楊國棟

(赤峰市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院 呼吸科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

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芪參益氣滴丸治療慢性充血性心力衰竭臨床分析

楊國棟

(赤峰市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院 呼吸科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

目的：探討芪參益氣滴丸對(duì)慢性充血性心力衰竭患者的療效。方法：選擇慢性心力衰竭氣虛血瘀型患者120例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組患者給予常規(guī)抗心力衰竭治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，兩組患者心衰總體療效、中醫(yī)證候療效比較均差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：芪參益氣滴丸對(duì)慢性充血性心力衰竭患者中醫(yī)證候和心功能的影響較大，不良反應(yīng)少，安全性好，具有多靶點(diǎn)、多途徑、多環(huán)節(jié)的藥理學(xué)靶目標(biāo)治療優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性心力衰竭；芪參益氣滴丸；心功能；中醫(yī)證候

心功能衰竭目前已經(jīng)成為了臨床發(fā)病較多的疾病，嚴(yán)重危害患者健康[1]。本研究探討芪參益氣滴丸對(duì)慢性充血性心力衰竭患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年2月—2013年3月收治的慢性心力衰竭氣虛血瘀型患者120例，男性70例，女性50例，年齡50～83歲，平均年齡(66.33±6.34)歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。隨機(jī)將所有患者分為治療組和對(duì)照組各60例，兩組患者年齡、性別、病情程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)抗心力衰竭治療，必要時(shí)可以適當(dāng)給予抗感染或吸氧治療[2]。治療組患者在此基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸(天津天士力制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20070939，規(guī)格：0.5g/袋)，主要成份：降香、三七、丹參、黃芪等，每次0.5g，每天3次，連用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后兩組患者的心功能變化情況及證候改變情況。分別于治療前后測(cè)定患者血電解質(zhì)、血脂、血尿常規(guī)、血糖、肝腎功能。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

心功能療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心功能提高2級(jí)以上或基本控制心衰；有效：心功能提高1～2級(jí)；無效：心功能提高不足1級(jí)；惡化：心功能沒有得到提高，反而惡化。中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：證候積分減少>70%或?yàn)?，臨床主次癥狀完全消失或基本消失；有效：證候積分減少30%～70%，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：證候積分在治療后減少不足30%；加重：治療后證候積分超過治療前?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 心功能療效比較

經(jīng)過治療，對(duì)照組總有效率為76.67%，治療組總有效率為93.33%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者心功能療效比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05。

2.2 中醫(yī)證候療效比較

治療組中醫(yī)證候總有效率為83.3%，對(duì)照組中醫(yī)證候總有效率為70.0%，兩組患者中醫(yī)證候療效比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者中醫(yī)證候療效比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05。

3 討論

從中醫(yī)辨證思想看，氣虛血瘀是冠心病心力衰竭的基本病機(jī)。芪參益氣滴丸的主要成份為降香、三七、丹參、黃芪等，丹參可入心包絡(luò)破瘀，三七可通絡(luò)止痛、活血祛瘀，與丹參共為臣藥；黃芪可“補(bǔ)五臟諸虛”“逐五臟間惡血”，為君藥。諸藥合用，共奏活血通絡(luò)、利水消腫、益氣強(qiáng)心之功效[3]。此外，三七可起到調(diào)節(jié)血糖作用；丹參活血化瘀，具有分泌基質(zhì)、抑制成纖維細(xì)胞增殖、抑制血小板、鈣拮抗、抗凝等作用[4]；降香可溫通行滯、氣香辛散[7]。芪參益氣滴丸可改善微循環(huán)、清除氧自由基、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，還可對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞進(jìn)行有效保護(hù)[5]?？傊螀⒁鏆獾瓮鑼?duì)慢性充血性心力衰竭患者中醫(yī)癥候和心功能的影響較大，不良反應(yīng)少，安全性好，具有多靶點(diǎn)、多途徑、多環(huán)節(jié)的藥理學(xué)靶目標(biāo)治療優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊志剛，陳阿琴，俞頌東.三七藥理研究新進(jìn)展[J].上海中醫(yī)藥雜志，2005，39(4)：59-60.

[2] 李以菊，孫澤玲.丹參的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13(16)：2903.

[3] 李劍，范維琥，施海明，等.紅景天、降香對(duì)實(shí)驗(yàn)性心梗大鼠VEGF受體和心功能的作用研究[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2005，23(18)：1752-1757.

[4] 羅建華.芪參益氣滴丸治療無癥狀性心力衰竭療效觀察[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2007，1(4)：68-69.

[5] 謝東霞，毛秉豫.芪參益氣滴丸對(duì)冠心病二級(jí)預(yù)防的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2008，15(8)：81.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-12-14

楊國棟(1962-)，男，內(nèi)蒙古赤峰市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)治療喘證、哮證、虛勞及脾胃病。

R256.2

A

1673-2197(2015)07-0114-01

10.11954/ytctyy.201507057