徐麗坤

(淶源縣醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河北 保定 074300)

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右歸調(diào)經(jīng)湯治療月經(jīng)失調(diào)伴基礎(chǔ)體溫異常患者臨床分析

徐麗坤

(淶源縣醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河北 保定 074300)

目的：分析右歸調(diào)經(jīng)湯治療月經(jīng)失調(diào)伴基礎(chǔ)體溫異常的臨床療效。方法：選擇月經(jīng)失調(diào)伴基礎(chǔ)體溫異?；颊?0例作為研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組各40例。對照組患者采用常規(guī)西藥治療，試驗(yàn)組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用右歸調(diào)經(jīng)湯治療，分析對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，試驗(yàn)組患者顯效29例(72.5%)，有效6例(15.0%)，無效5例(12.5%)，總有效率為87.5%；對照組患者顯效20例(50.0%)，有效8例(20.0%)，無效12例(30.0%)，總有效率為70.0%，試驗(yàn)組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：右歸調(diào)經(jīng)湯治療月經(jīng)失調(diào)伴基礎(chǔ)體溫異?；颊呔哂辛己玫呐R床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

右歸調(diào)經(jīng)湯；月經(jīng)失調(diào)；基礎(chǔ)體溫；臨床研究

月經(jīng)失調(diào)是女性群體中的常見病癥，主要臨床表現(xiàn)為經(jīng)血過多、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期持續(xù)期長等，基礎(chǔ)體溫異常是月經(jīng)失調(diào)的常見合并癥狀。臨床表明，月經(jīng)失調(diào)和基礎(chǔ)體溫異常會互相產(chǎn)生協(xié)同作用，從而導(dǎo)致病情加重，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此，采取有效措施積極診治非常重要[1-2]。選取我院收治的80例月經(jīng)失調(diào)伴基礎(chǔ)體溫異?；颊哌M(jìn)行研究，探討右歸調(diào)經(jīng)湯治療月經(jīng)失調(diào)伴基礎(chǔ)體溫異常的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月-2013年11月收治的月經(jīng)失調(diào)伴基礎(chǔ)體溫異?；颊?0例，所有患者均經(jīng)婦科檢查，并通過B超檢查排除生殖器官器質(zhì)性疾病。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各40例，試驗(yàn)組患者年齡18～30歲，平均年齡(23.44±3.16)歲，病程1～5年，平均病程(2.34±0.38)年，其中崩漏10例，月經(jīng)量多或先期12例，經(jīng)間期出血4例，閉經(jīng)4例，月經(jīng)稀發(fā)10例；對照組患者年齡17～31歲，平均年齡(24.11±3.21)歲，病程1～6年，平均病程(2.41±0.44)年，其中崩漏11例，月經(jīng)量多或先期11例，經(jīng)間期出血5例，閉經(jīng)3例，月經(jīng)稀發(fā)10例。兩組患者年齡、性別、病程、病情類型等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西藥治療，服藥時間為月經(jīng)前兩天或見血開始，持續(xù)服用1周為1個療程，用藥過程中停用其他一切消炎殺菌、調(diào)經(jīng)藥或者止血藥，日常進(jìn)食避免辛燥類，對血量較多的患者持續(xù)服用3周為1個療程，持續(xù)觀察3個療程。試驗(yàn)組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用右歸調(diào)經(jīng)湯治療，處方藥物包括：山萸肉8g、仙靈脾15g、熟地10g、益母草15g、枸杞10g、覆盆子10g、菟絲子10g、當(dāng)歸10g、紅花10g、香附10g。根據(jù)患者癥狀加減用藥，基礎(chǔ)體溫單相呈鋸齒狀的患者加用柴胡6g、白芍10g；單相偏低的患者加用巴戟天10g、仙茅10g；單相偏高的患者加用地骨皮10g、丹皮 12g、白薇10g；基礎(chǔ)體溫呈雙相而上升緩慢的患者加用丹參15g、川芎6g；雙相而下降緩慢的患者加用生芪15g、紫河車10g。每天1劑，用水煎服，早晚各1次，用藥禁忌與對照組一致，持續(xù)治療3個月為1個療程，分析對比兩組患者的治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：連續(xù)兩個月以上月經(jīng)量、月經(jīng)周期、基礎(chǔ)體溫恢復(fù)正常，體征和自覺癥狀完全消失，且出現(xiàn)妊娠或者排卵；有效：連續(xù)兩個月以上月經(jīng)量、月經(jīng)周期、基礎(chǔ)體溫得到明顯的改善但并未完全恢復(fù)正常，體征和自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：月經(jīng)量、月經(jīng)周期、基礎(chǔ)體溫、體征和自覺癥狀未得到改善[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，試驗(yàn)組患者顯效29例(72.5%)，有效6例(15.0%)，無效5例(12.5%)，總有效率為87.5%；對照組患者顯效20例(50.0%)，有效8例(20.0%)，無效12例(30.0%)，總有效率為70.0%，試驗(yàn)組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

