不少老年病人經(jīng)常因小腿浮腫就診，主要是脛骨前緣及內(nèi)外踝處水腫，平臥一夜后水腫減輕，午后或者長久站立后水腫加重，按之有凹陷，長期疲乏，下肢沉重，很是痛苦。

一般而言，就診患者常常需要檢查尿常規(guī)、雙腎膀胱輸尿管B超和肝腎功能，如果單側(cè)水腫，沒有蛋白尿，考慮下肢靜脈回流不暢，進(jìn)一步檢查下肢靜脈血管彩超，排除靜脈栓塞和淋巴管炎等。

①下肢靜脈瓣功能不全：主要是長期站立或者負(fù)重，導(dǎo)致靜脈瘀曲，常常因?yàn)榫植筐W抓撓后出現(xiàn)感染，小腿可見靜脈青紫、增粗，摸到結(jié)節(jié)。癥狀輕的患者需要將患肢抬高，穿配置的彈力繃襪；重癥患者需要手術(shù)治療。

②淋巴管炎：患者可見單側(cè)小腿腫脹疼痛，皮膚有紅腫熱痛，俗稱“丹毒”?？垢腥局委?，祛除皮膚和軟組織損傷，治療腳癬等。

③心功能不全導(dǎo)致的水腫：胸悶心悸，頸靜脈怒張，長期臥床背部、臀部、會(huì)陰部也有水腫。長期肝臟瘀血，合成白蛋白能力下降，出現(xiàn)低蛋白血癥。④慢性腎炎和腎病綜合征：水腫同時(shí)有蛋白尿、血尿，血清中白蛋白降低，屬于慢性腎炎和腎病綜合征導(dǎo)致的水腫，臨床最常見。

⑤肝病水腫，一般有肝炎等病史，先是有腹部脹大，肝硬化后出現(xiàn)腹水，下肢水腫，肝區(qū)隱痛不適，部分患者出現(xiàn)黃疸，一般臨床不會(huì)誤診。

⑥內(nèi)分泌障礙導(dǎo)致的水腫。臨床常見的是甲狀腺功能低下導(dǎo)致的粘液性水腫，表現(xiàn)為脛骨前緣水腫、皮膚緊繃而干燥，按之即可彈起。同時(shí)有乏力、心跳減慢，體重增加，檢查甲狀腺功能，補(bǔ)充甲狀腺素片后水腫消失。

⑦腫瘤后期，長期營養(yǎng)不良的患者也會(huì)出現(xiàn)下肢水腫，增加營養(yǎng)，靜脈注射白蛋白后有所改善。局部過敏也會(huì)出現(xiàn)一過性水腫、瘙癢和風(fēng)團(tuán)。

⑧特發(fā)性水腫：排除以上所有因素后，許多更年期女性出現(xiàn)眼瞼和下肢水腫，時(shí)輕時(shí)重，乏力疲勞，下肢沉重，臨床稱之為“特發(fā)性水腫”，即原因不明性水腫。

中醫(yī)認(rèn)為：水得陽則化為氣，氣得陰則化為水，水不運(yùn)行則留駐而為之腫。人體氣機(jī)的流行，需要肝疏泄得當(dāng)，則氣機(jī)通暢，水道暢通，水液隨之升降出入。氣滯日久則血瘀，血不利則為水。水腫從健脾補(bǔ)腎和化濕理氣治療同時(shí)配合疏肝解郁、活血化瘀常常收到意想不到的效果，常用黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、陳皮、半夏、豆蔻、薏苡仁、扁豆、山藥、桃仁、紅花、郁金、玉米須、冬瓜皮、茯苓皮等。堅(jiān)持服用大便逐步成形，水腫消退，精神恢復(fù)。