摘要 臨床見(jiàn)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是將所學(xué)的理論知識(shí)和操作技能用于實(shí)踐，并在實(shí)踐中提升的中間橋梁，是護(hù)理工作者踏入工作崗位，從一名學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理工作者的必經(jīng)之路。加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的見(jiàn)習(xí)管理，是提高見(jiàn)習(xí)質(zhì)量，順利完成見(jiàn)習(xí)任務(wù)的重要保證。讓學(xué)生早期了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)，熟悉醫(yī)院工作環(huán)境，功能區(qū)劃分及護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作性質(zhì)、范圍；通過(guò)親自接觸病人，了解診療過(guò)程和相關(guān)護(hù)理措施等，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和護(hù)理程序的應(yīng)用等各方面有一些感性認(rèn)識(shí)；讓學(xué)生將課堂所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)與眼前的真實(shí)場(chǎng)景對(duì)照，幫助學(xué)生在頭腦中建立起立體的形象思維模型，喚醒學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣；培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)學(xué)素質(zhì)、養(yǎng)成科學(xué)的護(hù)理思維方法扣解決臨床問(wèn)題的實(shí)際工作能力。

關(guān)鍵詞 高職專(zhuān)業(yè)護(hù)理生 見(jiàn)習(xí)管理 建議及措施

高質(zhì)量的臨床教學(xué)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想的形成、社會(huì)責(zé)任感的建立，以及適宜的道德觀、倫理觀、價(jià)值觀的建立是有幫助的。但護(hù)理工作是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)一名合格的護(hù)理人才在很大程度上取決于臨床見(jiàn)習(xí)階段所看到的現(xiàn)象，然后對(duì)比在見(jiàn)習(xí)中遇到的情況回校后再先任課老師進(jìn)行選擇性的提問(wèn)，以便加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，便于學(xué)生更好的掌握實(shí)際操作技術(shù)。因此，在醫(yī)院這個(gè)實(shí)踐場(chǎng)所里如何培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際解決問(wèn)題的能力，是擺在學(xué)生和臨床帶教老師面前的一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題。

根據(jù)我院人才培養(yǎng)方案，將護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生教學(xué)見(jiàn)習(xí)放在第三學(xué)期和第四學(xué)期，2011年以前為第二學(xué)期和第三學(xué)期，考慮到在第二學(xué)期由于有些理論知識(shí)尚末結(jié)束，如果讓學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)，學(xué)生下了臨床科室之后，不了解見(jiàn)習(xí)的目的，達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)要求，故將護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生教學(xué)見(jiàn)習(xí)環(huán)節(jié)放在第三學(xué)期和第四學(xué)期，以便教學(xué)的更好開(kāi)展。

一、教學(xué)見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備工作

（一）保證學(xué)生見(jiàn)習(xí)安全，強(qiáng)化安全意識(shí)

我院將2014級(jí)16個(gè)教學(xué)班，分成五批，每周一租3臺(tái)公交車(chē)統(tǒng)一送往市中心醫(yī)院，一個(gè)學(xué)生會(huì)同學(xué)總負(fù)責(zé)，三個(gè)班級(jí)由各班班長(zhǎng)擔(dān)任分負(fù)責(zé)人各負(fù)責(zé)本班的紀(jì)律。班長(zhǎng)主抓組長(zhǎng)，其他的班干部要配合小組長(zhǎng)的管理，只要每個(gè)小組的干部（學(xué)生會(huì)、團(tuán)總支、班干部）帶頭支持小組長(zhǎng)的工作，就不會(huì)出現(xiàn)亂成一鍋粥的情況。每一個(gè)分負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)上車(chē)之后點(diǎn)名，確保每位同學(xué)按時(shí)見(jiàn)習(xí)，在每批見(jiàn)習(xí)之前，請(qǐng)臨床教研室主任專(zhuān)門(mén)給各位同學(xué)進(jìn)行集中培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)，比如配藥安全，交通安全等，確保見(jiàn)習(xí)工作的順利進(jìn)行。

