摘 要：對于醫(yī)院來說，其會計核算對于醫(yī)院的發(fā)展有著很重要的影響，因此必須要采取相關(guān)的措施，來保證醫(yī)院會計核算的準確性，本文主要是對醫(yī)院會計核算制度的改革方向進行了研究分析，提出了相關(guān)的建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 會計核算 制度 改革 研究

前言：

目前來看，我國醫(yī)院傳統(tǒng)的會計核算制度十分落后，無法滿足醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的需要，其中存在的主要問題便是在會計核算中，很多的醫(yī)院都缺乏完善的核算制度，并且對于核算主體的界定也不夠明確，對于一些會計科目的設置也比較簡單，并且很多的會計報表體系也不夠完整等。所以針對這些問題，醫(yī)院必須要進行全面的處理，結(jié)合自身的特點制定出醫(yī)院會計核算的制度，保證醫(yī)院會計核算的精確性。

一、統(tǒng)一會計主體規(guī)范

目前來看，我國很多醫(yī)院的會計核算還是延用傳統(tǒng)的核算方式，但是隨著社會的不斷發(fā)展，這種傳統(tǒng)的方式已經(jīng)無法滿足醫(yī)療機構(gòu)的需要，并且在社會中也出現(xiàn)了大量的民辦醫(yī)院，這樣很多事業(yè)單位性質(zhì)的醫(yī)院都被劃分為全額、差額以及自收自支等類型，這樣若是將各種類型的醫(yī)院會計核算制度劃分為一個會計制度之下，是不合適的。因此，必須要針對這種情況，進行相關(guān)的改革，能夠針對各類型醫(yī)院的實際情況，來制定出一個合適的會計核算標準。要能夠?qū)鹘y(tǒng)的會計核算制度進行完善以及區(qū)分，主要是針對不同類型的醫(yī)院，進行相對應的會計核算制度的制定，能夠使其與之相對應，以此來促進各個醫(yī)院會計核算的精確性[1]。

二、改進會計科目的使用

要想改進會計科目的使用，那么必須要以成本核算為導向，目前在醫(yī)院的治療中，經(jīng)常會出現(xiàn)一些醫(yī)療糾紛問題，主要是醫(yī)院中的收費標準不統(tǒng)一，導致很多人對其的意見很大[2]。因此必須要對醫(yī)院中各項收費標準進行全面的規(guī)定，要能夠避免出現(xiàn)高收費以及亂收費的現(xiàn)象。這樣也能夠為監(jiān)管部門提供相關(guān)的依據(jù)，提升醫(yī)院的利潤。但是在現(xiàn)行的醫(yī)院管理中無法提交出具有說服力的成本核算報告，產(chǎn)生這些現(xiàn)象的主要原因就是：

① 醫(yī)院成本核算的方式過于簡單，在醫(yī)院中，很多服務以及藥品都屬于產(chǎn)品向外銷售，但是其成本核算方式卻是相對來說十分粗糙。目前來看一些醫(yī)院的主要項目僅僅是通過醫(yī)療支出以及藥品支出兩個賬戶完成，并且其中的“管理費用”科目也是對醫(yī)院的行政管理以及后勤管理中的各項費用進行核算，在月末之后將各項費用都記錄到藥品支出等費用中，沒有一個明確嚴格的劃分，導致了會計核算存在很大的混亂性。

在這種會計核算中，存在很大的分配不合理的現(xiàn)象，其中存在的很多成本核算費用，都要與其他費用相互之間分攤，醫(yī)院中的一些水電費、固定資產(chǎn)折舊費以及工作人員的一些工資等，分配是否合理將會直接影響到醫(yī)院產(chǎn)品最終的計算結(jié)果。因此，為了能夠解決這一問題，可以在“共同支出”的欄目下分出兩個欄目，分別是“醫(yī)療支出”以及“藥品支出”。該賬戶與企業(yè)的成本核算中的制造費用相互一致，主要是為了能夠?qū)︶t(yī)院生產(chǎn)的產(chǎn)品以及各項費用進行明確的計算，并且在月末利用科學的方式進行明確的劃分，以此來提升會計核算的合理性。目前自我國新修訂的會計制度核算中，也在很大程度上體現(xiàn)了醫(yī)院成本核算的重要性，將各項費用的劃分更加的細致，但是其中設置依然是比較簡單化[3]。因此，為了解決這一問題，可以在進行醫(yī)療支出以及藥品支出的成本核算之前，對各個科室進行明確的核算，從而將各項費用進行明確的劃分。但是這樣明確的劃分會耗費大量的勞動力，所以為了提升效率，醫(yī)院要引進先進的信息技術(shù)，做好信息化建設，從而來提升會計成本核算的精確性以及效率。

