陳遠(yuǎn)中，吳 帆

(1.深圳市龍崗區(qū)坪地人民醫(yī)院，廣東 深圳 518117；2.深圳市龍崗中心醫(yī)院，廣東 深圳 518116)

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香丹注射液聯(lián)合西藥治療心絞痛臨床研究

陳遠(yuǎn)中1，吳 帆2

(1.深圳市龍崗區(qū)坪地人民醫(yī)院，廣東 深圳 518117；2.深圳市龍崗中心醫(yī)院，廣東 深圳 518116)

目的：觀察香丹注射液聯(lián)合西藥治療心絞痛患者的臨床效果。方法：選取68例心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各34例。對(duì)照組采用西藥治療，治療組采用香丹注射液聯(lián)合西藥治療。觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)均有一定改善，且治療組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者總有效率為94.1%，明顯高于對(duì)照組的76.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：香丹注射液聯(lián)合西藥治療心絞痛臨床效果較好，患者癥狀得到明顯改善，且安全、可靠、副作用少，值得臨床推廣應(yīng)用。

心絞痛；香丹注射液；臨床研究

心絞痛為臨床常見疾病，可由心肌急劇供血不足、暫時(shí)缺氧或缺血等因素引發(fā)。冠心病為誘發(fā)該病的主要因素，臨床以藥物治療為主。香丹注射液是一類中藥注射劑，主要成分包括丹參、降香等，具有活血理氣、擴(kuò)張冠脈和外周血管、促進(jìn)心肌收縮等功能，對(duì)心臟功能具有改善作用。本文采用香丹注射液聯(lián)合西藥治療心絞痛患者34例，臨床效果明顯，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月—2013年2月我院收治的68例心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各34例。所有患者均有不同程度的心悸、胸悶、氣短等癥狀，檢查確診。其中對(duì)照組男20例，女14例，年齡42～82歲，平均年齡(59.26±10.21)歲，病程1.6～18年，平均病程是(8.5±1.01)年，糖尿病6例，心律失常14例，高脂血癥8例，高血壓6例；治療組男19例，女15例，年齡43～83歲，平均年齡是(59.28±10.20)歲，病程1.8～17年，平均病程是(8.6±1.02)年，糖尿病5例，心律失常14例，高脂血癥9例，高血壓6例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用西藥治療，治療時(shí)間為2周，藥物選擇艾復(fù)嚀(單硝酸異山梨酯片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000520，包裝規(guī)格20mg)、氟伐他汀(氟伐他汀鈉緩釋片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090179，包裝規(guī)格40mg)和司爾利(阿司匹林分散片，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980038，包裝規(guī)格50mg)。單硝酸異山梨酯片每次10～20mg，每日2～3次，最大劑量為40mg；氟伐他汀鈉緩釋片，每次40mg，每日1次；阿司匹林分散片，每次100mg，每日1次。叮囑患者嚴(yán)格按照藥物用法用量規(guī)范用藥，不可自行減藥、加藥、減量和加量。

1.2.2 治療組 在西藥治療基礎(chǔ)上給予香丹注射液，西藥治療方法同對(duì)照組，治療時(shí)間為2周。香丹注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字Z44021269，包裝規(guī)格2mL，主要成分為降香、丹參，輔料包括亞硫酸氫鈉、聚山梨酯)。取10～20mL香丹注射液溶于5% 250mL葡萄糖溶液，稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，每日1次。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間，記錄兩組患者疾病發(fā)作時(shí)間、發(fā)作頻率和疼痛程度。觀察患者心悸、胸悶、氣短等癥狀改善情況，比較兩組患者臨床總有效率。治療前后對(duì)兩組患者均進(jìn)行心電圖檢查、血脂檢查，并比較檢查結(jié)果。觀察血脂指標(biāo)包括膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

好轉(zhuǎn)：患者心悸、胸悶、氣短等癥狀基本改善，心電圖結(jié)果回升>0.05mV，評(píng)分為50～70分；有效：患者心悸、胸悶、氣短等癥狀明顯改善，心電圖結(jié)果趨于正常，評(píng)分>70分；無效：患者心悸、胸悶、氣短等癥狀無變化，或病情加重，心電圖結(jié)果無改變，評(píng)分<50分?？傆行б院棉D(zhuǎn)和有效之和計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，對(duì)照組總有效率為76.5%，其中好轉(zhuǎn)17例(50.0%)，有效9例(26.5%)，無效8例(23.5%)；治療組總有效率為94.1%，其中好轉(zhuǎn)18例(52.9%)，有效14例(41.1%)，無效2例(5.9%)。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者血脂指標(biāo)比較

治療前，兩組患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)均有一定改善，且治療組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別時(shí)間膽固醇低密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇甘油三酯對(duì)照組(n=34)治療前7.23±0.675.87±1.221.41±0.263.82±0.80治療后5.67±0.564.09±1.261.76±0.212.75±0.82治療組(n=34)治療前7.24±0.665.89±1.251.42±0.283.84±0.83治療后5.02±0.633.34±0.231.26±0.371.61±0.62t1.04241.25411.35211.3654P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

用藥后兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，安全性良好。

3 討論

心絞痛患者常表現(xiàn)為胸部不適、胸痛等，按不同胸悶部位分為不典型和典型兩類。不典型患者常表現(xiàn)為左心前區(qū)、胸骨下段、上腹部等疼痛，產(chǎn)生發(fā)悶感、左前胸不適等癥狀；典型患者常表現(xiàn)為胸骨中段后、上段窒息性疼痛和悶脹性疼痛。西醫(yī)常采用硝酸酯制劑、他汀類藥物、阿司匹林、β-受體阻滯劑等藥物治療。中醫(yī)研究認(rèn)為，陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑虛損等為該病發(fā)病主要原因，表現(xiàn)為痰瘀留戀、胸陽(yáng)不振、心脈痹阻，屬胸痹心痛范疇。香丹注射液主要由降香、丹參等成分組成：其中降香具有抵抗血小板凝集、降血脂、鎮(zhèn)痛等功效，丹參具有降甘油三酯、降膽固醇、減少主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積等功效，二者聯(lián)合可改善心絞痛患者的臨床癥狀，加快恢復(fù)速度。研究表明，香丹注射液聯(lián)合西藥治療心絞痛效果顯著，總有效率達(dá)90%以上。本研究中，治療組患者總有效率為94.1%，明顯高于對(duì)照組的76.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明香丹注射液具有極大的臨床應(yīng)用價(jià)值；治療前，兩組患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后治療組改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表明香丹注射液對(duì)血脂指標(biāo)的改善效果較為明顯。用藥后兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，表明香丹注射液安全、可靠。

綜上分析，香丹注射液聯(lián)合西藥治療心絞痛對(duì)提高臨床有效率、加快患者恢復(fù)具有極大價(jià)值，療效確切，且可靠、安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-09-11

陳遠(yuǎn)中(1980-)，男，廣東省深圳市龍崗區(qū)坪地人民醫(yī)院主管藥師，研究方向?yàn)榕R床藥學(xué)及醫(yī)院藥學(xué)。

R259

A

1673-2197(2015)02-0127-02

10.11954/ytctyy.201502063