（二）確保見(jiàn)習(xí)過(guò)程中的交通安全

將每班學(xué)生進(jìn)行分組，然后固定好車(chē)輛，各班同學(xué)前往醫(yī)院見(jiàn)習(xí)時(shí)，學(xué)號(hào)前一半的人坐座位，回學(xué)校時(shí)，學(xué)號(hào)后一半的同學(xué)坐座位，這樣避免上車(chē)搶座位，避免慌慌張張?zhí)崆跋掳?。如果從醫(yī)院回來(lái)時(shí)，車(chē)晚點(diǎn)沒(méi)有到，由各班班長(zhǎng)組織本班同學(xué)站在樹(shù)蔭下等待，千萬(wàn)不要到湖邊玩水，以免掉進(jìn)水里，引發(fā)安全事故。上車(chē)后，小組長(zhǎng)清點(diǎn)人員報(bào)班長(zhǎng)，人到齊后方可發(fā)車(chē)。乘車(chē)時(shí)，提醒各班同學(xué)不要把頭、手伸出車(chē)外，避免兩車(chē)交匯磨擦碰傷頭或手。

（三）及時(shí)和醫(yī)院進(jìn)行溝通，協(xié)調(diào)好輪轉(zhuǎn)科室。

由于每批次去人數(shù)為90人左右，需要分成18個(gè)批次，在下科室之前，將每個(gè)班級(jí)的名單下發(fā)到各班，然后由學(xué)習(xí)委員根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行編組，每個(gè)組設(shè)一位小組長(zhǎng)，并附帶上手機(jī)號(hào)，方便聯(lián)絡(luò)和查找學(xué)生，每組8-10人左右。然后和中心醫(yī)院護(hù)理部老師進(jìn)行溝通，協(xié)調(diào)好輪轉(zhuǎn)科室，保證學(xué)生所輪轉(zhuǎn)的科室包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科這些教學(xué)要求的科室，確保學(xué)生見(jiàn)習(xí)學(xué)有所獲。

二、教學(xué)見(jiàn)習(xí)中遇到的問(wèn)題

（一）如何和帶教老師進(jìn)行有效的溝通

由于護(hù)理職業(yè)是一項(xiàng)服務(wù)性的行業(yè)，如何有技巧溝通是一門(mén)學(xué)問(wèn)，通過(guò)見(jiàn)習(xí)發(fā)現(xiàn)有一部分學(xué)生不會(huì)主動(dòng)和帶教老師溝通，遇到問(wèn)題時(shí)，選擇回避的方式，不能積極主動(dòng)的向帶教老師和學(xué)姐詢(xún)問(wèn)，在溝通方式上還存在問(wèn)題。當(dāng)然，帶教老師由于不能對(duì)見(jiàn)習(xí)生進(jìn)行正確對(duì)待，也會(huì)造成護(hù)生不愿意再進(jìn)一步和帶教老師溝通，從而失去相互信任。在臨床見(jiàn)習(xí)當(dāng)中，教與學(xué)不再是單純意義上的教與學(xué)，而是教師與學(xué)生之間一種雙向的互動(dòng)關(guān)系。帶教老師也應(yīng)認(rèn)識(shí)到，這也是在滿(mǎn)足見(jiàn)習(xí)生合理、健康需要的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的過(guò)程。因此，在見(jiàn)習(xí)期間，學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院既要嚴(yán)格要求，又要時(shí)刻體諒學(xué)生、為學(xué)生著想。臨床教學(xué)中多引導(dǎo)學(xué)生自我總結(jié)、自我評(píng)價(jià)和學(xué)生之間互相評(píng)價(jià)，教師評(píng)價(jià)時(shí)要善于表?yè)P(yáng)，多鼓勵(lì)，以榜樣激勵(lì)、需要激勵(lì)及感情激勵(lì)為主，批評(píng)時(shí)不傷害學(xué)生的自尊心，及時(shí)溝通教學(xué)雙方的情況，使教學(xué)雙方都能做到心中有數(shù)。當(dāng)然，見(jiàn)習(xí)生也要體諒醫(yī)院的工作難度和帶教老師的壓力，這需要相應(yīng)的提高溝通能力以及校方針對(duì)性的教育和培訓(xùn)。因此，在校期間要對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的職業(yè)道德培訓(xùn)，教育他們樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛(ài)心和敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神以及吃苦耐勞的精神。

