去內(nèi)化醫(yī)德知識、了解醫(yī)德內(nèi)涵，并且身體力行地去實踐。當下很多學校都會組織展開相關(guān)的社會實踐活動，例如“進社區(qū)”“進福利院”“進養(yǎng)老院”等。但是，這些活動均與綜合測評掛鉤，就潛在造成了一種行為上的扭曲。學校本意是想通過這些活動來間接培養(yǎng)學生醫(yī)德，但是收效甚微。究其原因在于學生自身沒有意識到醫(yī)德的重要性，對醫(yī)德的認識程度很低，不理解醫(yī)德會對自己將來的發(fā)展以及醫(yī)德對于醫(yī)生這一職業(yè)自身的意義有多大。

2.個體想法多元化

中國社會處于變革階段，與此同時當代醫(yī)學生也處于價值觀、人生觀、世界觀的形成時期?！叭^”的發(fā)展一是基于學生自身素質(zhì)，二是受外部環(huán)境的影響。個體想法多元化就造成了醫(yī)學生對醫(yī)德問題的理解程度不同。在價值取向多元化的今天，醫(yī)學生也不自覺地會把追求利益當作第一要務，進而急功近利使輕視醫(yī)德的要素得到發(fā)展。青年學生理想主義的熱情消減，生活樂趣趨向非理性化、低俗化。

3.自我教育缺失

自我教育能力，是指學生依據(jù)一定的社會規(guī)范來改變自己的言行，控制自己的行為，從而達到社會某一需求的能力[1]。內(nèi)因是變化的根據(jù)，外因是變化的條件。而反映到醫(yī)德培養(yǎng)問題上來，內(nèi)因是醫(yī)德形成的主要根據(jù)，外部影響是醫(yī)德形成的客觀條件。由此可見，在醫(yī)德養(yǎng)成中，自我教育能力至關(guān)重要。但是在當下醫(yī)德教育中，只有極少數(shù)醫(yī)學院校開設能夠間接引導學生自我教育的課程，即使有個別的開設，也極度缺乏實踐性。

二、醫(yī)德教育途徑淺析

（一）學校良好人文環(huán)境的構(gòu)建

毋庸置疑，一個良好的人文環(huán)境對于學生醫(yī)德培養(yǎng)至關(guān)重要。學校應該采取各種措施創(chuàng)造出良好的人文環(huán)境?？梢酝ㄟ^學生會舉辦相關(guān)“醫(yī)德演講比賽”及無各種利益關(guān)系的社會實踐活動，如“血站義工”“愛心醫(yī)療隊”“V站志愿者”等。并且在教室走廊張貼相關(guān)醫(yī)德培養(yǎng)的宣傳材料，潛移默化地促進醫(yī)學生的醫(yī)德教育。

典型宣傳并加強教師隊伍的建設?？梢云刚埉敶鷥?yōu)秀的醫(yī)學專家、教授到學校開設相關(guān)講座，這樣更會激發(fā)出學生對那些名家的敬佩之情，使學生以那些名家為楷模，激勵自己。

教師是學生知識獲取的重要來源之一，也是最能影響學生道德品質(zhì)的因素之一。教師素質(zhì)的提高能夠很好地提升學校人文環(huán)境的氛圍。尤其在學生臨床實習階段，帶教老師潛移默化地影響著學生，其一言一行都對學生日后的發(fā)展有重大的影響。因此學校要重視加強教師對自身素質(zhì)的提高，對教師進行考核，并與相關(guān)福利待遇掛鉤。以此通過教師良好的醫(yī)德形象來影響帶動學生醫(yī)德素質(zhì)的發(fā)展。

相關(guān)機構(gòu)也可以發(fā)揮其功能進行醫(yī)德教育。如圖書館，可以適時進行高尚醫(yī)德名人書籍推薦介紹，大屏幕播放相關(guān)知識，把相關(guān)書籍單獨列出，更有力地促進醫(yī)德建設。

當前網(wǎng)絡技術(shù)快速發(fā)展，高?？梢岳镁W(wǎng)絡媒體進行醫(yī)德教育，定時在網(wǎng)站貼吧、QQ群進行信息發(fā)布，促進學生醫(yī)德發(fā)展。也可以引導醫(yī)學生自己去相關(guān)網(wǎng)站瀏覽，觀看電視節(jié)目、如科教頻道《大家》節(jié)目就是很好的一個例子。

（二）學校加強對課程的重視與改革

改變單一的醫(yī)德人文教育課程模式，除了《醫(yī)學倫理學》之外，增加《醫(yī)學心理學》《成功心理學》《醫(yī)學人才學》等必修課以及選修課。中國醫(yī)科大學孫寶志教授所開創(chuàng)的《臨床醫(yī)學導論課》就是其中的典型代表，讓學生在提前接觸患者時，提高醫(yī)德的建設。

