戴秀娟

(漳州市中醫(yī)院，福建 漳州363000)

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艾灸大椎穴治療寒戰(zhàn)療效觀察

戴秀娟

(漳州市中醫(yī)院，福建 漳州363000)

目的：觀察艾灸大椎穴治療寒戰(zhàn)的臨床療效。方法：選取128例寒戰(zhàn)患者，隨機分為治療組68例和對照組60例，治療組患者采用艾灸大椎穴治療，對照組患者給予肌注異丙嗪治療，比較兩組患者的治療效果。結果：經過治療，治療組患者總有效率為97.1%，對照組患者總有效率61.7%，兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：采用艾灸大椎穴治療寒戰(zhàn)，不僅操作簡便、經濟安全，且起效快、療效顯著，值得臨床推廣應用。

寒戰(zhàn)；艾灸；大椎穴

寒戰(zhàn)是臨床常見急癥之一，《素問玄機原病式·六氣為病》描述形寒作顫抖狀。寒戰(zhàn)原因一般有細菌感染(多先寒戰(zhàn)后高熱)、輸液反應、輸血反應、溫度過低、情緒緊張等。治療寒戰(zhàn)，臨床上常以肌肉注射異丙嗪，或靜脈注射地塞米松，或加以保暖等處理。筆者采用艾灸大椎穴治療寒戰(zhàn)患者68例，療效頗佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年4月—2014年10月收治的寒戰(zhàn)患者128例，隨機分為治療組68例和對照組60例，對照組患者中，男性38例，女性22例，年齡16～85歲，平均年齡(58.6±14.7)歲；治療組患者中，男性41例，女性27例；年齡17～85歲，平均年齡(58.7±13.5)歲。兩組患者的年齡、性別、癥狀、病程等資料比較均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

采用De Witte J的寒戰(zhàn)程度分級標準[1]。0級：無寒戰(zhàn)；1級：面部或頸部輕微抽動；2級：機體某部一個以上的肌群明顯顫抖；3級：全身大肌群抖動。

1.3 納入標準

年齡16～85歲；符合寒戰(zhàn)分級1～3級；意識清楚并且愿意配合治療。

1.4 排除標準

孕婦或經期婦女；有精神疾病者；不能耐受艾灸氣味或對艾條過敏者；頸后部皮膚破潰者；咯血或吐血患者。

1.5 治療方法

當患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)時，均常規(guī)加蓋被子保暖。治療組患者采用艾灸大椎穴進行治療。取穴：大椎穴位于第7頸椎棘突下凹陷中。操作：囑患者側臥位，充分暴露大椎穴，取艾條1支，將艾條一端點燃后，對準大椎穴，在距離皮膚約1.5～3cm處進行溫和灸，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，隨時彈去艾灰于彎盤內，持續(xù)施灸約5～10min。對照組給予鹽酸異丙嗪注射液25mg肌肉注射。

1.6 療效判定標準

顯效：寒戰(zhàn)在15min內停止；有效：寒戰(zhàn)在16～30min內停止；無效：超過30min寒戰(zhàn)未見緩解。

1.7 統(tǒng)計學方法

2 結果

經過治療，治療組患者總有效率為97.1%，對照組患者總有效率61.7%，兩組患者總有效率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

艾灸是用艾葉制成艾灸材料產生艾熱刺激體表穴位，通過激發(fā)經氣的活動來達到防病治病的一種治療方法。清代吳儀洛在《本草從新》中提到：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之性，能回垂絕之亡陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐寒濕。”

大椎為督脈俞穴，總督一身陽經[2]?！夺樉募滓医洝芳囱源笞禐椤叭柖矫}之會”。故大椎內可通行督脈，外可流走于三陽，補之可壯全身之陽、固衛(wèi)安營。宋代《銅人經腧穴針灸圖經》中亦記載：大椎穴為手足三陽經和督脈之會，可通達周身之陽，灸之能振奮周身陽氣，增加衛(wèi)陽之力，達到溫經散寒、宣散和陰的目的。

現(xiàn)代資料[3]表明，通過艾灸產熱使皮下血管擴張，改善血液循環(huán)，藥性從大椎穴中借經穴滲透，溫經通絡散寒，體溫調定點上移，機體產熱增加，全身溫暖舒適，寒戰(zhàn)停止。此外，大椎穴處于三叉神經支配區(qū)，三叉神經支配區(qū)是體溫調節(jié)反應的一個重要信息輸入?yún)^(qū)，因此艾灸大椎穴可終止或減少寒戰(zhàn)信息的輸入，從而抑制或終止寒戰(zhàn)[4]。采用艾灸大椎穴治療寒戰(zhàn)，不僅操作簡便、經濟安全，且起效快、療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] DE WITTE J，RIETMAN GW，VANDENBROUCKE G，et al.Post-operative effects of tramadol administered at wound closure[J].Eur J Anaesthesiol，1998，15(4)：190-195.

[2] 孫國杰.針灸學[M].上海：上海科學技術出版社，2000：313.

[3] 蘇偉平，李春梅，黃建英，等.雀啄灸大椎穴快速解除術后寒戰(zhàn)臨床觀察[J].天津護理,2000，8(4)：190-191.

[4] 薛榮亮，王寧.麻醉后寒戰(zhàn)的機制與防治[C].2008年中華醫(yī)學會全國麻醉學術年會論文集,2008.

(責任編輯：魏 曉)

2015-04-15

戴秀娟(1984-)，女，福建省漳州市中醫(yī)院醫(yī)師，研究方向為針灸治療內科常見急癥。

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1673-2197(2015)17-0104-01

10.11954/ytctyy.201517052