（二）通過(guò)教學(xué)見(jiàn)習(xí)，有近一半同學(xué)感覺(jué)理論知識(shí)很貧乏

當(dāng)帶教老師向其進(jìn)行提問(wèn)時(shí)，雖然知識(shí)這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，但是說(shuō)不出來(lái)為是什么原因，感覺(jué)自身的理論知識(shí)還需要進(jìn)一步的提高，這和相關(guān)專(zhuān)業(yè)課老師的授課方式有一定的關(guān)系，受傳統(tǒng)的教學(xué)方式的影響，絕大多數(shù)同學(xué)習(xí)慣了由老師進(jìn)行課堂授課時(shí)劃重點(diǎn)，考試的時(shí)候直接背重點(diǎn)，這樣導(dǎo)致了在臨床見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中知識(shí)點(diǎn)出現(xiàn)盲區(qū)，所學(xué)知識(shí)不全面，然后對(duì)自己的職業(yè)認(rèn)同產(chǎn)生疑慮。由于教學(xué)見(jiàn)習(xí)，只是見(jiàn)，而不能動(dòng)手，不能知道其實(shí)際操作能力如何，所以有部分同學(xué)在見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中感覺(jué)束手束腳的，想去做，但是醫(yī)院里的帶教老師不讓動(dòng)手的矛盾很突出。

（三）如何緩解見(jiàn)習(xí)生的心理壓力

由于教學(xué)見(jiàn)習(xí)時(shí)間為一周，通常上半天科室的帶教老師會(huì)帶著學(xué)生到各科室進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，到了下午的時(shí)候，由于病人都在休息，于是安排學(xué)生在示教室里進(jìn)行自主分配時(shí)間，結(jié)果部分學(xué)生在見(jiàn)習(xí)期間失望的情緒，主要原因是護(hù)理見(jiàn)習(xí)生進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)前，由于即將面對(duì)角色功能的改變以及陌生的臨床環(huán)境、人際關(guān)系和學(xué)習(xí)方式，在心理上產(chǎn)生不安全感。另外，由于見(jiàn)習(xí)生只是看，不能幫相關(guān)科室做相應(yīng)的護(hù)理工作，在工作繁忙時(shí)，部分帶教老師的態(tài)度可能不是很友好，這樣就加重了見(jiàn)習(xí)生的心理負(fù)擔(dān)，有的甚至不愿去見(jiàn)習(xí)，再加上單一的見(jiàn)習(xí)模式，讓學(xué)生產(chǎn)生了厭惡感，因此，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)心理輔導(dǎo)方面的教學(xué)。

三、面對(duì)上述結(jié)果，工作應(yīng)該有的針對(duì)性措施

（一）加強(qiáng)和醫(yī)院護(hù)理部的聯(lián)系，落實(shí)好見(jiàn)習(xí)生的實(shí)習(xí)帶教

針對(duì)見(jiàn)習(xí)過(guò)程中所存在的這些問(wèn)題，在見(jiàn)習(xí)學(xué)生進(jìn)入見(jiàn)習(xí)階段之前根據(jù)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院對(duì)見(jiàn)習(xí)生的規(guī)格要求，進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，和護(hù)理部的老師進(jìn)行溝通，增加醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教老師的臨床講課安排，針對(duì)臨床中的現(xiàn)象來(lái)進(jìn)行相關(guān)的教學(xué)講解，讓見(jiàn)習(xí)生在見(jiàn)習(xí)中通過(guò)情景重現(xiàn)來(lái)理解課堂教學(xué)，加強(qiáng)見(jiàn)習(xí)的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，達(dá)到舉一反三的教學(xué)目的。

