張迎春

(興安縣界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 桂林 541306)

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中醫(yī)骨錯(cuò)縫理論在損傷退變性脊柱疾病中的應(yīng)用分析

張迎春

(興安縣界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 桂林 541306)

目的：探討中醫(yī)骨錯(cuò)縫理論治療損傷退變性脊柱疾病的臨床效果。方法：選取76例損傷退變性脊柱疾病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各38例。對(duì)照組患者采用中藥方進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用中醫(yī)骨縫理論配合正骨手法進(jìn)行復(fù)位處理，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療優(yōu)良率為86.84%，高于對(duì)照組的65.79%；且觀察組患者VAS評(píng)分、生活能力評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：使用中醫(yī)骨錯(cuò)縫理論進(jìn)行復(fù)位處理?yè)p傷退變性脊柱疾病，能提升患者的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

損傷退變性病變；脊柱；中醫(yī)骨錯(cuò)縫理論

損傷退變性脊柱病變是引發(fā)患者頸部、肩部、腰部等部位發(fā)生疼痛的重要原因，單純采用藥物治療無(wú)法取得滿意效果[1]。本文以76例患者為研究對(duì)象，探討采用中醫(yī)骨錯(cuò)縫理論治療損傷退變性脊柱疾病患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月—2014年12月收治的76例損傷退變性脊柱疾病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各38例。觀察組患者中，男性21例，女性17例，年齡50～78歲，平均年齡(58.6±4.3)歲；對(duì)照組患者中，男性23例，女性15例，年齡52～76歲，平均年齡(59.7±4.7)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純使用中藥方治療，藥物包括川烏、熟地、當(dāng)歸、川牛膝、白芷、大黃等，用水煎服，每日分3次服用，15天為1個(gè)療程。觀察組患者在此基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)骨縫理論對(duì)患者退變性脊柱實(shí)施復(fù)位操作，操作步驟如下：準(zhǔn)確找出患者椎體病變位置，即可對(duì)患者施加相應(yīng)的作用力，力度只作用在椎體上，不會(huì)影響正常椎體，盡可能將正骨手法對(duì)椎體產(chǎn)生的并發(fā)癥下降至最低層面；深入了解各個(gè)椎體的活動(dòng)情況，采用逆轉(zhuǎn)機(jī)制對(duì)病患椎體實(shí)施復(fù)位操作，各個(gè)椎體活動(dòng)度及關(guān)節(jié)形狀各不相同，進(jìn)行復(fù)位處理時(shí)要找出病變的準(zhǔn)確位置，根據(jù)病變形態(tài)選定旋轉(zhuǎn)角度對(duì)其病變椎體實(shí)施旋轉(zhuǎn)或彎曲，確保病變椎體處在正常位置。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

隨訪3個(gè)月后，認(rèn)真觀察并記錄臨床治療效果，愈合指患者的腰部活動(dòng)并未出現(xiàn)疼痛感或不適感，活動(dòng)不會(huì)受到限制，采用X光片檢查顯示骨折位置出現(xiàn)模糊骨折線，且發(fā)現(xiàn)連續(xù)性骨痂。脊柱功能通過(guò)JOA評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為29分，優(yōu)：25～29分；良好：16～24分；中等：10～15分，差：10分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療優(yōu)良率為86.84%，高于對(duì)照組的65.79%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

2.2 兩組患者治療后VAS評(píng)分及生活能力評(píng)分比較

觀察組患者治療后VAS評(píng)分及生活能力評(píng)分與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療后VAS評(píng)分及生活能力評(píng)分比較 (±s，分)

3 討論

骨錯(cuò)縫是中醫(yī)學(xué)科特有的病名，主要是指機(jī)體因外來(lái)?yè)p傷或其他病癥導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)正常解剖關(guān)系出現(xiàn)病理性變化，產(chǎn)生不同程度的錯(cuò)位，由于無(wú)法自動(dòng)進(jìn)行復(fù)位，從而引發(fā)局部腫脹、疼痛等癥狀[2]。從中醫(yī)角度者，骨錯(cuò)縫包括兩方面含義，第一種表示關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生微小錯(cuò)位；第二種是骨折端出現(xiàn)錯(cuò)位[3]。若患者脊柱上出現(xiàn)微小錯(cuò)位則會(huì)限制脊柱活動(dòng)，引發(fā)脊柱疼痛。損傷退變性疾病中，骨錯(cuò)縫是因患者椎體后方發(fā)生微小錯(cuò)位引起關(guān)節(jié)突出。因人體關(guān)節(jié)上覆蓋著較為豐富的肌肉和脂肪，使用一般的觸診無(wú)法精確查找病變位置，因此合理實(shí)施復(fù)位操作成為治病的關(guān)鍵。查找“骨錯(cuò)縫”不能單單依賴影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行診斷，脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較小，引起錯(cuò)位的部分只有1～2mm，使用影像學(xué)檢查無(wú)法發(fā)現(xiàn)微小的骨縫位置，臨床治療中無(wú)法準(zhǔn)確判斷[4]。中醫(yī)學(xué)根據(jù)“三維立體”理念找出骨錯(cuò)縫準(zhǔn)確位置，因骨錯(cuò)縫會(huì)導(dǎo)致棘突偏歪引發(fā)中線偏離，致使棘突部位的肌肉、肌腱出現(xiàn)偏離，致軟組織發(fā)生無(wú)菌性炎癥，通過(guò)觸診能發(fā)現(xiàn)病變位置的變化。準(zhǔn)確找出骨錯(cuò)縫位置后通過(guò)手法復(fù)位將錯(cuò)位脊柱恢復(fù)至正常狀態(tài)，有助于脊柱的正常生長(zhǎng)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組患者治療優(yōu)良率分別為86.84%、65.79%，且觀察組VAS評(píng)分及生活能力評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。必須注意，醫(yī)生要熟練掌握人體骨骼椎體解剖結(jié)構(gòu)，并可以根據(jù)前屈或旋轉(zhuǎn)角度準(zhǔn)確對(duì)病變椎體實(shí)施復(fù)位，以達(dá)到最佳的治療效果。

綜上所述，使用中醫(yī)骨錯(cuò)縫理論對(duì)損傷退變性脊柱疾病進(jìn)行復(fù)位效果顯著，有助于損傷退變性脊柱病變快速恢復(fù)正常，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 元唯安,張明才,詹紅生,等.對(duì)“骨錯(cuò)縫、筋出槽”的認(rèn)識(shí)及臨床診斷[J].中國(guó)骨傷,2013,26(6):502-504.

[2] 許明敏,陳鋒,薛東方,等.脾虛與脊柱相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制的相關(guān)性研究概況[J].廣西中醫(yī)藥,2012,35(1):1-2.

[3] 張明才,石印玉,黃仕榮,等.“骨錯(cuò)縫筋出槽”與頸椎病發(fā)病關(guān)系的臨床研究[J].中國(guó)骨傷,2013,26(7):557-560.

[4] 夏友敬,夏新權(quán).中醫(yī)骨錯(cuò)縫理論在損傷退變性脊柱疾病的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥：學(xué)術(shù)版,2012,10(11):817.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-06-09

張迎春(1978-)，男，廣西興安縣界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)轭i肩腰腿痛的治療。

R274.39

A

1673-2197(2015)23-0078-01

10.11954/ytctyy.201523035