王葆華

(大同市中醫(yī)醫(yī)院，山西 大同 037000)

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中醫(yī)辨證治療咳嗽臨床療效觀察

王葆華

(大同市中醫(yī)醫(yī)院，山西 大同 037000)

目的：探討中醫(yī)辨證治療咳嗽的臨床效果。方法：選取173例咳嗽患者，隨機將其分為對照組81例與觀察組92例，對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者給予中醫(yī)辨證治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：經(jīng)過治療，觀察組總有效(95.65%)明顯高于對照組總有效(80.25%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組咳嗽癥狀消失平均時間為(4.01±1.23)天，明顯短于對照組的(7.56±2.41)天，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：中醫(yī)辨證治療咳嗽療效顯著，可有效縮短病程，改善臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

咳嗽；中醫(yī)辨證；臨床研究

咳嗽是肺氣上逆等產(chǎn)生的一種肺部疾病，是中醫(yī)內(nèi)科常見病和多發(fā)病。中醫(yī)臨床治療咳嗽非常重視辨證，只有清楚知道患者咳嗽的病因、發(fā)病機制，實施針對性治療，才會起到良好效果[1]。為進一步探討中醫(yī)辨證治療咳嗽的方法及效果，對我院收治的173例咳嗽患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2013年8月—2014年8月收治的173例咳嗽患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均符合《咳嗽的診斷與治療指南》(2009)相關標準和《中醫(yī)病證診斷療效標準》。本組患者排除肺結核、腫瘤以及肺炎和百日咳等器質(zhì)性病變患者，無精神障礙患者以及合并其他心肺肝腎等嚴重疾病患者。隨機將其分為對照組81例與觀察組92例。對照組男性42例，女性39例，年齡14～68歲，平均年齡(38.71±2.32)歲，病程2～67天，平均病程(21.5±2.2)天；觀察組男性50例，女性42例，年齡15～60歲，平均年齡(34.12±3.52)歲，病程4～59天，平均病程(20.58±3.14)天。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用復方甘草口服溶液(武漢馬應龍藥業(yè)集團股份有限公司，生產(chǎn)批號：H42022905)治療，10mL/次，3次/天，同時加用頭孢氨芐膠囊(廈門金日制藥有限公司，生產(chǎn)批號：H35020329)治療，一次250～500mg，4次/天。

1.2.2 觀察組 采用中醫(yī)辨證治療：①風寒型：麻黃15g、杏仁15g、陳皮15g、桔梗10g、甘草10g、百前10g、紫苑8g、荊芥10g，水煎服用，1劑/天，同時配合止咳糖漿、理肺丸治療。②風熱型：桔梗10g、菊花10g、杏仁15g、甘草10g、連翹10g、桑葉8g、枇杷葉8g、蘆根8g，水煎服用，1劑/天，同時配合止咳糖漿、治咳枇杷露治療。③燥熱型：黃芩10g、益母草10g、茯苓10g、桔梗10g、陳皮15g、貝母8g、麥冬8g、蘆根8g、杏仁10g、薄荷5g、荊芥5g，水煎服用，1劑/天，同時配合川貝枇杷膏、清肺丸治療。④痰熱型：黃芩10g、知母10g、茯苓10g、瓜萎10g、桔梗10g、陳皮15g、桑白皮10g、甘草10g、麥冬8g、貝母8g，水煎服用，1劑/天，同時配合清熱化痰藥物治療。⑤痰濕型：茯苓10g、陳皮15g、桔梗10g、甘草10g、半夏15g、白芥子10g、蘇子8g、杏仁10g、蒼術8g，水煎服用，1劑/天，同時配合止咳膠囊治療。⑥陰虛型：沙參15g、麥冬10g、玉竹10g、甘草10g、桑葉10g、天花粉10g、地骨皮8g，水煎服用，1劑/天，同時配合養(yǎng)陰清肺丸治療。⑦脾肺兩虛型：黃芪15g、茯苓10g、白術8g、貝母8g、五味子10g、半夏8g、太子參15g、桔紅8g等，水煎服用，1劑/天，同時配合補肺膠囊、利肺片治療。

