肖 雷
(谷城縣人民醫(yī)院 康復(fù)科,湖北 襄陽 441700)
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靳三針與關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床研究
肖 雷
(谷城縣人民醫(yī)院 康復(fù)科,湖北 襄陽 441700)
目的:比較靳三針與關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床效果。方法:將110例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各55例,對(duì)照組患者采用靳三針治療,觀察組患者采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療,比較兩組患者的臨床治療效果、肩功能和肩部疼痛評(píng)分。結(jié)果:治療前兩組患者的肩功能評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者評(píng)分均高于治療前(P<0.05),且治療后觀察組患者的肩功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療前兩組患者的肩部疼痛評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者的肩部疼痛感均明顯減輕,但肩部疼痛評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者總有效率為92.7%,明顯高于對(duì)照組的78.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床效果更為顯著,兩種治療方式均可有效緩解患者的疼痛感,均具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
肩關(guān)節(jié)周圍炎;靳三針;關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù);臨床研究
肩關(guān)節(jié)周圍炎即肩周炎,又被稱為黏連性肩關(guān)節(jié)炎,發(fā)病群體主要為中老年人,其實(shí)質(zhì)為患者肩關(guān)節(jié)及其周圍肌腱、韌帶、滑囊等組織發(fā)生退行性性變后產(chǎn)生的炎性反應(yīng)所導(dǎo)致的肩部疼痛和肩部功能障礙[1]。早期臨床癥狀主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)陣發(fā)性疼痛,常因體力勞動(dòng)和天氣引發(fā),隨著病情的發(fā)展逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛,造成肩部功能障礙[2]。盡早治療對(duì)于改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。本研究針對(duì)靳三針和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床療效進(jìn)行對(duì)比研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選取2013年8月—2014年2月來我院接受治療的110例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者,臨床診斷結(jié)果均符合全國第二屆肩周炎討論會(huì)上提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中華針灸臨床診療規(guī)范》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將110例患者分為對(duì)照組和觀察組各55例。對(duì)照組男29例,女26例,平均年齡(52.1±1.4)歲;觀察組男30例,女25例,平均年齡為(52.9±1.5)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者均對(duì)我院本次研究知情,且均已簽署知情同意書。
1.2 治療方法
對(duì)照組患者采用靳三針治療,治療時(shí)患者取坐位,共3針,使用一次性無菌針灸針,第一針為肩髃穴,位于患者肩峰端下緣,肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間的凹陷處,三角肌上部中央,肩髃穴同水平前方二寸處為第二針進(jìn)針點(diǎn),同水平后方二寸處為第三進(jìn)針點(diǎn),留針30min后取針,每隔1天針刺1次,1周為1個(gè)療程。
觀察組患者采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療,患者取舒適體位,醫(yī)生位于患者患側(cè),一只手固定患者的健側(cè)肩部,另一只手松動(dòng)患者患側(cè),根據(jù)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)程度選擇運(yùn)動(dòng)治療手法,先進(jìn)行盂肱關(guān)節(jié)分離牽引,將患者患肩向下肢方向持續(xù)牽拉10s,放松,然后進(jìn)行長軸牽引,將患者患肩向外牽引,健側(cè)固定,進(jìn)行前后滑動(dòng),每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)均重復(fù)3~5次。每天進(jìn)行1次治療,10天為1個(gè)療程。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者的臨床治療效果、肩功能和肩部疼痛情況。肩功能采用Constant-Murley評(píng)定法進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)指標(biāo)包括日?;顒?dòng)能力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力,分值分別為20分、40分和25分,分?jǐn)?shù)越高表示肩功能越優(yōu)。肩部疼痛情況采用簡化McGill疼痛量表進(jìn)行評(píng)價(jià),疼痛強(qiáng)度共分為6個(gè)級(jí)別,分值在0~5分之間,0分為無痛,1分為輕度不適,2分為不適,3分為疼痛明顯,4分為強(qiáng)烈疼痛,5分為劇烈疼痛。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效:肩部疼痛感基本消失,肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常;有效:肩部疼痛感明顯減輕,肩關(guān)節(jié)功能明顯改善;無效:肩部疼痛癥狀無明顯減輕,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限。顯效和有效均計(jì)入總有效。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
2.1 兩組患者治療前后肩功能評(píng)分比較
治療前兩組患者的肩功能評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者評(píng)分均高于治療前(P<0.05),且治療后觀察組患者的肩功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患者治療前后肩功能評(píng)分比較 ,分)
注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,#P<0.05。
2.2 兩組患者治療前后肩部疼痛評(píng)分比較
治療前兩組患者的肩部疼痛評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者的肩部疼痛感均明顯減輕,但肩部疼痛評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。
表2 兩組患者治療前后肩部疼痛評(píng)分比較 ±s,分)
2.3 兩組患者臨床療效比較
經(jīng)過治療,觀察組患者總有效率為92.7%,明顯高于對(duì)照組的78.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。
表3 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]
目前臨床上治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的方法很多,包括局部封閉、針灸、功能鍛煉等中醫(yī)保守治療方法,也包括藥物、手術(shù)治療等西醫(yī)治療方法,各種治療方法在臨床應(yīng)用中均具有各自的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)和局限性[3]。靳三針療法為我國著名針灸家靳瑞結(jié)合多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)所總結(jié)出的肩關(guān)節(jié)周圍炎的配穴治療方法[4]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩關(guān)節(jié)周圍炎發(fā)病內(nèi)因是患者年老體弱、肝腎不足、氣血虧虛,靜脈失濡養(yǎng),外因?yàn)槁詣趽p,筋脈失養(yǎng),拘緊疼痛。靳三針療法取穴是對(duì)上述病因的高度概括,具有恢復(fù)肩周血?dú)狻㈠︷B(yǎng)筋脈的作用,可有效緩解患者肩部疼痛癥狀;關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)是以運(yùn)動(dòng)學(xué)為基礎(chǔ),在關(guān)節(jié)面上進(jìn)行滑動(dòng)、滾動(dòng)、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)手法治療,以達(dá)到緩解患者疼痛感,促進(jìn)血液流動(dòng),改善患者肩關(guān)節(jié)功能的目的[5]。
我院本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,但在肩部疼痛評(píng)分上比較則無明顯差異,表明關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床效果更為顯著,兩種治療方式均可有效緩解患者的疼痛感,均具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
[1] 張婉容,黃臻,陳佩順,等. 低頻治療儀配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎40例[J]. 河南中醫(yī),2014(4):1095-1096.
[2] 楊發(fā)均. 中藥熏蒸聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013(11):613-615.
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[5] 李志強(qiáng),尹德銘,方向延,等. 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床療效觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013(2):32-33.
(責(zé)任編輯:宋勇剛)
2015-02-23
肖雷(1982-),男,湖北省谷城縣人民醫(yī)院住院醫(yī)師,研究方向?yàn)樯窠?jīng)康復(fù)。
R274
A
1673-2197(2015)13-0094-02
10.11954/ytctyy.201513045