肖 智，許 亮

(1.長沙市第三醫(yī)院，湖南 長沙 410100；2.長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市八醫(yī)院)，湖南 長沙410100)

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烏頭湯加味治療風濕痹癥臨床分析

肖 智1，許 亮2

(1.長沙市第三醫(yī)院，湖南 長沙 410100；2.長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市八醫(yī)院)，湖南 長沙410100)

目的：探討烏頭湯加味治療風濕痹癥的臨床療效。方法：選取60例風濕痹癥患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組患者采用烏頭湯加味治療，對照組患者使用常規(guī)西藥進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果：經(jīng)過治療，觀察組患者的治療總有效率、血小板計數(shù)、類風濕因子、C反應蛋白、血沉等指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：采用烏頭湯加味治療風濕痹癥患者，有助于提高患者的治療效果，改善患者的血小板計數(shù)、類風濕因子、C反應蛋白、血沉等指標，具有一定的應用價值和治療優(yōu)勢，值得臨床推廣應用。

風濕痹癥；烏頭湯；臨床研究

風濕痹癥屬于慢性、全身性自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為痙攣、固定性劇痛、關節(jié)皮膚發(fā)涼、局部肌肉發(fā)涼等，遇熱病情好轉(zhuǎn)，遇冷病情更加嚴重，如果不能得到及時有效的治療，將會嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。本次研究選取60例風濕痹癥患者作為研究對象，分組采取不同藥物進行治療，探討烏頭湯加味治療風濕痹癥的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月—2014年6月收治的風濕痹癥患者60例為研究對象，所有患者經(jīng)過確診，符合風濕痹癥的診斷標準，隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組患者中，男性15例，女性15例；年齡40～80歲，平均年齡(65.21±12.54)歲；病程5～15年，平均病程(13.1±1.2)年；重度4例，中度16例，輕度10例。對照組患者中，男性13例，女性17例；年齡40～80歲，平均年齡(65.82±11.93)歲；病程5～15年，平均病程(12.9±1.5)年；重度6例，中度15例，輕度9例。兩組患者性別、病程、年齡等一般資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用烏頭湯加味治療，方劑成分：甘草10g、當歸9g、制川烏9g、芍藥20g、黃芪20g、麻黃20g。加減治療：寒濕痹阻證加干姜、桂枝各10g；風濕阻絡證加防風、青風藤各20g；關節(jié)腫脹、畸形嚴重，屈伸不利的患者加千年健、伸筋草各50g，同時使用透骨消、追地風各30g，水煎后早晚各熏洗1次；活動明顯受到限制，關節(jié)畸形、肌肉萎縮的患者加地鱉蟲15g、杜仲30g、細辛6g、鹿角片30g、穿山甲20g；下肢嚴重疼痛的患者加川牛膝20g、木瓜15g；上肢嚴重疼痛的患者加威靈仙30g、干姜15g；僵直腫大合并濕盛關節(jié)的患者加桂枝10g、漢防己20g；關節(jié)腫大合并血虛的患者加雞血藤30g。每天1劑，煎成300mL，用白蜜30g兌在藥中，早、晚餐30min后服用，持續(xù)治療30天[1]。

對照組患者采用常規(guī)西藥進行治療。患者每天晚上睡前服用氟米特50mg，每天服用1次，治療3天后，每次服用10～20g，持續(xù)治療30天。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，檢測患者治療前后血小板計數(shù)、類風濕因子、C反應蛋白、血沉等指標的變化。

1.4 療效判定標準

根據(jù)1985年和1987年全國中西醫(yī)結合風濕類疾病學術會議中兩次修訂的判斷標準[2]。治愈：患者受累關節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀完全消失，關節(jié)功能完全恢復正常，類風濕因子和血沉等指標完全恢復正常狀態(tài)；顯效：患者關節(jié)功能基本恢復，關節(jié)疼痛基本消失；有效：患者關節(jié)受累，肌肉疼痛有所好轉(zhuǎn)；無效：患者風濕痹癥臨床癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴重。治療總有效率=(治愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過治療，觀察組患者治療總有效率為86.7%，對照組患者治療總有效率為66.7%，觀察組患者療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

2.2 兩組患者各項指標比較

治療前，兩組患者的血小板計數(shù)、類風濕因子、C反應蛋白、血沉比較無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的血小板計數(shù)、類風濕因子、C反應蛋白、血沉明顯優(yōu)于治療前，且觀察組患者的血小板計數(shù)、類風濕因子、C反應蛋白、血沉改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者各項指標比較

3 討論

痹癥是臨床多發(fā)病、常見病，同時也是一種頑疾，是由于風寒濕熱等外邪乘虛侵襲機體，導致經(jīng)絡鼻塞，氣血運行不暢，造成屈伸不利、麻木、關節(jié)、筋骨、肌肉酸痛，甚至關節(jié)腫大灼熱。痹癥屬于中醫(yī)范疇，相當于現(xiàn)代醫(yī)學的慢性自身免疫系統(tǒng)疾病，如骨關節(jié)炎、肩周炎、脊椎炎、骨質(zhì)增生、類風濕性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等結締組織疾病[3]。

西醫(yī)治療風濕痹癥效果并不理想，且停止治療后容易復發(fā)，給患者的經(jīng)濟、身心都帶來較大的負擔。中醫(yī)認為風濕痹癥是由于體質(zhì)虛弱、臟腑功能失調(diào)、微循環(huán)紊亂、正氣不足、風寒等外邪侵入體內(nèi)，造成患者氣血運行不暢，導致患者關節(jié)僵直、屈伸不利、腫脹，肌肉麻木、酸疼。烏頭湯中黃芪、芍藥、麻黃具有活血、祛瘀、生新的功效；青風藤可舒筋弊痛、祛風除濕；千年健、仙靈脾、熟地可益腎壯督；威靈仙、制川烏可疏通經(jīng)絡；干姜、桂枝可緩急止痛；甘草調(diào)和諸藥，共奏活血通絡、補腎壯骨、祛風除濕的功效。多項研究也表明，當歸可增強非特異性免疫和特異性免疫，而黃芪可增強機體的免疫力、擴張血管、改善血液運行狀況，具有雙向調(diào)節(jié)的作用[4]。

本研究結果表明，采用烏頭湯加味治療風濕痹癥患者，有助于提高患者的治療效果，改善患者血小板計數(shù)、類風濕因子、C反應蛋白、血沉等指標，具有一定的應用價值和治療優(yōu)勢，值得臨床推廣應用。

[1] 曾楨.烏頭湯加味治療風濕寒性關節(jié)痛38例[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19(7):40-41.

[2] 龔建強.烏頭湯加味治療風濕痹癥的療效[J].按摩與康復醫(yī)學，2012,3(11):351-352.

[3] 毛紅接.烏頭湯加味治療風濕痹癥的臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(19)：91-92.

[4] 胡海璋.烏頭湯加味治療風濕痹癥的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2011,3(2):20-21.

(責任編輯：魏 曉)

2014-12-01

肖智(1981-)，女，湖南省長沙市第三醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為風濕免疫。

R593.21

A

1673-2197(2015)07-0131-02

10.11954/ytctyy.201507068