所有藥物根據(jù)患者的病情進行適當調(diào)整，兩組患者均治療1周后進行療效評定。

1.3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]：治愈：咳嗽消失，肺部啰音消失，體溫正常；顯效：咳嗽明顯減輕，痰量減小，呼吸聲清晰；有效：咳嗽減輕，痰減少，呼吸聲清晰；無效：咳嗽無改善?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率(95.65%)明顯高于對照組總有效率(80.25%)，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=9.481，P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者療效比較 (n)

2.2 兩組患者癥狀消失時間比較

觀察組咳嗽癥狀消失平均時間為(4.01±1.23)天，明顯短于對照組的(7.56±2.41)天，差異具有統(tǒng)計學意義(t=12.855,P=0.016<0.05)。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

兩組患者治療過程中均未發(fā)生不良反應。

3 討論

咳嗽是臨床常見病、多發(fā)病，在春季多發(fā)，在治療過程中，需要辨清患者的咳嗽類型，再采用針對性治療[3]。咳嗽發(fā)生的主要病變器官為肺部，但是與患者的脾、腎、肝等器官也有著密切關系，《素問·咳論》：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也?！盵4]西醫(yī)在咳嗽的治療中往往是采用對癥治療，中醫(yī)則從整體出發(fā)，除對癥治肺外，還辨證治脾、肝、腎，標本兼治，有顯著的成效。中醫(yī)辨證治療，對咳嗽的發(fā)病機制、病因等進行分析，確定患者咳嗽的類型，然后采取針對性措施進行治療，提高了治療效果。

本研究中患者咳嗽分型為：風寒型52例，風熱型21例，燥熱型36例，痰熱型21例，痰濕型19例，陰虛型14例，脾肺兩虛型10例。有學者[5]研究表明風寒型咳嗽的患者臨床癥狀為喉部發(fā)癢、閉塞、頭痛、流鼻涕等，患者多因受到風寒侵擾，所以該類型患者的治療為潤肺、化痰止咳中藥制劑。而風熱型咳嗽患者在臨床上的主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、口渴、咽喉疼痛、閉塞、流鼻涕、發(fā)熱、頭痛，治療應以化痰止咳、清熱疏風為主；燥熱型咳嗽患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為干咳、喉部發(fā)癢、痰中帶血絲、咽喉疼痛、頭痛、身體發(fā)熱等，治療以清熱清肺、止咳化痰為主；痰熱型咳嗽患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促、有痰、口干、煩躁、面紅身體發(fā)熱等，治療主要以清熱肅肺、止咳化痰為主；痰濕型咳嗽患者臨床表現(xiàn)主要為咳嗽反復發(fā)作、胸悶、憋氣、有痰等，治療主要以理氣止咳、祛濕化痰為主；陰虛型咳嗽患者臨床表現(xiàn)主要為干咳、少痰、聲音嘶啞、口干、煩躁、夜間盜汗等，治療以滋陰潤肺、止咳化痰為主；脾肺兩虛型咳嗽患者臨床表現(xiàn)為咳嗽無力、氣短、體虛、多汗、畏寒，治療以健脾補肺、止咳想益氣為主。

本研究中觀察組患者給予中醫(yī)辨證治療，臨床療效(95.65%)明顯高于對照組(80.25%)，且癥狀消失時間短于對照組，說明中醫(yī)辨證治療咳嗽效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 奚肇慶,余婉蓉.急性咳嗽(上呼吸道感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作)門急診中醫(yī)臨床路徑[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(5):741-742.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社,1994：11.

[3] 卞玉凡.感染后咳嗽辨治探析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2012,5(12):935-936.

[4] 吳蕾,許銀姬,林琳，等.中醫(yī)藥辨治感冒后咳嗽的臨床研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2010,21(7):1738-1739.

[5] 臺海寶.現(xiàn)代中醫(yī)如何臨證咳嗽[J].山西醫(yī)藥雜志：下半月版,2011,40(22):1162-1163.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-09-23

王葆華(1972-)，女，山西省大同市中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為內(nèi)科臨床。

R256.11

A

1673-2197(2015)03-0095-02

10.11954/ytctyy.201503043