溫德華,詹昊冰

(湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院，廣東 湛江 524043)

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喘可治穴位注射治療糖尿病腎病臨床研究

溫德華,詹昊冰

(湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院，廣東 湛江 524043)

目的：觀察喘可治穴位注射治療糖尿病腎病(DN)的臨床療效。方法：將86例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為A、B兩組，兩組患者均使用常規(guī)降糖藥。A組患者給予常規(guī)西藥(替米沙坦、阿司匹林)治療，B組患者在A組常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用喘可治穴位(足三里)注射。觀察比較兩組患者治療效果及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者治療后尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量均比治療前降低(P<0.05)，B組患者比A組降低更明顯(P<0.05)；治療前兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖均比治療前降低(P<0.05)，B組患者比A組降低更明顯(P<0.05)。結(jié)論：喘可治穴位注射法可以有效降低糖尿病腎病患者尿蛋白，調(diào)節(jié)血糖，療效確切，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病腎病；喘可治； 足三里；穴位注射

糖尿病(DM)發(fā)病率已達(dá)9.7%，對(duì)社會(huì)危害較大。而糖尿病腎病(DN)是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是糖尿病致殘、致死的重要病因，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量和壽命。喘可治穴位注射治療糖尿病腎病是一種高效、副作用少且能通過(guò)多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)、多渠道起作用的方法，能降低致殘、致死率。我們?cè)陂L(zhǎng)期臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，應(yīng)用喘可治穴位注射法，配合合理的降糖、降壓措施，獲得了較好療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年5月—2014年3月我院收治的糖尿病腎病住院及門診患者，依據(jù)衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(2002年版)中“消渴”(糖尿病)及“水腫”(慢性腎炎)的辨證標(biāo)準(zhǔn)，主癥：尿頻尿濁、顏面水腫、雙下肢水腫、口干多飲、腰膝酸軟；次癥：氣短乏力、納呆腹脹、頭暈頭痛、大便干結(jié)或溏薄。舌脈：舌淡胖大邊有齒痕，脈沉弱或虛細(xì)?？傆?jì)篩選納入病例86例，隨機(jī)分為A、B兩組各43例。A組男性24例，女性19例；年齡41～64歲，平均年齡52.5歲；糖尿病史4～17年；DN病史2個(gè)月至5年，平均4.2年。B組男性21例，女性22例；年齡43～66歲，平均年齡53.7歲；糖尿病史3～18年；DN病史3個(gè)月至6年，平均5.6年。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

不符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡<40歲或>70歲；妊娠或哺乳期患者；伴有急慢性感染或酮癥酸中毒患者；有心、肝、腎臟嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或精神病患者。

1.3 治療方法

AB兩組患者均口服降糖藥或注射胰島素。A組患者給予常規(guī)西藥治療，服用替米沙坦和阿司匹林。B組患者在A組常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用喘治(淫羊藿、巴戟天)，足三里穴位注射，每天1次，4周為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血、尿、大便常規(guī)、血糖(包括空腹血糖及餐后2h血糖)、24h尿微量蛋白定量。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：24h尿微量白蛋白排泄率降至正?；蛳陆怠?0%，血糖降至正常范圍或控制良好;有效：24h尿微量白蛋白排泄率較治療前下降<50%，血糖下降超過(guò)治療前的20%;無(wú)效：24h尿微量白蛋白排泄率或24h尿蛋白未見(jiàn)減少，血糖下降低于治療前的20%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量比較

兩組患者治療后尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量比較均比治療前降低(P<0.05)，B組患者比A組降低更明顯(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后糖代謝比較

治療前兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),治療后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖均比治療前降低(P<0.05)，B組患者比A組降低更明顯(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

指標(biāo)組別治療前治療后尿微量白蛋白(mg/L)A組164.8±50.4139.8±37.4B組169.6±56.393.4±62.724h尿蛋白定量(mg/d)A組274±131224±99B組296±113189±105

指標(biāo)組別治療前治療后空腹血糖A組13.19±2.827.41±2.98B組13.75±3.126.07±2.08餐后2h血糖A組18.71±4.2010.46±3.55B組19.81±4.977.81±2.41

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，缺乏特異的治療措施，中醫(yī)藥治療糖尿病腎病取得了一定療效，其中中藥穴位注射是臨床研究的熱點(diǎn)。

《圣濟(jì)總錄》曰:“消渴日久，腎氣損傷，腎主水，腎氣虛衰，氣化失常。開闔不利，水液流于體外而出現(xiàn)水腫?！敝嗅t(yī)認(rèn)為消渴病初起以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，久病由肺胃?jìng)澳I臟。詹銳文等[1]認(rèn)為本病是消渴病日久，臟腑功能失調(diào)而發(fā)病。病位主要在肝脾腎，尤其是腎臟。高祥福等[2]認(rèn)為消渴日久，傷陰耗氣，五臟之傷，窮必及腎，腎氣虛衰，不能蒸化水液，水液潴留，故演變?yōu)樗[。李新[3]采用黃芪注射液穴位注射聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病34例，有效率達(dá)91.18%。黎興美[4]在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用魚腥草注射液在兩側(cè)陰陵泉治療腎功能代償期腎病綜合征，每天1次，1個(gè)療程后療效與單純使用激素組相比有顯著差異。王樟連等[5]應(yīng)用當(dāng)歸針穴位注射治療慢性腎性高血壓，得出針刺可以恢復(fù)微血管應(yīng)有的良好緊張性狀態(tài)，改善微循環(huán)，減少外周阻力。

本研究結(jié)果顯示，在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上配合喘可治穴位注射對(duì)糖尿病腎病具有非常顯著的療效，能夠明顯改善患者臨床癥狀，降低患者24h尿微量白蛋白和尿蛋白水平，降低血糖，延緩DN進(jìn)展。本研究合理使用喘可治(淫羊藿、巴戟天)的溫陽(yáng)功效，從而使中藥、穴位、現(xiàn)代技術(shù)三者相結(jié)合，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，起效更快，優(yōu)勢(shì)明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 詹銳文，李敬.糖尿病腎病分型辨治淺析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2004(6):510-511.

[2] 高祥福，季菊珍，黃曼.護(hù)腎合劑治療中晚期糖尿病腎病臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2003(7):404-405.

[3] 李新.黃芪注射液穴位注射聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病例34[J].河南中醫(yī)，2010(31)：1036-1037.

[4] 黎興美.魚腥草注射液穴位注射治療腎性蛋白尿26例[J].湖北中醫(yī)雜志，2004(10)：48.

[5] 王樟連，單建貞，張光霧，等.當(dāng)歸針穴位注射治療慢性腎炎高血壓的臨床療效觀察[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003(3)：61.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-10-13

溫德華(1979-)，男，廣東省湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R255.4

A

1673-2197(2015)03-0099-01

10.11954/ytctyy.201503045