② 固定資產(chǎn)后續(xù)計量不規(guī)范，在我國目前相關(guān)的《醫(yī)院會計制度》中，還是存在很大的問題，醫(yī)院折舊方法過于單一，會將平均年限法作為醫(yī)院固定資產(chǎn)的這就方式，與醫(yī)院的實際情況相互背離。并且醫(yī)院中資產(chǎn)的無形損耗也十分嚴重，降低了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。因此，必須要對醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算問題進行明確的改進。

③ 期間費用計提與分配存在問題，目前，很多醫(yī)院都缺乏對期間費用計提的概念，這導致醫(yī)院對于各項費用的管理十分的混亂。醫(yī)院管理費用屬于損益類科目，必須要與收入相配比，以此來提升企業(yè)的利潤。另外醫(yī)院缺少對財務費用以及銷售費用的核算規(guī)范，對于醫(yī)院的財務費用來說，主要是向銀行進行貸款的利息支出，財務費用的本質(zhì)就是籌資問題，不同醫(yī)院的財務費用情況也不同，若僅僅是簡單的將財務費用劃分到醫(yī)療成本中，那么將會扭曲醫(yī)療以及藥品成本，從而影響了醫(yī)院的成本比較。并且近年來，醫(yī)院所耗費的成本項目逐漸增多，一些廣告宣傳等都屬于成本，但是其不能夠列入到藥品成本中，所以一定要針對相關(guān)的會計制度進行管理費用的完善，做好各項費用的規(guī)劃。

三、完善會計報表體系

目前來看，醫(yī)院對外提供的一些會計報表主要有：資產(chǎn)負債表、收入支出表以及相關(guān)的基金變動情況表等，并且我國出臺的《新醫(yī)院財務制度》也明確的規(guī)定出了醫(yī)院的會計報表必須要提供一些資產(chǎn)負債表、收入支出表、業(yè)務收入表以及財政補助收支表等。很多醫(yī)院的會計報表中的無法很好的將醫(yī)院的設計情況反映出來，這樣導致信息的使用者無法有效的得知醫(yī)院的現(xiàn)金流量變動的情況，現(xiàn)金流對于醫(yī)院的生存以及發(fā)展十分重要，事業(yè)單位性質(zhì)的醫(yī)院要想正常的運轉(zhuǎn)，需要大量的資金支持，因此這對醫(yī)院來說，必須要做好對現(xiàn)金的有效管理。另外，醫(yī)院要能夠增設醫(yī)療成本明細表，社會對于醫(yī)院的成本問題十分的敏感，因此醫(yī)院要能夠?qū)ψ陨淼囊恍┏杀締栴}進行披露，一些藥品的成本以及醫(yī)療的成本等，這樣做有效的避免醫(yī)患之間的矛盾，避免醫(yī)院出現(xiàn)貪污腐敗的現(xiàn)象，能夠利用社會來對醫(yī)院進行監(jiān)督，從而來促進醫(yī)療事業(yè)的進步發(fā)展。

結(jié)語：

對于醫(yī)院來說，一定要做好會計核算工作，以此來對醫(yī)院中的各項成本進行全面的計算以及歸類，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。所以，醫(yī)院一定要完善相關(guān)的成本核算管理制度，要以新《醫(yī)院會計制度》為基礎，從而來建立出符合自身的會計核算體系，從而來做好對醫(yī)院醫(yī)療成本以及藥品成本等費用的管理。

參考文獻：

[1]盧志強.淺談醫(yī)院會計核算亟待改進的幾個問題[J].財政監(jiān)督，2011，1（11）：15-16.

[2]楊慧，付杰.醫(yī)院會計核算與基建會計核算重構(gòu)方法的探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012，2（05）：20-25.

[3]龐子衡.對現(xiàn)行醫(yī)院會計核算制度的幾點思考[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2010，3（01）：30-31.