（二）學(xué)校每輪安排兩名老師見(jiàn)習(xí)帶教，及時(shí)處理相關(guān)問(wèn)題

鑒于醫(yī)院見(jiàn)習(xí)帶教力量不足，學(xué)校針對(duì)性的每批見(jiàn)習(xí)派出2名臨床或者基礎(chǔ)護(hù)理教師到中心醫(yī)院見(jiàn)習(xí)帶教，以便解決學(xué)生在見(jiàn)習(xí)中遇到的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解，考慮到某些同學(xué)可能表達(dá)能力和溝通能力欠缺，由任課教師進(jìn)行講解可以消除這部分學(xué)生的思想顧慮，達(dá)到事半功倍的效果。每個(gè)班見(jiàn)習(xí)時(shí)間為五天，每成六個(gè)小組，每個(gè)小組五個(gè)科室，即每天一個(gè)科室；見(jiàn)習(xí)時(shí)，要求每位同學(xué)應(yīng)作好記載。要以用小本子記錄所見(jiàn)，所聞，所感，可以手手機(jī)拍下照片或視頻。每天上午，科室會(huì)比較忙，內(nèi)容豐富，更緊帶教老師轉(zhuǎn)。每天下午，科室會(huì)比較閑，要整理小組當(dāng)天的見(jiàn)習(xí)記載，或查閱教材，與現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)習(xí)見(jiàn)容相對(duì)照，鞏固，強(qiáng)化。要求每批學(xué)生按時(shí)按科室到位，不要串科室，或者在科室閑逛。不要玩手機(jī)，聽(tīng)音樂(lè)。中途不要下樓買(mǎi)零食。不要提前下班。沒(méi)有特殊情況，不得請(qǐng)假。走讀學(xué)生按要求參加見(jiàn)習(xí)。見(jiàn)習(xí)帶教老師會(huì)到科室巡視，檢查簽到。在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中如有異常情況，每批總負(fù)責(zé)學(xué)生立即與送見(jiàn)習(xí)老師聯(lián)系，由見(jiàn)習(xí)老師與科室協(xié)調(diào)，特殊情況，可向?qū)W校報(bào)告或者與護(hù)理部老師聯(lián)系。見(jiàn)習(xí)后，各班應(yīng)認(rèn)真總結(jié)。班干部要總結(jié)見(jiàn)習(xí)管理情況，包括見(jiàn)習(xí)組織，見(jiàn)習(xí)紀(jì)委見(jiàn)習(xí)效果，、見(jiàn)習(xí)出現(xiàn)的問(wèn)題，見(jiàn)習(xí)的意見(jiàn)，各位同學(xué)要總結(jié)見(jiàn)習(xí)收獲，包括所見(jiàn)，所感，所悟。

（三）強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，開(kāi)展學(xué)生技能比武和集訓(xùn)隊(duì)的選拔

通過(guò)教學(xué)見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生了解到見(jiàn)習(xí)中的實(shí)踐知識(shí)和課堂上的理論知識(shí)的差距，增加其學(xué)習(xí)的興趣性，學(xué)校針對(duì)性的進(jìn)行理論強(qiáng)化訓(xùn)練，通過(guò)向各班宣傳，進(jìn)行集訓(xùn)隊(duì)的選撥，挑選出優(yōu)秀的學(xué)生進(jìn)行集中強(qiáng)化，以便各實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)生的挑選，另外，開(kāi)展學(xué)生技能比武，比如說(shuō)心肺復(fù)蘇項(xiàng)目，靜脈輸液項(xiàng)目、鋪無(wú)菌盤(pán)項(xiàng)目，這些是各實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)生挑選的必考項(xiàng)目，通過(guò)這些強(qiáng)化訓(xùn)練，讓學(xué)生了解到護(hù)理行業(yè)的責(zé)任心和榮譽(yù)感，增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感。

四、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)教學(xué)見(jiàn)習(xí)，學(xué)生在見(jiàn)習(xí)中增長(zhǎng)了知識(shí)，增加了護(hù)理行業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感，找到了學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)的樂(lè)趣，讓每個(gè)學(xué)生在見(jiàn)習(xí)中能更好的成長(zhǎng)就是見(jiàn)習(xí)成功的開(kāi)始。各學(xué)校、臨床醫(yī)療單位要不斷規(guī)范見(jiàn)習(xí)條例，不僅要使學(xué)生掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要使學(xué)生有更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，掌握更多的操作技能，為學(xué)生走入工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)，更好地為病人服務(wù)。