周本杰

DR系統(tǒng)胸部攝影技術(shù)用于肺結(jié)核病篩查的臨床價(jià)值

周本杰

目的 探討DR系統(tǒng)胸部攝影技術(shù)用于肺結(jié)核病篩查的臨床價(jià)值。方法 將2011年3月～2013年12月在云南省鎮(zhèn)雄縣中醫(yī)院接受檢查的524例肺結(jié)核患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組（n=262）。對(duì)照組采用普通X線攝影技術(shù)進(jìn)行篩查，觀察組采用DR系統(tǒng)胸部攝影技術(shù)進(jìn)行篩查，對(duì)比2組對(duì)肺結(jié)核病的檢出率。結(jié)果 與普通X線攝影技術(shù)相比，采用DR系統(tǒng)胸部攝影技術(shù)檢查的觀察組，無論在肺結(jié)核檢出率98.1%(257/262)還是在影像分辨率方面中甲級(jí)片率為95.4%(250/262)，廢片率為0%，都有很大優(yōu)勢(shì)。其中，支氣管分級(jí)分辨率83.2%、肺內(nèi)結(jié)節(jié)64.5%、肺內(nèi)鈣化灶(20.2%)、肺內(nèi)小空洞(62.2%），采用DR系統(tǒng)胸部攝影技術(shù)的觀察組在分辨率和檢出率方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于采用普通X線攝影技術(shù)的對(duì)照組。結(jié)論 與普通X線攝影技術(shù)相比，DR系統(tǒng)胸部攝影技術(shù)在肺結(jié)核病篩查上可更有效提高診斷準(zhǔn)確性，并且其操作簡(jiǎn)便易行，通過具有強(qiáng)大的圖像后處理作用，尤其對(duì)于支氣管擴(kuò)張的檢出率有著顯著的效果；其檢出率高、影像分辨率好，值得進(jìn)一步推廣。

肺結(jié)核；篩查；系統(tǒng)胸部攝影技術(shù)

系統(tǒng)胸部攝影技術(shù)(digital radiograpy，DR)是在普通X線攝影技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，又稱數(shù)字化X線攝影技術(shù)[1]。與普通X線攝影技術(shù)相比，DR系統(tǒng)胸部攝影技術(shù)不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)被檢測(cè)者的肺部病變，而且操作簡(jiǎn)單，方便高效，且對(duì)人體的傷害極小[2]。它以其在胸部檢查方面豐富的對(duì)比度、清晰的層次及較高分辨率等，已成為現(xiàn)階段用于肺結(jié)核篩查最常用的手段。本研究選取2011年3月～2013年12月在云南省鎮(zhèn)雄縣中醫(yī)院接受檢查的524例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，探討兩種技術(shù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究對(duì)象均為2011年3月～2013年12月在本院接受檢查的524例肺結(jié)核患者。其中男354例，女170例，年齡11～84歲，20～60歲占80%，20歲以下及60歲以上的約各占10%。身高（160±15）cm，體質(zhì)量（50±15）kg。所有患者均確診為肺結(jié)核。所有患者在身高、年齡、病情、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器設(shè)備 觀察組應(yīng)用R-30H(CH-200)島津DR拍片設(shè)備，佳能CXDI數(shù)字成像系統(tǒng)，立式胸片架等。

1.2.2 篩查方法 觀察組與對(duì)照組分別采用站立或仰臥位進(jìn)行檢查，具體做法及范圍根據(jù)醫(yī)生指示進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)對(duì)上述2組診斷前后的內(nèi)容進(jìn)行檢驗(yàn)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在支氣管分級(jí)、肺內(nèi)結(jié)節(jié)、肺內(nèi)鈣化灶、肺內(nèi)小空洞方面的分辨率分別為83.2%、64.5%、20.2%、62.2%，檢出率為98.1%，高于對(duì)照組的40.5%、37.8%、11.8%、32.4%，檢出率為80.5%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者檢測(cè)中的檢出率及影像分辨率比較[n(%)]

3 討論

作為現(xiàn)代社會(huì)最嚴(yán)重的傳染疾病之一，肺結(jié)核以其發(fā)病慢、感染性強(qiáng)以及病灶復(fù)雜難測(cè)等因素一直是我國主要防治控制對(duì)象[3]，而我縣又是全國肺結(jié)核的高發(fā)區(qū)。傳統(tǒng)的檢查手段多為普通X線攝影技術(shù)，但由于該手段不僅對(duì)人體傷害大，而且對(duì)于一些微小肺內(nèi)結(jié)節(jié)、粟粒性結(jié)核以及滲出性病灶等不易檢出。同時(shí)，由于普通X線攝影技術(shù)的攝影分辨率低，往往導(dǎo)致患者誤診、錯(cuò)診，嚴(yán)重危害著患者的診斷治療。

DR系統(tǒng)胸部攝影技術(shù)是在普通X線攝影技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，又稱數(shù)字化X線攝影技術(shù)。DR系統(tǒng)胸部攝影技術(shù)相對(duì)于普通X線攝影技術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯，檢出率高，在胸部檢查方面它具有豐富的對(duì)比度、清晰的層次及較高分辨率；同時(shí)，它具有強(qiáng)大的攝影圖像處理功能，這對(duì)支氣管擴(kuò)張方面的檢測(cè)具有更高的準(zhǔn)確性[4-6]。在數(shù)據(jù)記錄處理方面，DR系統(tǒng)胸部攝影技術(shù)更是以其強(qiáng)大的記錄保存能力，大大提高了患者復(fù)診檢查的效率以及遠(yuǎn)程就診的幾率。而DR系統(tǒng)胸部攝影技術(shù)的能量減影對(duì)于結(jié)核球的檢測(cè)更是顯著高于普通X線攝影技術(shù)[7]。但是，由于DR系統(tǒng)攝影設(shè)備硬件要求較高，相關(guān)設(shè)備部件很貴，目前使用范圍較小[8]，尤其在我縣這樣的全國特困地區(qū)使用范圍極小。由資料結(jié)果顯示，采用DR系統(tǒng)胸部攝影技術(shù)檢查的觀察組，無論在肺結(jié)核檢出率98.1%(257/262)還是在影像分辨率方面中甲級(jí)片率為85.2%，廢片率為0%，均較普通X線攝影技術(shù)都有很大優(yōu)勢(shì)。其中，支氣管分級(jí)分辨率83.2%、肺內(nèi)結(jié)節(jié)64.5%、肺內(nèi)鈣化灶(20.2%)、肺內(nèi)小空洞(62.2%），采用DR系統(tǒng)胸部攝影技術(shù)的觀察組在分辨率和檢出率方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于采用普通X線攝影技術(shù)的對(duì)照組。

綜上所述，與普通X線攝影技術(shù)相比，DR系統(tǒng)胸部攝影技術(shù)不僅、檢出率高、影像分辨率好，而且操作簡(jiǎn)單，是一種值得進(jìn)一步推廣的檢測(cè)手段。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.113

云南 657200 云南省鎮(zhèn)雄縣中醫(yī)院放射科 （周本杰）