王 璐

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

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2014年我院中藥處方書寫質(zhì)量和不合理用藥情況分析

王 璐

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

目的：討論中藥處方的書寫質(zhì)量，分析不合理用藥狀況。方法：選取某醫(yī)院10 000張中藥處方，對(duì)中藥處方的書寫質(zhì)量以及不合理用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：10 000張中藥處方中，有559張?zhí)幏綍鴮懖灰?guī)范，占5.59%，其中臨床診斷書寫缺失的比例明顯高于其他原因(P<0.05)；10 000張中藥處方中，有327張不合理用藥處方，占3.27%，其中用量不合理的比例明顯高于其他情況(P<0.05)。結(jié)論：臨床醫(yī)師、藥師應(yīng)該不斷提升自身醫(yī)學(xué)知識(shí)與藥學(xué)知識(shí)，提高處方書寫質(zhì)量，確保臨床合理用藥。

中藥處方；處方書寫；不合理用藥；中藥房

中藥處方主要是指醫(yī)師在對(duì)患者實(shí)施診斷后開具的具備法律約束力以及治療疾病所提供給藥房實(shí)施調(diào)劑的書面憑證。中藥處方的合理化與規(guī)范化是門診中藥應(yīng)用的重要環(huán)節(jié)[1]。處方是否科學(xué)合理以及規(guī)范可靠直接決定著藥房人員調(diào)劑的正確性，且對(duì)臨床治療效果有非常重要的影響，特別是中藥配伍或者是中藥辨證不合理時(shí)影響治療效果，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，因此臨床醫(yī)師應(yīng)該高度重視[2]。本研究主要分析了我院中藥處方的書寫質(zhì)量，并對(duì)不合理用藥狀況進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診2014年1月-2014年11月的10 000張中藥處方，處方樣本來源于我院門診各科室。

1.2 方法

根據(jù)《新編藥物學(xué)》《處方管理方法》以及藥品說明書內(nèi)的藥物相互作用、注意事項(xiàng)、適應(yīng)證、禁忌證與用法用量等，認(rèn)真對(duì)處方進(jìn)行審核，對(duì)用藥合理性、處方基本指標(biāo)以及書寫規(guī)范性等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果2.1 處方書寫質(zhì)量分析

10 000張中藥處方中，有559張?zhí)幏綍鴮懖灰?guī)范，占5.59%，其中臨床診斷書寫缺失的比例明顯高于其他原因(P<0.05)。詳見表1。

2.2 不合理用藥情況分析

10 000張中藥處方中，有327張不合理用藥處方，占3.27%，其中用量不合理的比例明顯高于其他情況(P<0.05)，詳見表2。

表1 處方書寫質(zhì)量分析

表2 不合理用藥情況分析

3 討論

3.1 處方書寫質(zhì)量分析

書寫不規(guī)范的處方占總處方數(shù)的5.59%，其主要是因?yàn)獒t(yī)師書寫處方時(shí)不嚴(yán)謹(jǐn)或者疏忽，藥師調(diào)劑處方的過程中沒有嚴(yán)格審查處方而導(dǎo)致的。其表現(xiàn)主要為：沒有規(guī)范地對(duì)處方前記、后記與正文進(jìn)行書寫或者是難以對(duì)處方前記、后記與正文進(jìn)行辨認(rèn)；沒有明確地對(duì)患者年齡與性別等信息進(jìn)行填寫；沒有規(guī)范地對(duì)中藥名稱進(jìn)行書寫；在對(duì)處方進(jìn)行修改時(shí)沒有簽名；漏填臨床診斷以及沒有全面地對(duì)其進(jìn)行書寫等[3]。

3.2 不合理用藥情況分析

①用量不合理。用量不合理占不合理用藥處方的46.48%，合理用藥一定要確保藥物使用劑量被控制在安全范圍內(nèi)。藥物用量用法應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)藥品說明書中所規(guī)定的進(jìn)行使用，如果需要加大劑量時(shí)，應(yīng)該仔細(xì)對(duì)其原因進(jìn)行標(biāo)注。②配伍不合理。配伍不合理占不合理用藥處方的23.54%。配伍不合理的主要現(xiàn)象是處方中包含“十八反”或“十九畏”，例如醫(yī)師在處方中開有制附子的情況下開半夏、天花粉、貝母等藥物。

本研究主要分析了我院中藥處方的書寫質(zhì)量，并對(duì)不合理用藥狀況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，10 000張中藥處方中，有559張書寫不規(guī)范的處方，占5.59%；同時(shí)，10 000張中藥處方中，有327張不合理用藥處方，占3.27%，其中用量不合理比例明顯高于其他情況(P<0.05)。因此，臨床醫(yī)師、藥師應(yīng)該不斷提升自身醫(yī)學(xué)知識(shí)與藥學(xué)知識(shí)，提高處方書寫質(zhì)量，確?；颊吲R床合理用藥。

[1] 祁金文,馬珂.規(guī)范醫(yī)生處方行為,提高合理用藥水平[C].2009年合理用藥與醫(yī)院藥學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編，2009.

[2] 張金泉.對(duì)臨床不合理用藥現(xiàn)象的分析與對(duì)策[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)管理專業(yè)委員會(huì)第十一次學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集，2010.

[3] 張曉梅,倪文.加強(qiáng)合理用藥,減少不良反應(yīng)[C].全國(guó)藥品不良反應(yīng)與臨床安全用藥學(xué)術(shù)會(huì)議暨首屆上海藥物流行病學(xué)與臨床合理用藥國(guó)際研討會(huì)論文集，2013.

[4] 張玉竹.精神科臨床不合理用藥分析[C].全國(guó)精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編，2009.

[5] 孟凡振,魯曉燕.合理用藥國(guó)際指標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究[C].山東省藥學(xué)會(huì)第一屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集(上)，2013.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-12-10

王璐(1988-)，女，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥師，研究方向?yàn)榕R床合理用藥。

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1673-2197(2015)07-0138-01

10.11954/ytctyy.201507072