王曉彤

(內(nèi)江市東興區(qū)東興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 四川 內(nèi)江 641100)

?

溫針灸治療肩周炎療效觀察

王曉彤

(內(nèi)江市東興區(qū)東興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 四川 內(nèi)江 641100)

目的：探討溫針灸治療肩周炎的療效。方法：選取90例針灸科患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組各45例。對照組患者采用針刺“肩三針”治療，研究組患者采用溫針灸“肩三針”進(jìn)行治療。比較治療后兩組患者肩關(guān)節(jié)功能綜合評分。結(jié)果：研究組和對照組治療后肩關(guān)節(jié)功能綜合評分分別為(34.2±2.4)分、(56.7±5.3)分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：溫針灸“肩三針”治療肩周炎操作簡單、療效迅速，可有效減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

肩周炎；溫針灸；針刺；肩三針

肩周炎是是指不能明確病因的一類導(dǎo)致盂肱關(guān)節(jié)僵硬的黏連性關(guān)節(jié)囊炎，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性肩周炎屬中醫(yī)“痛痹”“著痹”，多由風(fēng)、寒侵犯機體，氣血運行不暢導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)附近肌肉疼痛，主動被動活動度下降，X線無明顯特異性表現(xiàn)，有時僅表現(xiàn)骨密度下降。而繼發(fā)性肩周炎多由肢體受傷或手術(shù)引起。中醫(yī)認(rèn)為肩周炎表現(xiàn)為寒邪、陽氣內(nèi)虛為主，病位與厥陰肝經(jīng)有關(guān)[1]。西醫(yī)認(rèn)為肩周炎病理主要是鈣鹽沉著導(dǎo)致肌鍵斷裂所致，病理進(jìn)程分為凝結(jié)期、凍結(jié)期、解凍期[2]。本次研究將肩周炎患者隨機分為針刺“肩三針”和溫針灸“肩三針”進(jìn)行治療，探討溫針灸對肩關(guān)節(jié)活動和患者疼痛癥狀的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年3月—2014年4月門診收治的90例肩周炎患者，其中左肩45例，右肩33例，雙肩22例。按隨機數(shù)字表法將90例患者分為對照組和研究組各45例。研究組男性31例，女性14例；平均年齡(52.3±3.9)歲。對照組男性30例，女性15例；年齡(51.4±6.3)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例診斷標(biāo)準(zhǔn)

肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《臨床疼痛治療學(xué)》關(guān)于肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①慢性勞損，氣血不足，復(fù)感風(fēng)寒導(dǎo)致；②慢性發(fā)病，多見于體力勞動者；③肩周因天氣變化而誘發(fā)疼痛，活動功能障礙；④肩部、肩前、外側(cè)有壓痛，肌肉萎縮，活動受限，以上舉、后伸及內(nèi)旋時明顯，有“扛肩”現(xiàn)象；⑤X線檢查陰性，可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、大結(jié)節(jié)硬化現(xiàn)象。

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

①生命體征不平穩(wěn)的患者；②有各種急性、慢性感染, 嚴(yán)重肝、腎功能不全,惡性腫瘤,自身免疫性疾病者，有藥物過敏史者；③年齡小于18歲者，肩關(guān)節(jié)結(jié)核，肩部挫傷，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，心源性疾病反射性痛；④精神病患者，不愿參加試驗者。

1.4 治療方法

1.4.1 研究組 采用1.5寸30號針灸針，針刺肩髃、肩前、肩貞穴，每段2cm長艾柱，每次每針燃燒2壯，每次30min，每天1次，10次為1個療程，總共治療2個療程。

1.4.2 對照組 針刺肩髃、肩前、肩貞穴，行平瀉平補法，15min運針1次，以得氣為度，每次30min，每天1次，10次為1個療程，總共治療2個療程。

1.5 肩關(guān)節(jié)功能評分

根據(jù)患者肩疼痛、患側(cè)肩關(guān)節(jié)ROM的大小、日常生活活動、肌力及關(guān)節(jié)局部形態(tài)進(jìn)行綜合評分，總分為100分,分值越高，病情越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

研究組和對照組治療后肩關(guān)節(jié)功能綜合評分分別為(34.2±2.4)分、(56.7±5.3)分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療后肩關(guān)節(jié)功能評分比較 ±s，分)

3 討論

溫針灸是將艾灸與針刺結(jié)合的一種方法，針刺得氣后，將毫針留皮下一定深度，然后點燃針柄上的艾絨，直到燃盡艾絨，達(dá)到治療目的，其具有行氣活血、溫通經(jīng)脈的作用。東漢時張仲景的《傷寒論》最早記載?！夺樉木塾ⅰ份d有:“其法針于穴，以香白芷作圓餅，套針上。以艾蒸溫之，多以取效?！逼浼婢哚樑c灸的雙重作用，適于既需留針，又需艾灸之氣血痹阻和寒凝經(jīng)脈的各種寒證、虛證[3]?！凹缛槨悲煼▽儆谝酝礊殡虻闹委煼椒?，針灸肩關(guān)節(jié)周圍三個腧穴。相關(guān)研究對于“肩三針”的配伍不統(tǒng)一，有肩貞、肩髃、肩前相配，也有肩髎、肩髃、肩貞相配，或是肩髃、肩貞、肩前相配。

本次研究選用肩髃、肩貞、肩前穴。肩髃可治療肩臂頑麻，對緩解前臂癥狀最為有效，為治療攣痛不遂的主穴；肩貞屬手太陽小腸經(jīng)，有清頭聰耳、舒筋利節(jié)、化癖通絡(luò)之功；肩前為新穴，主治肩臂內(nèi)側(cè)疼痛、上肢癱瘓，或不能上舉后伸[4]。

本次結(jié)果顯示，研究組和對照組治療后肩關(guān)節(jié)功能綜合評分分別為(34.2±2.4)分、(56.7±5.3)分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明溫針灸“肩三針”治療肩周炎操作簡單、療效迅速，可有效減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 徐玉淵.中西醫(yī)結(jié)合治療頸肩背腰腿痛[J].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2010.

[2] MATTARA L, TROTTA F, BIASI D, etal.Evaluation of the efficacy and tolerability of a new locally acting preparation of flurbiprofen inscapulohumeral periarthritis[J].Eur J Rheumatol Inflamm,2014，14(4):15-20.

[3] 幻周輝.肩周炎病因病理綜述[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014,7(4):36-38.

[4] 余少芝，革榮清，金紹岐.局解手術(shù)學(xué)雜志[J].肩痛的病因和治療，2004，13(5):328-329.

[5] 林林，林夏.肩凝癥中醫(yī)治療探討[J].實用中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009,11(1):64-65.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-03-21

王曉彤 (1977-),男, 四川省內(nèi)江市東興區(qū)東興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師,研究方向為針灸康復(fù)。

R274

A

1673-2197(2015)13-0068-01

10.11954/ytctyy.201513029