3 討論

月經(jīng)失調(diào)是女性群體中的常見病癥，患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多(減少)、周期紊亂等，基礎(chǔ)體溫異常是其常見合并癥狀，可引起患者出現(xiàn)腰酸背痛、頭暈耳鳴、膝脛無力、心悸失眼等癥狀，若未及時有效治療可能導(dǎo)致患者不孕，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。對于月經(jīng)失調(diào)伴基礎(chǔ)體溫異常的治療，目前臨床上主要通過藥物治療方式[4]。大量臨床案例表明，單純應(yīng)用西藥治療往往不能達(dá)到理想的治療效果。隨著中西醫(yī)結(jié)合治療的推廣應(yīng)用，在月經(jīng)失調(diào)伴基礎(chǔ)體溫異常的治療中逐漸引入了中西醫(yī)結(jié)合治療方式。

從中醫(yī)角度上講，“腎為先天之本, 生育之根”，腎主藏精，對人體的生長和發(fā)育發(fā)揮著非常重要的作用，在女性群體中，腎與婦女月經(jīng)、孕育有著直接密切的聯(lián)系。月經(jīng)的產(chǎn)生必須腎氣充旺，天癸生發(fā)，正常的月經(jīng)周期是建立在沖任通盛的基礎(chǔ)之上，若沖任不通盛就會出現(xiàn)月經(jīng)周期、量 、色的異常。因此在病情的治療上應(yīng)從滋陰補(bǔ)腎入手。加味右歸調(diào)經(jīng)湯則是根據(jù)這一理論基礎(chǔ)而制定的一套治療方案，方中熟地、山萸肉、構(gòu)杞是臨床上常用的滋陰益腎藥物；仙靈脾和菟絲子對于溫補(bǔ)腎陽具有良好的效果；紅花和當(dāng)歸能有效幫助患者補(bǔ)血活血調(diào)經(jīng)，同時當(dāng)歸能對子宮產(chǎn)生興奮和抑制作用，對于促進(jìn)生殖器官發(fā)育具有良好的臨床效果；香附理氣調(diào)經(jīng)，通過與益母草聯(lián)合應(yīng)用能有效發(fā)揮氣血雙調(diào)的作用，從而提高對月經(jīng)失調(diào)的治療效果[5-6]。將以上藥物聯(lián)用，共奏滋腎補(bǔ)陽、調(diào)經(jīng)助孕之功。

本文通過對月經(jīng)失調(diào)伴基礎(chǔ)體溫異常患者進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示，采用右歸調(diào)經(jīng)湯治療的試驗(yàn)組總有效率為87.5%，顯著高于采用常規(guī)西藥治療對照組的70.0%(P<0．05)。由此表明，右歸調(diào)經(jīng)湯治療月經(jīng)失調(diào)伴基礎(chǔ)體溫異常具有良好的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 祁瑋姣.自擬補(bǔ)氣調(diào)經(jīng)湯治療氣虛出血性月經(jīng)不調(diào)的臨床觀察[D].長春：長春中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[2] 邵婷婷.補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)湯治療腎虛血瘀型月經(jīng)后期的臨床觀察[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[3] 石亞萍.中藥周期療法治療脾腎陽虛型黃體功能不全所致月經(jīng)失調(diào)的臨床研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[4] 歐春平.溫腎疏肝湯治療腎虛肝郁型月經(jīng)后期臨床觀察[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[5] 藍(lán)國安.自擬順經(jīng)湯治療氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)的臨床研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[6] 談靜.調(diào)經(jīng)種玉丸治療腎虛肝郁型黃體功能不足性月經(jīng)不調(diào)的臨床觀察[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-10-11

徐麗坤(1971-)，女，河北省淶源縣醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科疾病。

R271.11

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1673-2197(2015)03-0114-02

10.11954/ytctyy.201503053