楊 軍
(大同市中醫(yī)醫(yī)院,山西 大同 037000)
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中醫(yī)辨證治療慢性盆腔炎療效觀察
楊 軍
(大同市中醫(yī)醫(yī)院,山西 大同 037000)
目的:探討中醫(yī)治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法:選取63例慢性盆腔炎患者,隨機分為對照組31例和觀察組32例,對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療,比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果:觀察組總有效率為82.35%,明顯優(yōu)于對照組的67.74%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療前兩組患者癥狀積分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后兩組患者癥狀積分均比治療前下降(P<0.05),且觀察組癥狀積分改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05);兩組患者均未見任何不良反應(yīng)。結(jié)論:中醫(yī)辨證治療慢性盆腔炎的療效確切,可有效改善臨床癥狀,值得臨床推廣應(yīng)用。
慢性盆腔炎;中醫(yī)辨證;臨床研究
慢性盆腔炎是婦科常見疾病之一,無較為明顯的全身癥狀,多以小腹及腰骶部墜脹疼痛為主。且病情遷延、反復(fù)發(fā)作,若不能及時有效治療,還可引起異位妊娠、不孕不育等,嚴重影響女性身心健康[1]。近年來研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)辨證治療慢性盆腔炎具有顯著療效。本研究選取我院收治的63例慢性盆腔炎患者作為研究對象,對其中32例患者采用中醫(yī)辨證治療,療效顯著,現(xiàn)具體報道如下。
1.1 一般資料
選取我院2012年1月—2014年1月收治的慢性盆腔炎患者63例,按照《婦產(chǎn)科學》中相關(guān)診斷標準,所有患者均確診。隨機將患者分為對照組31例和觀察組32例。對照組年齡25~54歲,平均年齡(32.31±3.62)歲;病程3個月至5年,平均(1.7±0.6)年。觀察組年齡23~56歲,平均年齡(31.02±5.60)歲;病程5個月至5.5年,平均(2.52±1.06)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療,給予頭孢曲松鈉2g加入100mL 0.9%氯化鈉溶液+奧硝唑注射液100mL,靜脈滴注,1次/天,7天為1個療程;觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予中藥辨證治療,基本方:黃芪25g,薏苡仁30g,茯苓20g,黨參15g,白花蛇舌草25g,白術(shù)15g、虎杖15g,桃仁10g,丹參20g,三棱10g,甘草10g。氣虛者加人參10g;寒濕凝滯者加烏藥10g,肉桂10g,小茴香10g;濕度盛者加兩面針10g,蒲公英20g,二妙散20g;肝經(jīng)濕熱者加夏枯草10g,土茯苓15g;附件有包塊者加貓爪草10g,冬瓜仁20g;瘀熱嚴重者加丹皮20g,赤芍12g,連翹20g,魚腥草30g。每日1劑,水煎至300mL,分早晚2次口服。
1.3 療效評定
參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中相關(guān)標準,痊愈:臨床癥狀體征消失,婦科檢查無異常,月經(jīng)恢復(fù)正常;顯效:臨床癥狀體征基本消失,婦科檢查無明顯異常;好轉(zhuǎn):癥狀體征明顯好轉(zhuǎn),婦科檢查有明顯改善;無效:未達到以上標準。根據(jù)臨床癥狀輕重分正常(0分),輕度(2分),中度(4分),重度(6分),評分癥狀包括白帶異常、下腹痛、月經(jīng)不調(diào),評分范圍0~18分,分值越高則癥狀越嚴重。
1.4 統(tǒng)計學方法
2.1 兩組患者臨床療效比較
觀察組總有效率為82.35%,明顯優(yōu)于對照組的67.74%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.547,P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患者臨床療效比較 (n)
2.2 兩組患者治療前后癥狀積分比較
治療前兩組患者癥狀積分差異無統(tǒng)計學意義(t=0.958,P>0.05);治療后兩組患者癥狀積分均下降(t=12.371,8.582,P均<0.05),且觀察組癥狀積分改善程度優(yōu)于對照組(t=6.874,P<0.05)。詳見表2。
2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較
兩組患者均隨訪6個月,通過實驗室檢查,均未見肝腎功能異常及血常規(guī)異常等不良反應(yīng)。
表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較 分)
慢性盆腔炎是婦科較為常見的疾病之一,大多患者由于急性盆腔炎治療不及時、盆腔長期受到炎性反應(yīng)刺激而導(dǎo)致纖維組織增生、纖維素及其盆腔生殖器、周圍結(jié)締組織相連。該病較為隱匿,且發(fā)展較為緩慢,若不全面診斷,極易造成漏診或誤診,錯過治療時機,增加治療難度。常規(guī)西醫(yī)治療慢性盆腔炎療效并不明顯,且不良反應(yīng)多,易反復(fù)發(fā)作。近年來,學者[3]提出采用中醫(yī)辨證治療,并通過臨床實踐證明中醫(yī)辨證治療慢性盆腔炎療效顯著。魏子剛等[4]通過選取126例慢性盆腔炎患者的臨床資料,將其分為對照組與觀察組,對照組給予氧氟沙星片、甲硝唑片、敏感抗生素、α糜蛋白酶等治療,觀察組給予辨證分型治療,即濕熱瘀結(jié)型方選清熱調(diào)血湯,氣滯血瘀型方選行氣化瘀湯,寒濕凝滯型方選桂枝茯苓丸,痰瘀互結(jié)型方選琥珀散,氣虛血瘀型方選益氣通絡(luò)湯,結(jié)果表明中醫(yī)辨證治療效果更優(yōu)。
慢性盆腔炎屬中醫(yī)“帶下病”“癥瘕”“痛經(jīng)”等范疇,中醫(yī)認為慢性盆腔炎是由于婦女經(jīng)期、產(chǎn)期或婦科手術(shù)后,胞脈空虛,寒熱之邪乘虛而入,蘊結(jié)成毒,邪毒盤踞,傳入下焦而致病,因治療不及時,病情遷延發(fā)展而致慢性盆腔炎[5-6]。受到濕、熱、瘀、毒影響可引起急性發(fā)作,故治療應(yīng)以清熱除濕、活血化瘀為主。我院在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加用中醫(yī)辨證療法,基本方中黃芪補脾益氣,薏苡仁去濕除風、清熱排膿、除痹止痛,茯苓滲濕利水、健脾敗毒,黨參補中益氣,白花蛇舌草清熱解毒、活血利尿,白術(shù)補氣健脾、燥濕利水,虎杖祛風利濕、散瘀定痛,桃仁、丹參活血祛瘀,三棱破血行氣、消積止痛,甘草清熱解毒、緩急止痛。調(diào)和諸藥,在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者癥狀體征,辨證用藥,諸藥合用,共奏祛濕止痛、清熱活血之功效。從治療結(jié)果來看,觀察組治療總有效率(82.35%)明顯高于對照組(67.74%),癥狀體征改善情況明顯優(yōu)于對照組,表明治療的有效性。
綜上所述,在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證治療慢性盆腔炎療效顯著,可有效改善患者臨床癥狀體征,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1] 姜麗.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2013,33(10):1030-1031.
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[6] 張紅玉.慢性盆腔炎的辯證施治[J].中外健康文摘,2011,8(36):324.
(責任編輯:宋勇剛)
2014-09-24
楊軍(1974-),女,山西省大同市中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向為婦科臨床。
R271.13
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1673-2197(2015)03-0106-02
10.11954/ytctyy.201503049