白雪梅，徐 影，宋華利，楊 絮

(大慶市第五醫(yī)院 兒科，黑龍江 大慶 163000)

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中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性咳嗽臨床研究

白雪梅，徐 影，宋華利，楊 絮

(大慶市第五醫(yī)院 兒科，黑龍江 大慶 163000)

目的：研究中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性咳嗽的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法：將40例慢性咳嗽患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各20例，兩組患者入院后均采用羅紅霉素與氨溴索治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療，觀察比較兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者總有效率(95.0%)顯著高于對(duì)照組(80.0%)，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者復(fù)發(fā)率(15.0%)顯著低于對(duì)照組(5.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合法治療小兒慢性咳嗽臨床療效顯著，可有效降低復(fù)發(fā)率，遠(yuǎn)期效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性咳嗽；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

慢性咳嗽具有病程長(zhǎng)、治療困難、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，能夠引起該疾病的原因有很多，因此在治療過(guò)程中，應(yīng)首先查明病因，才能對(duì)癥下藥，有效治療該病[1]。常規(guī)西醫(yī)治療通常采用廣譜抗生素殺死感染菌，緩解炎癥，但治標(biāo)不治本。許多中藥具有殺菌消炎作用，且不良反應(yīng)少，故我院采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒慢性咳嗽，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2012年3月—2014年11月期間收治的40例慢性咳嗽患兒分為觀察組與對(duì)照組各20例。觀察組中男性12例，女性8例；年齡3～10歲，平均年齡(5.13±1.22)歲；病程0.5～2.5個(gè)月，平均病程(1.12±0.23)個(gè)月。對(duì)照組中男性10例，女性10例，年齡3～11歲，平均年齡(5.02±1.54)歲；病程0.5～3個(gè)月，平均病程(1.13±0.34)個(gè)月。兩組患兒均經(jīng)臨床檢查確診為慢性咳嗽，排除先天性呼吸畸形患者。兩組患兒的性別比例、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均采用羅紅霉素和氨溴索治療，羅紅霉素劑量為3～4mg/(kg·d)，口服，每天兩次，連續(xù)服用1～2個(gè)療程(7天/療程)。氨溴索片劑量為1.2～1.6mg/(kg·d)，口服，每天兩次，7天為1個(gè)療程，連續(xù)用藥1～2個(gè)療程[2]。

觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療，藥方組成為桔梗、川貝、白術(shù)各5g，甘草、前胡各3g，枇杷葉、北芪、魚(yú)腥草、麥門(mén)冬各10g。以清水煎服，每天1劑，6歲以下患兒每天服用100～200mL，6歲以上患兒每天服用200～250mL，每天3次，連續(xù)服用2個(gè)療程[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患兒咳嗽、咳痰等癥狀消失，胸片顯示正常為顯效；咳嗽、咳痰癥狀明顯緩解，痰量減少，胸片基本恢復(fù)正常為有效；所有癥狀均未得到改善，甚至有加重跡象為無(wú)效?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者總有效率(95.0%)顯著高于對(duì)照組(80.0%)，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1 。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

治療后隨訪1個(gè)月，觀察組患者復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為5.0%；對(duì)照組中復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為15.0%。觀察組患者復(fù)發(fā)率(15.0%)顯著低于對(duì)照組(5.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性咳嗽是指患者持續(xù)咳嗽8周以上，胸部X片、CT片為陰性，且排除器質(zhì)性病變的咳喘癥狀。引起咳嗽的病因相對(duì)復(fù)雜，通常包括上呼吸道感染、變異性哮喘、上呼吸道綜合征等，治療前需對(duì)癥下藥才能有效治療[4]。

氨溴索片適用于痰液黏稠而不易咳出者，羅紅霉素片適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，二者合用可提高治療咳嗽的效果。本研究使用的中藥中桔梗、麻黃具有宣肺、止咳、祛痰的功效；川貝具有清熱潤(rùn)肺的功效；白術(shù)具有燥濕和中的功效。諸藥合用可潤(rùn)肺止咳、化濕祛痰，有效改善咳嗽癥狀[5]。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者總有效率(95.0%)顯著高于對(duì)照組(80.0%)，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者復(fù)發(fā)率(15.0%)顯著低于對(duì)照組(5.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用中西醫(yī)結(jié)合法治療小兒慢性咳嗽臨床療效顯著，可有效降低復(fù)發(fā)率，遠(yuǎn)期效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 薛輝.關(guān)于48例小兒慢性咳嗽臨床治療的體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(5):391-392.

[2] 杜占申.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性咳嗽92例臨床觀察及分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(16):162-163.

[3] 李冬梅,周維維,曹驊,等.祛風(fēng)止咳湯結(jié)合西醫(yī)治療小兒慢性咳嗽30例療效觀察[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育,2014,20(1):25-27.

[4] 孫萌萌,宋桂華.宋桂華教授治療小兒慢性咳嗽用藥特點(diǎn)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014(5):413-414.

[5] 劉體成.小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫(yī)研究與治療[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2014(z1):201-202.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-03-19

白雪梅(1973-)，女，黑龍江省大慶市第五醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮嚎坪粑⑾?、?nèi)分泌、腎臟疾病的治療。

R2-031;R256.11

A

1673-2197(2015)14-0079-01

10.11954/ytctyy.201514039