王小平

乳腺增生性疾病，包括乳腺小葉增生、乳房囊性增生、乳腺纖維化、乳腺纖維腺瘤等，為女性最常見的乳腺疾病。中醫(yī)將它們歸入屬于“乳癖”、“乳核”范疇。乳腺增生性疾病好發(fā)于20～44歲婦女，其發(fā)病率為乳房疾病的首位。主要表現(xiàn)為乳房疼痛、乳房腫塊、乳頭溢液。嚴(yán)重乳腺增生與乳腺纖維腺瘤患者需要手術(shù)，而且，手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。有2%～3%患者發(fā)生癌變；有20%～30%乳腺增生病患者的非典型增生有發(fā)生乳腺癌的危險。因此，積極防治乳腺增生病，有利于減少或降低乳腺癌的發(fā)病率。

西醫(yī)認(rèn)為，乳腺增生性疾病的發(fā)生與患者內(nèi)分泌紊亂、雌激素增多或雌孕激素比例失調(diào)及乳腺局部組織對雌激素過于敏感有關(guān)。治療多采用內(nèi)分泌治療或中成藥治療為主，如口服內(nèi)分泌治療藥物他莫昔芬。他莫昔芬治療乳腺增生病雖然近期有一定療效，但復(fù)發(fā)率高，容易在用藥一段時間后出現(xiàn)副作用，如月經(jīng)失調(diào)、白帶增多、煩躁、惡心、肝功能損害、眼底改變等，因此，臨床使用他莫昔芬治療乳腺增生性疾病要慎重，不適合長期服用，目前臨床醫(yī)師已少有應(yīng)用。而手術(shù)治療治標(biāo)不治本，創(chuàng)傷性大，復(fù)發(fā)率高，一般病人更難以接受。

中醫(yī)認(rèn)為，情緒煩躁，精神壓力過大，肝氣郁結(jié)；或者肝腎虧虛，沖任失調(diào)；氣血瘀滯；飲食不當(dāng)都易導(dǎo)致發(fā)病。上海海派中醫(yī)、名老中醫(yī)陸德銘教授以辨病辨證相結(jié)合，以補(bǔ)腎溫陽、調(diào)攝沖任、疏肝活血、破血消征為主要治法，創(chuàng)造出治療乳腺增生病的經(jīng)典中藥方—“小葉增生方”，結(jié)合不同患者的體質(zhì)特點(diǎn)辨證論治，治療患者獲得良好的療效。

雖然，口服中藥治療乳腺增生性疾病有一定療效，但是，僅僅口服中藥也存在不足及缺陷，比如，它不適合于脾胃功能明顯不良的患者；部分中藥經(jīng)口服入胃，容易被胃液影響而降低藥物活性，影響療效；中藥起作用相對較慢，需要堅(jiān)持口服一段時間，療程較長，許多患者無法堅(jiān)持；對一部分嚴(yán)重乳腺增生或手術(shù)后復(fù)發(fā)患者僅靠口服中藥療效有限。

在繼承與發(fā)揚(yáng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想與經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，經(jīng)過長期研究與臨床實(shí)踐，上海市中醫(yī)醫(yī)院外二科以名老中醫(yī)“乳腺小葉增生方”中藥為基礎(chǔ)，實(shí)施中醫(yī)“五位一體”療法，即，口服中藥、外用名老中醫(yī)經(jīng)典方中藥透皮吸收、經(jīng)絡(luò)穴位刺激、針灸低頻療法和中醫(yī)熱療“五位一體”綜合治療法，使中醫(yī)治療乳腺增生病更為有效、安全。以名老中醫(yī)經(jīng)典方為基礎(chǔ)制成的外用中藥制劑作為治療疾病的核心技術(shù)，明顯彌補(bǔ)了單一口服中藥的不足，配合經(jīng)絡(luò)、穴位等治療，實(shí)踐證明：療效顯著，療程縮短，無明顯不良反應(yīng)，并且使部分患者免于開刀痛苦。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外用藥物切近皮膚，通徹于肌肉紋理之中，將藥物的氣味透達(dá)過皮膚以至肌肉紋理而直達(dá)經(jīng)絡(luò)，傳入臟腑，以調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽，扶正祛邪，從而治愈疾病。同時，將制備好的透皮中藥貼膜貼敷于乳房的穴位，通過刺激穴位與經(jīng)絡(luò)發(fā)生作用，有利于提高療效。這些理論都為中藥外用治療乳腺增生奠定了良好的基礎(chǔ)。乳腺增生性疾病更適合經(jīng)皮膚中藥貼敷治療，因乳房是體表器官，中藥透皮吸收可通過乳房皮膚、乳暈腺、毛囊、皮脂腺及汗腺淋巴管蔓延至腺葉間和小葉間等途徑實(shí)現(xiàn)?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，乳房部藥物的透皮吸收可以通過淋巴途徑和血運(yùn)途徑。同時，將中藥貼膜貼敷于乳房穴位，“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”，利用乳腺外用制劑刺激與乳房密切相關(guān)的經(jīng)絡(luò)和穴位達(dá)到治療作用，提高療效。

中醫(yī)“五位一體”療法適用于治療大部分乳腺增生性疾病，包括：乳腺小葉增生、囊性增生、導(dǎo)管擴(kuò)張，乳腺增生導(dǎo)致乳房腫痛、脹痛、觸痛；乳腺增生腫塊或結(jié)節(jié)；部分男性乳房發(fā)育癥；乳腺纖維腺瘤術(shù)后仍伴有乳腺增生的患者等，尤其適用于胃腸功能不良，不適用或不愿意口服藥物治療的患者。

專家提醒患者，乳房增生性疾病要預(yù)防與治療結(jié)合，患者在生活中應(yīng)當(dāng)注意下列方面：避免食用含有較高雌激素的食物及保健品，如人工喂養(yǎng)的雞、黃鱔、甲魚以及女性養(yǎng)顏、美容保健品等；宜多食用新鮮蔬菜、水果等；保持心情舒暢；適當(dāng)鍛煉身體；定期進(jìn)行乳房體檢。