燕 卓

(濟(jì)源市第三人民醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科，河南 濟(jì)源 459000)

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益氣活血法治療早期糖尿病腎病72例臨床研究

燕 卓

(濟(jì)源市第三人民醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科，河南 濟(jì)源 459000)

目的：觀察益氣活血法治療早期糖尿病腎病(DN)患者的臨床療效。方法：選擇144例DN患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各72例。對(duì)照組患者給予糖適平(90～180mg/d)或達(dá)美康(160～320mg/d)口服，治療組患者加用益氣活血藥物，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組患者治療總有效率為90.28%，高于對(duì)照組的58.33%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；治療后，兩組患者的空腹血糖、糖基化血紅蛋白、尿蛋白排泄率、尿-β2微球蛋白等指標(biāo)明顯改善，且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：益氣活血法治療早期糖尿病腎病療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病腎病；益氣活血法；臨床研究

糖尿病腎病(DN)為糖尿病的主要微血管病變，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因[1]。因此，臨床采用及時(shí)有效的方法控制糖尿病腎病較為重要。本文采用益氣活血法治療DN，可取得較為滿意的臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將144例早期DN患者隨機(jī)分為治療組與觀察組各72例，均排除高血壓、心力衰竭及其他腎臟疾病等。其中治療組男47例，女25例，年齡33～67 歲，平均年齡57.6歲，病程1.5～17年，平均病程7.5年。對(duì)照組男50例，女22例，年齡37～71歲，平均年齡56.7歲，病程1.7～18年，平均病程7.6年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予低蛋白、糖尿病飲食等治療，囑適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.2.1 對(duì)照組 給予糖適平口服，每天90～180mg，每天3 次；達(dá)美康口服，每天160～320mg，每天2次。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用益氣活血藥物治療，方劑組成為[2]：當(dāng)歸15g、川芎12g、黃芪50g、紅花10g、赤芍15g、丹參20g、桃仁10g、山茱萸12g、牛膝20g、枸杞子15g、菟絲子15g、熟地黃20g。水煎服，每天1劑，早晚分服，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，比較兩組患者臨床癥狀、UA1b，并計(jì)算UAER。

采用放射免疫法檢測(cè)Uβ2-MG；采用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)空腹血糖；采用微柱法檢測(cè)HbA1C；采用酶標(biāo)法檢測(cè)Tch、HDL-C、TG。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀恢復(fù)，UAER<20μg/min；有效：患者臨床癥狀明顯減輕，UAER下降約50%；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，UAER未下降，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，治療組患者顯效27例(37.5%)，有效38例(52.78%)，無(wú)效7例(9.72%)，總有效率為90.28%；對(duì)照組顯效13例(18.06%)，有效29例(40.28%)，無(wú)效30例(41.67%)，總有效率為58.33%。治療組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 兩組患者治療前后FBG、HBA1C、UAER、Uβ2-MG變化比較

治療后，兩組患者的空腹血糖、糖基化血紅蛋白、尿蛋白排泄率、尿-β2微球蛋白等指標(biāo)明顯改善，且治療組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

DN是糖尿病較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，彌漫性腎小球硬化為特異性糖尿病腎損害。早期DN起病較為隱匿，易忽視，可發(fā)展為腎功能衰竭，最終導(dǎo)致患者死亡。DN發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，包括多種代謝紊亂、血液動(dòng)力學(xué)改變和微血管結(jié)構(gòu)損害等[3]。中醫(yī)認(rèn)為，早期DN是在消渴氣陰兩虛基礎(chǔ)上發(fā)展形成的，氣虛運(yùn)血無(wú)力，陰虛血行艱澀，血運(yùn)不暢而瘀阻腎絡(luò)。針對(duì)該病“因虛致瘀”，采用益氣活血法治療，可取得較為滿意的療效[5]。黃芪補(bǔ)脾胃、助血行、祛瘀；當(dāng)歸、川芎、紅花、赤芍、丹參、牛膝等藥物可活血祛瘀，改善微循環(huán)；山茱萸、熟地黃、菟絲子等藥物可補(bǔ)腎固澀?，F(xiàn)代藥理研究表明：丹參可抗凝血、抗血小板聚集，改善DN高凝血狀態(tài)，改善腎臟微血循環(huán)，增加有效濾過(guò)壓，保護(hù)微血管的內(nèi)皮細(xì)胞，延緩腎小球的硬化[5]；黃芪可保護(hù)腎小球的基底膜電荷屏障、機(jī)械屏障，減輕蛋白尿。

組別時(shí)間FBG(mmol/L)HBA1C(mmol/L)UAER(mg/min)Uβ2-MG(mg/L)治療組(n=72)治療前9.24±2.157.82±0.4287.56±45.150.31±0.04治療后6.42±2.157.12±0.2437.53±30.240.24±0.10對(duì)照組(n=72)治療前9.27±2.167.92±0.3880.34±43.650.34±0.07治療后7.20±2.047.12±0.5179.35±36.130.31±0.09

綜上所述，益氣活血法治療早期糖尿病腎病療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王秀芬,趙蒼朵,張慧玲,等.益氣活血湯治療早期糖尿病腎病40例療效觀察[J].新中醫(yī),2006,38(4):46-47.

[2] 康善平,彭紹杰.益氣活血法治療老年早期糖尿病腎病的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,10(7):3-4.

[3] 石歆.滋陰補(bǔ)腎、益氣活血法治療早期糖尿病腎病20例[J].中醫(yī)研究,2007,20(10):31-33.

[4] 劉玲.益氣活血法對(duì)早期糖尿病腎病的干預(yù)研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué),2004:33.

[5] 教富娥,康蓓蓓.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病52例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2011,43(11):23-24.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-03-13

燕卓(1980-)，男，河南省濟(jì)源市第三人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R277.5

A

1673-2197(2015)14-0063-01

10.11954/ytctyy.201514029