摘 要：中醫(yī)臨床實踐教學對于應(yīng)用技能型中醫(yī)人才的培養(yǎng)極其重要。但是，當前中醫(yī)臨床教學水平很不理想，注重的是知識的記憶以及重復的模仿與練習，忽視了職業(yè)技能訓練以及學生個性培養(yǎng)、創(chuàng)造能力的發(fā)展等。學生處于學習的被動地位，認知能力也被忽視，學生能力的發(fā)展被嚴重束縛。因而，創(chuàng)新與優(yōu)化中醫(yī)臨床教學，已經(jīng)成為普遍關(guān)注的課題。文章對中醫(yī)臨床教學的創(chuàng)新與優(yōu)化進行探討，旨在促進中醫(yī)臨床教學水平的提升，為社會培養(yǎng)更多優(yōu)秀的中醫(yī)專業(yè)型人才。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；臨床教學；創(chuàng)新；優(yōu)化

作為中醫(yī)教育非常重要的環(huán)節(jié)，臨床教學的實踐性較強，提高臨床教學水平以及教學質(zhì)量，是實現(xiàn)中醫(yī)臨床教學目標，培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)人才最基本的保證。但是，目前我國中醫(yī)臨床實踐傳統(tǒng)的教學模式，主要以課本知識的傳授為目標，普遍采用的照本宣科的臨床灌述，而學生則是被動接收知識的“實踐”教學模式，這種教學模式下注重的是知識的記憶以及重復的模仿與練習，忽視了職業(yè)技能訓練以及學生個性培養(yǎng)、創(chuàng)造能力的發(fā)展等。學生處于學習的被動地位，認知能力也被忽視，學生能力的發(fā)展被嚴重束縛。這種教學模式早已無法滿足當今社會對于應(yīng)用型人才的培養(yǎng)需求。因此，改革中醫(yī)臨床教學模式，探討適合社會需求的中醫(yī)臨床教學的創(chuàng)新模式勢在必行。

一、轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)灌輸式教學模式，引導學生自主學習

中醫(yī)臨床傳統(tǒng)教學主要以教材為中心，教師對課本的內(nèi)容進行講授的灌輸式教育為主，長期在這種教學模式下學習的學生，主觀能動性被嚴重制約，學生得不到更好的發(fā)展，難以培養(yǎng)出社會需要的創(chuàng)新型人才。對此，我們必須改進教學模式，構(gòu)建能夠激發(fā)學生主動學習知識的欲望。中醫(yī)臨床課堂教學必須將知識灌輸式的教學模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑W生自主學習的教學模式，可通過合作學習、案例討論教學、任務(wù)驅(qū)動教學等方式，讓學生早臨床、常臨床、多實踐，通過提出與課程相關(guān)的問題或制定學習任務(wù)，讓學生在探索臨床實踐問題的答案以及完成任務(wù)的過程當中，通過搜集完成教學任務(wù)必須的資料，在小組當中發(fā)表各自的意見并相互討論遇到的問題，提高學生的學習興趣，主動完成對知識的探究，最終實現(xiàn)教學效果的提升。

二、臨床教學必須注重基礎(chǔ)內(nèi)容

按照醫(yī)生終生教育的要求，在臨床教學當中必須重視學習的基礎(chǔ)性，將理論基礎(chǔ)內(nèi)容的鞏固貫穿于整個臨床教學過程當中，使學生重視醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識。對于學生的臨床實習，除考核學生的常規(guī)技能操作外，還要參照執(zhí)業(yè)醫(yī)師的要求，融入中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、方劑、中藥等中醫(yī)基礎(chǔ)理論以及生理、病理、藥理、西醫(yī)診斷學基礎(chǔ)等西醫(yī)基礎(chǔ)理論對學生進行綜合考核?？舍槍εR床實際問題對學生在實習當中掌握基礎(chǔ)理論以及運用情況進行考核。只有這樣才能將中醫(yī)臨床教學實際水平反映出來，使教師能夠加強教學反思，并不斷改進、優(yōu)化教學實踐。同時，臨床教學當中，還可將基礎(chǔ)課與臨床課有機結(jié)合在一起，例如：外科和解剖課，中醫(yī)內(nèi)科與方劑的有機結(jié)合等，不僅可以使課程枯燥性降低，還可加強學生對已學知識的溫習，使知識在臨床實踐當中得到深化。

三、運用角色模擬提升問診水平

中醫(yī)當中的望、聞、問、切非常重要，問診在這四診中極為重要，是中醫(yī)學非常重要的一項內(nèi)容，因此，中醫(yī)臨床教學必須加強問診技能的傳授。問診時，語言要親切，態(tài)度必須和善，還要通俗易懂。教學當中，可開展關(guān)于醫(yī)患溝通技術(shù)的專題講座，教師和學生可以分別扮演病人的角色來模擬問診進行練習，通過詢問病史、填寫病例，再通過自我分析與思考，查閱相關(guān)的書籍文獻，找到開據(jù)處方的入口及途徑，在這個過程中不僅提升了學生的問診水平，學生分析并解決問題的能力也可以得到全面提升。

四、合理運用現(xiàn)代信息技術(shù)

中醫(yī)臨床學科的理論比較系統(tǒng)，臨床概念也比較抽象，學生理解知識的難度較大，傳統(tǒng)教學模式無法激發(fā)學生的興趣。對此，臨床實踐教學中可有效運用計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)，進行多媒體教學課件的開發(fā)與利用。通過多媒體課件將抽象的知識轉(zhuǎn)化為生動直觀的聲音、圖像、動畫、視頻等，使知識變得具體化、形象化、生動化，使知識更易于學生理解，并吸引學生的興趣，使學生能夠?qū)εR床教學的內(nèi)容提高關(guān)注度，并積極主動地參與到教學活動當中。學校必須加大現(xiàn)代信息技術(shù)設(shè)備的資金投入，加強建設(shè)多媒體電教室，加強開發(fā)多媒體課件，并在實踐當中不斷地改進，例如：通過多媒體教學手段較為形象、直觀的教學視頻，可將國內(nèi)外專家運用中醫(yī)辨證施治的理論醫(yī)治的過程及規(guī)律全面的展示給學生。通過多媒體課件，不僅提高了學生的興趣，使學生的知識面得到了拓展，而且使知識也變得更易于理解，可有效提升中醫(yī)臨床實踐教學效果。

中醫(yī)臨床實踐教學應(yīng)以提高學生的診療思維能力與操作能力為目的，改變傳統(tǒng)的灌注式教學方法，采用實習法、參觀法、病例討論法等不同的教學方法優(yōu)化教學，注重臨床實踐技能的運用，強化中醫(yī)臨床思維方式，唯有如此，才能不斷優(yōu)化中醫(yī)臨床實踐教學的效果。

參考文獻：

[1] 馬睿杰，林咸明，陳曉軍. 中醫(yī)臨床教學的改革與探索—臨床路徑式教學法的引入[J]. 光明中醫(yī). 2013，（05）.

[2] 趙學軍，師莉. 多媒體技術(shù)在中醫(yī)臨床教學中的應(yīng)用探討[J]. 甘肅中醫(yī). 2011，（01）.

作者簡介：梁攀（1979-9—），男，湖南郴州人，湘南學院臨床醫(yī)學系中醫(yī)教研室講師，湘南學院附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主治醫(yī)生，碩士學位，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合心腦血管。

通訊作者：朱偉群（1974-1—），女，湖南長沙人，湘南學院中醫(yī)教研室副教授，教研室主任。