張裴存

(商丘市第三人民醫(yī)院，河南 商丘 476000)

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促愈湯對(duì)胃潰瘍患者胃泌素及胃黏膜血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平的影響

張裴存

(商丘市第三人民醫(yī)院，河南 商丘 476000)

目的：探討促愈湯對(duì)胃潰瘍患者胃泌素及胃黏膜血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平的影響。方法：選取胃潰瘍患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)西藥治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上加服促愈湯進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，治療組在降低血胃泌素含量方面與對(duì)照組無(wú)顯著區(qū)別(P>0.05)，在提高血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子血液濃度以及胃黏膜血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)水平方面較對(duì)照組效果更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：促愈湯對(duì)血胃泌素含量無(wú)顯著影響，其提高胃潰瘍愈合質(zhì)量主要與提高血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平和促進(jìn)胃黏膜血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)有關(guān)。

胃潰瘍；促愈湯；血胃泌素；胃黏膜血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子

胃潰瘍(Gastric Ulcer，GU)作為當(dāng)今社會(huì)高發(fā)的消化道疾病之一，在西醫(yī)方面已經(jīng)有較為系統(tǒng)的治療方案，且療效可觀，但其高復(fù)發(fā)率依然困擾著大多數(shù)患者，且往往在同一部位復(fù)發(fā)[1]。本研究在西藥治療的基礎(chǔ)上使用傳統(tǒng)中藥促愈湯對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行治療，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月—2014年5月收治的胃潰瘍患者60例，經(jīng)胃鏡檢查均診斷為良性胃潰瘍。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組患者中，男性19例，女性11例；年齡21～58歲，平均年齡(33.21±7.56)歲；患者潰瘍直徑0.3～2.0cm且均處于活動(dòng)期。對(duì)照組患者中，男性21例，女性9例；年齡25～59歲，平均年齡(35.32±6.81)歲；患者潰瘍直徑0.2～1.9cm且均處于活動(dòng)期。兩組患者年齡、性別、病情輕重等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予西藥三聯(lián)療法治療：早餐前1h服用奧美拉唑20mg、阿莫西林500mg、甲硝唑400mg；午、晚餐前1h及睡前服用阿莫西林500mg、甲硝唑400mg，治療時(shí)間為6周。治療組此基礎(chǔ)上同時(shí)加服促愈湯，藥物組成：太子參15g、茯苓10g、白術(shù)10g、丹參15g、黃連9g、吳茱萸3g、甘草6g、大黃粉3g、黃芩9g。水煎服，每日1劑，治療時(shí)間為6周。VEGF含量測(cè)定：取患者治療前，治療后1、3、6周清晨空腹靜脈血，離心分離血清，保存于-80℃冰箱中，采用ELISA法測(cè)定VEGF血清水平。免疫組化測(cè)定治療前后胃黏膜血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的水平，以棕黃色為陽(yáng)性表達(dá)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察潰瘍的治療效果、血胃泌素含量、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子含量(VEGF)、胃黏膜血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)水平。療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：顯效：潰瘍由活動(dòng)期變?yōu)轳：燮?；有效：潰瘍縮小面積與原潰瘍面積相比≥50%；無(wú)效：潰瘍縮小面積與原潰瘍面積相比<50%?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療，治療組顯效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的70.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后血胃泌素含量比較

兩組患者治療后血胃泌素含量均較治療前有所降低，差異顯著(P<0.05)，但治療后兩組患者血胃泌素含量比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血胃泌素含量比較 (±s，pmol/L)

2.3 兩組患者治療前后VEGF含量比較

兩組患者治療后1、3、6周VEGF含量比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后VEGF含量比較 (±s，μg/mL)

2.4 兩組患者治療前后胃黏膜血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)水平比較

結(jié)果顯示，兩組患者治療后胃黏膜血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)水平比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組患者胃黏膜血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)水平 (±s)

3 討論

胃潰瘍是常見的消化道疾病之一，其發(fā)病原因較多，如遺傳因素、不良生活習(xí)慣、服用NSAIDs類藥物過(guò)量以及幽門螺桿菌感染等，多發(fā)于男性。胃潰瘍屬于慢性疾病，病程可達(dá)幾年甚至幾十年，周期性發(fā)作，發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)[2]。主要表現(xiàn)為餐后腹部燒灼樣、刺痛樣疼痛甚至劇痛，可伴有惡心、嘔吐、噯氣、反酸等癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)穿孔、出血、幽門狹窄甚至癌變的可能[3]。主要檢測(cè)手段為胃鏡、胃酸測(cè)定、Hp檢查、鋇餐等。目前臨床對(duì)于胃潰瘍的治療技術(shù)已經(jīng)較為成熟，西醫(yī)主要以抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、抑制細(xì)菌繁殖等治療為主，療程雖緩，臨床效果尚可[4]。目前我國(guó)對(duì)單味中藥中治療胃潰瘍有效成分的研究也日益成熟，如武桂娟等[5]通過(guò)水浸束縛法復(fù)制急性胃潰瘍大鼠模型,觀察白芨多糖對(duì)大鼠應(yīng)激性胃潰瘍的治療作用，并初步探討其作用機(jī)制?，F(xiàn)代研究表明促愈湯一方中的太子參、茯苓、白術(shù)能夠抑制患者胃酸過(guò)量分泌，從而達(dá)到良好的抗?jié)冏饔谩Ｔ跉⒕矫?，方中三黃、丹參、甘草能夠增效減毒，相互配合。三黃中的黃連可以保護(hù)胃黏膜，黃芩可以促免疫抗氧化，大黃可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。此外，丹參可以改善黏膜的氧氣含量和局部循環(huán)，使黏膜的分泌增加，減少胃部蠕動(dòng)。研究發(fā)現(xiàn)VEGF是血管內(nèi)皮增殖中作用最強(qiáng)的因子，促愈湯在治療胃潰瘍時(shí)可以增加血液中VEGF的濃度，提高胃黏膜血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)水平，從而加快潰瘍的愈合。同時(shí)，自身分泌的VEGF逐漸減少，所以治療過(guò)程中從整體來(lái)看VEGF的血液濃度是逐漸減少的。促愈湯治療胃潰瘍的其他機(jī)制還未明確，有待日后進(jìn)一步研究。

[1] 李兆申,湛先保,許國(guó)銘.胃黏膜損傷與保護(hù)(基礎(chǔ)與臨床)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2004:1-9.

[2] 羅開源.胃瘍促愈湯結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療胃潰瘍150例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2012,20(12):559-560.

[3] 劉桂清,程冬生,易圩生，等.雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療良性胃潰瘍臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2010,11(10):6-8.

[4] 尚惺杰,王昌雄,陳光蘭,等.雷貝拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療活動(dòng)性胃潰瘍36例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,29(8):1010-1012.

[5] 武桂娟,蘇曉悅,夏學(xué)麗，等.白芨多糖對(duì)大鼠應(yīng)激性胃潰瘍影響的實(shí)驗(yàn)觀察[J].中醫(yī)藥信息,2011,28(3):43-45.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-12-14

張裴存(1968-)，女，河南省商丘市第三人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R256.3

A

1673-2197(2015)07-0119-02

10.11954/ytctyy.201507060