教學方法創(chuàng)新?？梢砸M國外先進教學方法，如PBL、角色扮演等。以具體的醫(yī)學實例來進行醫(yī)德教育可以產(chǎn)生事半功倍的效果。以學生為主體進行討論，讓學生從自身出發(fā)，教師只是其中的引導者。

增加人文社科課程的數(shù)量，并使課程多層次，還要與醫(yī)學專業(yè)學科教育相結(jié)合，在專業(yè)課中學習相關(guān)醫(yī)德知識。比如在講授一個病癥時，任課教師可以形容一下該病給患者帶來的痛苦，讓學生從心底產(chǎn)生對患者的同情心，有助于以后醫(yī)德品行的養(yǎng)成。還要改變當下人文教育被輕視的局面。現(xiàn)在很多大學的醫(yī)學院均為原來獨立的醫(yī)科大學，合并入綜合性大學的目的就是要提高學生的人文教育，讓專業(yè)教育與人文教育相結(jié)合，促進醫(yī)學生全面發(fā)展?！巴ㄗR教育”曾引起過國內(nèi)醫(yī)學教育專家們的深思，“臨床醫(yī)學八年制”教育就是嘗試相關(guān)通識教育的改革之一。解決目前醫(yī)學生人文素質(zhì)缺乏或許是解決醫(yī)德問題的治本之策。

基礎教育應與實踐教育相結(jié)合。醫(yī)學生最終是與患者打交道的，而醫(yī)生醫(yī)德素質(zhì)也是在與患者交流過程中體現(xiàn)的，因此在醫(yī)學生基礎學習的過程中，適時地增加相關(guān)臨床實踐尤為重要。德國慕尼黑大學就明確要求學生在基礎學習過程中要到醫(yī)院見習一段時間，并著重于給患者服務（相當于義工性質(zhì)的工作），這對于醫(yī)學生以后醫(yī)德的培養(yǎng)與發(fā)展有很大的積極影響。

（三）醫(yī)學生加強對自身的嚴格要求

醫(yī)學生要善于“內(nèi)省”、“吾日三省吾身”，要從內(nèi)心對自己進行自我教育。只有一個醫(yī)學生真真正正地從自己內(nèi)心感悟到醫(yī)德的魅力，感悟到醫(yī)德的巨大作用，醫(yī)德才會在醫(yī)學生以后的工作中發(fā)揮出應有的作用。并要學會“慎獨”。機會為青年人敞開著，青年人的前途不可限量，如果青年人只顧追求自己的利益，將自己同胞當成眾多交易的工具，一心只想著致富，這當然定能如愿以償；但如此一來，也就賣掉了一份高貴的遺產(chǎn)，毀掉了醫(yī)師為人類之友這個始終維持得很好的名銜，也扭曲了一個歷史悠久的優(yōu)良傳統(tǒng)與受人尊敬的行業(yè)”[2]。這是奧勒斯對于我們醫(yī)學生的忠告。醫(yī)學生最應該做的就是在不受監(jiān)管的情況下自己服從自己的內(nèi)心去做事，這才應該是醫(yī)德培養(yǎng)的最終目的。

（四）從中國古代醫(yī)德教育中挖掘?qū)ΜF(xiàn)代醫(yī)學生的啟示

中國古代醫(yī)德教育源遠流長，“醫(yī)乃仁術(shù)”、“醫(yī)者仁心”，孫思邈的“人命之重，有貴千斤”等等無不體現(xiàn)出古代醫(yī)學家對于醫(yī)德的重視。現(xiàn)代醫(yī)學教育中要善于利用古代相關(guān)信息，把它與現(xiàn)代實際情況整合，打造出一套適合現(xiàn)代醫(yī)學教育的體系，會對中國的醫(yī)德教育產(chǎn)生極其深刻的影響。

三、結(jié)語

醫(yī)德的培養(yǎng)對于醫(yī)學生成為好醫(yī)生具有不可替代的作用，當代醫(yī)學院校要加大這一方面的培養(yǎng)，才能保證輸送出合格的醫(yī)學人才，為中國特色社會主義現(xiàn)代化建設添磚加瓦。醫(yī)生醫(yī)德的培養(yǎng)也是解決醫(yī)患糾紛的重要途徑之一，如果該問題被很好解決，那么緊張的醫(yī)患關(guān)系也會有很大程度的緩解。醫(yī)學是與人生命所聯(lián)系的學科，醫(yī)生承擔的是人生命的責任，這一點不容任何人忽視。加強醫(yī)學生醫(yī)德教育，使中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)繼續(xù)快速蓬勃發(fā)展。

參考文獻：

[1]張亞寧，王玉蓮.醫(yī)學生道德現(xiàn)狀及思考[J].中國醫(yī)學倫理學，2006，19（4）：56-58.

[2][英]威廉·奧斯勒.生活之道[M].南寧：廣西師范大學出版社，2007.