趙 陽，仉貴龍，曾孟林，王子岳，彭德忠*

(1.成都中醫(yī)藥大學 針灸推拿學院，四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，四川 成都 610075)

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推拿“平肝降逆”法對輕度高血患者壓生活質(zhì)量影響研究

趙 陽1，仉貴龍2，曾孟林1，王子岳1，彭德忠1*

(1.成都中醫(yī)藥大學 針灸推拿學院，四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，四川 成都 610075)

目的：探討推拿對高血壓患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取高血壓患者97例，將其隨機分為推拿組和推拿結(jié)合西藥組各33例及西藥組31例，推拿組患者采用“平肝降逆”推拿手法，西藥組患者給予硝苯地平，推拿結(jié)合西藥組患者給予二者綜合治療。比較三組患者治療前及治療后1個月、3個月的生活質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)過治療，三組患者生活質(zhì)量明顯改善。治療后，推拿結(jié)合西藥組分別與推拿組和西藥組比較，抑郁、焦慮情緒水平明顯降低，生活質(zhì)量明顯升高；治療后1個月，與推拿組和西藥組比較，推拿結(jié)合西藥組患者的生活質(zhì)量維持在較高水平，患者焦慮情緒改善水平差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：推拿治療對高血壓患者的生活質(zhì)量有積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

推拿；高血壓；生活質(zhì)量

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器例如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今其仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。本試驗從輕度高血壓患者入手，通過推拿、推拿結(jié)合西藥和單純應(yīng)用西藥探討輕度高血壓患者生活質(zhì)量的差異，為該病的中醫(yī)藥防治提供理論依據(jù)，希望改善患者生活質(zhì)量，對患者的治療產(chǎn)生積極影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取成都中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院2012年3月—2012年11月收治高血壓患者97例，均符合《中國高血壓防治指南》2005年修訂版的診斷標準1級高血壓。將其隨機分為推拿組和推拿結(jié)合西藥組各33例及西藥組31例。推拿組患者中，男性15例，女性18例，平均年齡(51±9)歲。西藥組患者中，男性14例，女性17例，平均年齡(48±6)歲。推拿組+西藥組患者中，男性17例，女性16例，平均年齡(47±7)歲。三組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。排除有嚴重肝腎功能損傷、有心血管意外史，以及有其他嚴重疾病者；排除糖尿病等其他疾病引起的高血壓患者。

1.2 治療方法

按照《中國高血壓防治指南》要求，在治療前7天所有受試者均采用改善生活行為方式進行一般性治療。每日食鹽攝入量不超過6g；清淡飲食，忌肥膏厚膩食物；每日不超過相當于50g乙醇的量；每周散步3次，每次30min。

西藥組：硝苯地平緩釋片10mg，每日早晚8時各口服1次，連續(xù)服用4周，無間斷休息，1個月后評價療效。

推拿組：①推橋弓，左右各推20次。②揉按太陽，攢竹，每穴60次，約1～2min；推印堂至發(fā)際，分推額部、眼眶部，抹太陽至顳側(cè)5～8遍，拿揉風池穴3～5min。③橫擦心俞，肝俞，腎俞，命門，以局部透熱為度。④按揉雙側(cè)曲池1～2min，點揉雙側(cè)三陰交1～2min；按揉雙側(cè)涌泉1～2min，并擦雙側(cè)腳底，以透熱為度。⑤頭部做放松叩擊手法，結(jié)束全套動作。推拿治療每日1次，連續(xù)治療1月后，評價療效。

西藥結(jié)合推拿組：硝苯地平緩釋片口服劑量及療程同西藥治療組，推拿手法操作及療程同推拿組。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，三組患者的生活質(zhì)量較治療前明顯改善，治療后1個月和3個月也能維持在較高的水平，療效持久；但西藥組治療后3個月的生活質(zhì)量明顯降低，三組患者不同時間病情積分分別見表1、表2、表3。治療后1個月，推拿結(jié)合西藥組分別與推拿組和西藥組比較，患者抑郁、焦慮情緒水平明顯降低，生活質(zhì)量明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表4。

表1 推拿組患者不同時間病情積分比較 ±s，n=33)

表2 西藥組患者不同時間病情積分比較 ±s，n=31)

表3 推拿結(jié)合西藥組患者不同時間病情積分比較 ±s，n=33)

3 討論

原發(fā)性高血壓患者，其病因尚不完全明確，常規(guī)治療以藥物降壓為主，在降壓的過程中，往往未考慮患者的心理因素，如焦慮，抑郁等情緒，這些情緒會加劇血管收縮出現(xiàn)血壓升高。高血壓病的降壓藥物多種多樣，降壓的推拿手法也各不相同，需要結(jié)合生活質(zhì)量評價其優(yōu)劣。而筆者對高血壓患者生活質(zhì)量的提高往往采用心理護理[4]、音樂療法[5]等療法。中醫(yī)外治療法[2-3]特別是推拿手法，不僅能夠有效控制血壓，預(yù)防心腦血管疾病，而且能夠明顯改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，同時推拿具有便于推廣、方便操作等特點，進行社區(qū)推廣后可自行在家操作，且無毒副作用，社會意義深遠。

表4 三組患者治療后1個月病情積分比較 ±s)

注：與西藥組比較，*P<0.05；與推拿組比較，*P<0.05。

[1] 葉任高.內(nèi)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2004.

[2] 劉鵬，陳艷芬，劉凱，等.推拿治療高血壓71例臨床效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2010,22(21)：2771.

[3] 史作陽.單穴按摩治療高血壓的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學，2012,3(6):35.

[4] 魏細花.心理護理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響[J].吉林醫(yī)學，2014,35(21):4719-4720.

[5] 雷小紅，李茶香，張麗.音樂療法對高血壓患者生活質(zhì)量及血壓的影響[J].山東醫(yī)藥，2013,53(20)：45.

(責任編輯：魏 曉)

2015-01-30

四川省中醫(yī)藥管理局科研項目(CKY20010003)

趙陽(1986-)，男，成都中醫(yī)藥大學助教，研究方向為推拿治療脊柱病。

彭德忠(1965-)，男，成都中醫(yī)藥大學教授，研究方向為推拿治療脊柱病。E-mail：15828055698@163.com

R244.1;R259.441

A

1673-2197(2015)13-0069-02

10.11954/ytctyy.201513030