羅長江

(黑龍江省三精腎病醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010)

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加味參苓白術(shù)散治療過敏性紫癜腎炎(脾腎兩虛型)療效觀察

羅長江

(黑龍江省三精腎病醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010)

目的：觀察加味參苓白術(shù)散治療過敏性紫癜腎炎(脾腎兩虛型)的臨床療效。方法：選取脾腎兩虛型過敏性紫癜腎炎患兒80例，隨機(jī)分為觀察組與對照組各40例。對照組患兒采用抗感染治療，觀察組患兒使用加味參苓白術(shù)散治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：使用加味參苓白術(shù)散治療脾腎兩虛型過敏性紫癜腎炎患兒，能夠有效提高治療效果，而且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

過敏性紫癜腎炎；加味參苓白術(shù)散；脾腎兩虛；臨床研究

過敏性紫癜腎炎屬于過敏性紫癜的并發(fā)癥之一，在臨床上表現(xiàn)為尿蛋白、血尿，患者還可能伴有腎功能不全或高血壓[1]。研究發(fā)現(xiàn)，大約50%的過敏性紫癜患者會出現(xiàn)過敏性紫癜腎炎，即使是尿檢正常的患者，在經(jīng)過腎活檢后，也可能發(fā)現(xiàn)腎小球出現(xiàn)炎性病變[2]。本次研究對脾腎兩虛型過敏性紫癜腎炎患者采用加味參苓白術(shù)散進(jìn)行治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月-2014年5月收治的脾腎兩虛型過敏性紫癜腎炎患兒80例，其中，男性42例，女性38例；年齡5～17歲，平均年齡(13.2±1.7)歲；病程5～18個(gè)月，平均病程(9.4±2.2)個(gè)月。臨床表現(xiàn)包括臀部、下肢伸側(cè)有斑點(diǎn)狀紫癜，存在腹痛、便血、關(guān)節(jié)痛等癥狀。排除對研究用藥過敏的患者；排除心、肝、腎、肺等重要器官出現(xiàn)病變患者；排除腎功能不全或高血壓患者。所有患者被隨機(jī)分為觀察組與對照組各40例，兩組患者的年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。所有患兒家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

所有患兒臥床休息，根據(jù)病情進(jìn)行飲食護(hù)理，發(fā)現(xiàn)并去除過敏原，停止接觸或服用可能是致敏原的藥物和食物。對照組患兒進(jìn)行抗感染治療，應(yīng)用強(qiáng)的松50mg，環(huán)磷酰胺100mg，根據(jù)患兒的實(shí)際情況對藥量進(jìn)行加減。

觀察組患兒使用加味參苓白術(shù)散進(jìn)行治療，中藥處方為：黨參20g、扁豆20g、茯苓20g、山藥18g、蓮子18g、薏苡仁18g、白術(shù)15g、砂仁15g、紫草15g、赤芍15g、山芋15g、生地15g、巴戟天12g、丹皮12g、肉桂10g、三七粉5g。根據(jù)患兒的不同年齡、體重對藥方用量進(jìn)行針對性調(diào)整。每日1劑以水煎服，分早晚2次飯后溫服，劑量為200mL。兩組患兒均治療3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的臨床治療效果和復(fù)發(fā)率。痊愈：患兒24h尿蛋白定量轉(zhuǎn)為正常，或者尿蛋白轉(zhuǎn)陰，經(jīng)檢查尿沉渣的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)轉(zhuǎn)為正常；顯效：患兒的24h尿蛋白定量轉(zhuǎn)為正常，或者尿蛋白轉(zhuǎn)陰，經(jīng)檢查尿沉渣的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少≥50%；有效：患兒的24h尿蛋白定量和尿沉渣的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均減少，減少量為30%～50%；無效：患者的24h尿蛋白定量和尿沉渣的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均未出現(xiàn)明顯變化?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。對患者進(jìn)行半年隨訪，以統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，兩組患者病情均有好轉(zhuǎn),觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，觀察組患者復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果和復(fù)發(fā)率比較 [n(%)]

3 討論

過敏性紫癜指侵犯皮膚及其他器官毛細(xì)血管和細(xì)小動脈的過敏性血管炎，患者通常會伴隨關(guān)節(jié)痛、腹痛和腎損害。研究認(rèn)為該病可能與病毒感染、鏈球菌感染、食物、藥物或蟲咬有著密切關(guān)系[3]。在本次研究中，觀察組患者采用加味參苓白術(shù)散治療，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在中醫(yī)學(xué)中，過敏性紫癜屬于“斑疹”“發(fā)斑”等范疇，如果患者伴隨有腎臟損傷，則與尿濁、尿血有關(guān)。該病在小兒中多發(fā)，因?yàn)樾旱呐K腑嬌嫩，元?dú)獠怀渥?，形氣未充，再加上脾氣受損，容易感染外邪致脾腎虧虛而發(fā)病[4]。加味參苓白術(shù)散中的參苓和白術(shù)可健脾固本；巴戟天、肉桂、山芋則可補(bǔ)先天不足，溫腎補(bǔ)腎，達(dá)到中氣健運(yùn)的效果；生地、紫草、赤芍、丹皮和三七粉則能夠發(fā)揮涼血化瘀的作用。諸藥共用，具有健脾益腎、涼血化瘀、以后天養(yǎng)先天的效果。

綜上所述，使用加味參苓白術(shù)散治療脾腎兩虛型過敏性紫癜腎炎患兒，能夠有效提高治療效果，而且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王子威,盧燕,甄小芳.中藥對兒童過敏性紫癜腎炎早期干預(yù)的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(14):504-507.

[2] 周建華,黃愛霞,劉銅林,等.火把花根片治療兒童過敏性紫癜腎炎的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,24(5):418-421.

[3] 劉玲,張東風(fēng),李春珍,等.兒童過敏性紫癜腎炎的臨床及病理分析[J].臨床兒科雜志,2015,18(2):151-154.

[4] 楚海峰,竇逾常,郭君，等.過敏性紫癜腎炎患兒免疫球蛋白E低親合力受體的檢測[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2010,14(18):78-79.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-04-07

羅長江(1972-)，男，黑龍江省三精腎病醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療腎臟疾病。

R256.5

A

1673-2197(2015)13-0110-01

10.11954/ytctyy.201513054