吳曉貞

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣東 廣州 510405)

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中醫(yī)藥對卵巢儲備功能減退的療效及生活質(zhì)量的影響研究

吳曉貞

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣東 廣州 510405)

目的：探討中醫(yī)藥對卵巢儲備功能減退的療效及生活質(zhì)量的影響。方法：將120例卵巢儲備功能減退患者隨機分為對照組和觀察組各60例。觀察組患者采用中醫(yī)藥治療，對照組患者采用西醫(yī)治療，比較兩組患者的治療效果、激素水平、生活質(zhì)量評分等。結(jié)果：觀察組患者總有效率為96.67%，明顯高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后FSH明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，LH、E2兩組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)；觀察組SF-36生活質(zhì)量量表評分及焦慮、抑郁量表評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)藥治療卵巢儲備功能減退臨床療效顯著，可改善患者卵巢內(nèi)分泌功能，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

卵巢儲備功能減退；中醫(yī)藥治療；激素水平；生活質(zhì)量

卵巢儲備功能減退(DOR)是指育齡期女性因各種原因?qū)е碌穆殉补δ苷系K，使卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量及質(zhì)量減退，造成生育能力下降。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量少、閉經(jīng)甚至不孕。卵巢儲備功能減退1～6年后可發(fā)展為卵巢早衰，嚴重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量[1]。西醫(yī)對本病尚無特效療法，多采用激素人工周期治療，治標不治本。中醫(yī)藥通過補腎填精、調(diào)理氣血等方法，可調(diào)整臟腑功能，改善卵巢生理功能，效果顯著。本研究采用中醫(yī)藥治療卵巢儲備功能減退，獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2015年1月在我院治療的120例卵巢儲備功能減退患者，將其隨機分為對照組和觀察組各60例。觀察組年齡22～39歲，平均年齡(34.6±3.8)歲；病程1～6個月。對照組年齡19～40歲；平均年齡(33.9±3.6)歲；病程1～8個月。所有患者均符合《實用婦科內(nèi)分泌學(xué)》(第2版)及《中醫(yī)病證診斷療效標準》中的診斷標準，F(xiàn)SH在10～40IU/L；臨床表現(xiàn)為有正常月經(jīng)史，隨后出現(xiàn)月經(jīng)稀少，月經(jīng)后期甚至閉經(jīng)、不孕，可伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢、疲倦乏力等癥狀；排除因輸卵管、免疫等因素導(dǎo)致的不孕及使用其它激素類藥物治療者。兩組患者的年齡、卵巢功能、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用西醫(yī)治療，閉經(jīng)者服用黃體酮膠丸，200mg/天，連用5天，于停藥3～7天月經(jīng)來潮；月經(jīng)第5天口服補佳樂1mg/天，連續(xù)服用21天，補佳樂服用至11天時配合黃體酮膠丸200mg/天，連續(xù)服用10天[2]。3個月為1個療程。觀察組患者服用自擬中藥方，藥用：熟地20g、炙龜板15g、菟絲子10g、女貞子12g、枸杞子10g、當歸10g、淮山藥10g、丹參10g、紫河車10g、合歡皮10g、甘草5g。隨證加減：氣郁者加柴胡、白芍各10g；脾虛者加黨參、茯苓、白術(shù)各10g；血瘀者加紅花、川芎各10g；宮寒者加艾葉15g、仙靈脾10g[3]。每日1劑，水煎2次，取汁200mL分早晚2次服用，連續(xù)服用3個月后評價療效。

治療結(jié)束后測定患者激素水平，于末次月經(jīng)的第2～4天測定激素水平，包括卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌激素(E2)。采用SF-36生活質(zhì)量量表評分評價患者的生活質(zhì)量，采用抑郁自測量表及焦慮自測量表評價患者的心理狀態(tài)。

1.3 療效判斷標準[4]

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》進行療效評定。痊愈：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，癥狀及體征完全消失中醫(yī)證候積分減少≥95%；顯效：半年內(nèi)月經(jīng)來潮2次以上，癥狀及體征明顯改善，中醫(yī)證候積分減少70%～94%；有效：半年內(nèi)月經(jīng)來潮1～2次，癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減少30%～69%；無效：月經(jīng)未來潮，癥狀及體征無好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減少<30%[4]。痊愈、顯效、有效均計入總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療結(jié)果比較

經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為96.67%，明顯高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療后激素水平比較

觀察組患者治療后FSH明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，LH、E2兩組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療后激素水平比較 ±s)

注：與對照組比較，*P<0.05；與對照組比較，△P>0.05。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組SF-36生活質(zhì)量量表評分及焦慮、抑郁量表評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較 ±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫(yī)認為卵巢儲備功能減退屬“月經(jīng)過少”“閉經(jīng)”“不孕”等范疇，血虛及血瘀為其主要病因，亦與情志、生活、體質(zhì)等因素有關(guān)。腎為先天之本，腎中精氣充盈與否與月經(jīng)周期密切相關(guān)，所以腎與卵巢功能關(guān)系密切，對卵巢功能起決定性作用。因此腎精不足、腎氣虧虛是發(fā)病的根本，臨床治療應(yīng)辨證論治，分清主次，采取個體化治療，以補腎填精為大法，兼顧調(diào)和氣血，活血化瘀[5]。

本研究中采用自擬中藥方，契合本病的病因病機，以熟地、龜板為君，滋陰潛陽、補腎養(yǎng)血；女貞子滋陰清熱，加菟絲子以陽中求陰，枸杞子益精充髓，紫河車填精養(yǎng)血、調(diào)補沖任，共為臣藥；佐以當歸、丹參活血養(yǎng)血，山藥滋補肝腎，合歡皮養(yǎng)心安神；甘草調(diào)和諸藥為使。全方補腎填精、養(yǎng)血疏肝，使臟腑功能得以調(diào)整，氣血充沛，沖任調(diào)和?，F(xiàn)代藥理研究表明，本方可改善卵巢功能，促進雌激素分泌，降低FSH分泌，改善下丘腦-垂體-卵巢生殖軸的調(diào)節(jié)機制，恢復(fù)月經(jīng)周期。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率為96.67%，明顯高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后FSH明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，LH、E2兩組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)；觀察組SF-36生活質(zhì)量量表評分及焦慮、抑郁量表評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。表明中醫(yī)藥治療卵巢儲備功能減退療效顯著，能有效改善患者卵巢功能，調(diào)整激素水平，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 安世真.中藥治療肝腎陰虛型卵巢儲備功能下降及卵巢早衰的臨床觀察[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[2] 黃欲曉.中藥改善卵巢儲備功能療效與機制的探討[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院，2012.

[3] 湯繼輝.滋腎法對卵巢儲備功能下降患者的影響[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[4] 沈卉，洪艷麗，施艷秋,等.滋腎活血方治療卵巢早衰40例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013,9(4)：177-179.

[5] 張金華，施艷秋.卵巢儲備功能下降中醫(yī)研究進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012,14(11)：213-214.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-02-27

吳曉貞(1986-)，女，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向為女性生殖內(nèi)分泌疾病。

R271.1

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1673-2197(2015)13-0092-02

10.11954/ytctyy.201513044