摘要：作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的關鍵部分，會計監(jiān)督工作的有效開展能夠有效提升衛(wèi)生院的財務管理水平。現(xiàn)狀下，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理制度的不完善，會計監(jiān)督工作沒有有效開展，甚至沒有會計監(jiān)督這一項，使得衛(wèi)生院存在諸多的問題，嚴重影響衛(wèi)生院的進步和持續(xù)性發(fā)展。本文主要針對會計監(jiān)督工作在衛(wèi)生院管理制度中的重要性進行了分析，希望能夠引起衛(wèi)生院對會計監(jiān)督的重視，推動管理制度的進一步完善。

關鍵詞：衛(wèi)生院；會計監(jiān)督；會計制度；會計檔案

0 引言會計監(jiān)督工作時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務工作中非常重要的一個環(huán)節(jié)，如何從管理制度上進行完善和解決其現(xiàn)有問題，是當前衛(wèi)生院的一個工作重點。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務體系中的中間層，起著溝通村民衛(wèi)生服務站和縣級醫(yī)院的樞紐作用，是保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康發(fā)展具有重要意義。這些年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平和環(huán)境隨著新醫(yī)改的不斷深入而逐漸改善和提高，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民帶來了更多的醫(yī)療便利，同時也為衛(wèi)生院創(chuàng)造了更多的業(yè)務收入，取得了良好的成果。在這收入逐漸增加的現(xiàn)狀下，如何做好有效的收支管理，給衛(wèi)生院的財務工作帶來了更高的要求。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模較小，人員素質(zhì)不高，且管理體制不完善，導致會計工作中存在著諸多的問題，也直接影響其發(fā)展。本文就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督工作中存在的問題進行了分析，并提出了加強會計監(jiān)督工作的措施。

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督工作中存在的問題

1.1 會計基礎工作不規(guī)范

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計工作往往存在著諸多基礎工作的問題，諸如：原始憑證要素漏填、少填；原始憑證填寫的經(jīng)濟業(yè)務項目與實際發(fā)生項目內(nèi)容不相符，存在移花接木、項目內(nèi)容與使用范圍不符等；支出的費用隨意性較大，甚至無原始憑證審核手續(xù)，嚴重影響了會計信息的完整性和準確性。會計記賬憑證摘要內(nèi)容填寫太過簡單，容易產(chǎn)生內(nèi)容不完整、科目不規(guī)范、不合理問題，常常是只做報表，不做財務狀況分析，使得財務報告和帳表存在許多不完整和不相符的問題。

1.2 會計檔案管理不規(guī)范

大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在不能及時對會計報表、賬簿、憑證等材料按照標準要求進行統(tǒng)一裝訂存檔處理的問題，很容易產(chǎn)生檔案丟失或部分丟失的情況，直接影響了會計信息的完整性和準確性。作為財務管理的重要依據(jù)，財會資料的重要性非常明顯，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實際運行中往往忽視了對財會資料的歸檔管理，僅僅隨意堆放在倉庫或其他地方，容易造成丟失和查找困難，無法體現(xiàn)其存在的價值。

隨著新醫(yī)改的實施，我國相繼制定了關于加強我國醫(yī)療企業(yè)財務基礎管理、完善財務內(nèi)部控制的政策和文件，從而使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸認識到了強化財務管理的重要性和意義。然而，少部分衛(wèi)生院仍然存在會計兼職出納、藥房人員兼職會計等問題，雖然表面上節(jié)約了人力資源，但是無形中給衛(wèi)生院會計工作的效率和質(zhì)量帶來了巨大影響，甚至使得會計職能無法履行。

2 基于制度視角下加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督工作的策略分析

2.1 完善院長任用機制

在我國，絕大部分衛(wèi)生院采用院長任用機制，對提高管理水平具有促進作用，但在現(xiàn)狀下，為了強化會計監(jiān)督制度的制定和實施，仍需深層次完善院長任用機制。上級主管部門必須通過業(yè)務水平、政治素養(yǎng)、管理水平、職業(yè)道德等多方面的綜合評定，進行衛(wèi)生院院長選拔工作，并且簽訂聘任責任書，對任職期間的責任、權限和目標進行明確，進行定期考核。在任期結束或者其他原因離任時，對任職期間工作進行審計，對經(jīng)營管理、資產(chǎn)管理、財務狀況等實行審查，明確各項政策和制度的制定和實行情況，并分析是否正確，明確衛(wèi)生院的整體發(fā)展是否健康。

2.2 財務支出采取會審會簽制度

為能夠加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督水平的提升，筆者認為應當建立與完善相應的財務支出會審會簽制度，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的實際情況，定期開展會審會簽工作。這樣，既可以最大程度的保障經(jīng)濟活動的合法合理性，提升會計票據(jù)、原始憑證等會審力度，及時發(fā)現(xiàn)并處理會計工作中的不合理之處，同時也可以保障會計監(jiān)督效果，尤其是針對于衛(wèi)生院在醫(yī)療設備等方面的重大金額支出的監(jiān)督，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督工作的有效落實。

2.3 提高會計人員的綜合素質(zhì)

為確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計相關工作順利進行，就必須加強會計人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。一方面要加強會計人員在專業(yè)知識與技能中的培訓，另一方面還要加強會計人員在思想道德品質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)等方面的培養(yǎng)，從而培養(yǎng)一批高素質(zhì)會計工作人員，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計管理工作的活力。

3 結語

綜上所述，在我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)不斷進步的條件下，如何規(guī)范社會主義市場經(jīng)濟條件下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康發(fā)展，是廣大群眾密切關注的話題?；诖?，本研究主要從制度完善的角度，總結了目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展中存在問題，尤其在衛(wèi)生院會計管理方面造成了嚴重的阻礙，會計監(jiān)督制度問題日漸顯露出來，針對于此，本研究提出了完善院長責任制，實施財務支出應采取會審會簽制度，提高會計人員綜合素質(zhì)三方面的要求，以期能夠為促進我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康發(fā)展提供借鑒。