任 穎

(常德市康復(fù)醫(yī)院，湖南 常德 415000)

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八味解郁湯加減治療慢性胃炎合并抑郁癥臨床研究

任 穎

(常德市康復(fù)醫(yī)院，湖南 常德 415000)

目的：探討八味解郁湯加減治療慢性胃炎合并抑郁癥的臨床效果。方法：將68例慢性胃炎合并抑郁癥患者隨機分為觀察組與對照組各34例，觀察組患者采用八味解郁湯加減進行治療，對照組患者口服奧美拉唑聯(lián)合黛力新進行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者慢性胃炎治療總有效率為91.2%，對照組治療總有效率為76.5%；觀察組患者抑郁癥治療總有效率為91.2%，對照組治療總有效率為70.6%，觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用八味解郁湯加減治療慢性胃炎合并抑郁癥患者臨床療效顯著，可同時改善患者胃痛及抑郁癥狀，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性胃炎；奧美拉唑；黛力新；八味解郁湯；抑郁癥

慢性胃炎是消化道系統(tǒng)常見病，主要指胃黏膜發(fā)生的萎縮性病變和慢性炎癥，可由多種因素引起。調(diào)查研究顯示，大部分慢性胃炎患者都合并有抑郁癥，影響疾病康復(fù)[1]。我院采用八味解郁湯加減治療慢性胃炎合并抑郁癥患者，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年6月—2013年8月期間收治的68例慢性胃炎合并抑郁癥患者隨機分為觀察組和對照組各34例。其中觀察組男14例，女20例，年齡22～65歲，平均年齡為(43.0±10.3)歲；對照組男16例，女18例，年齡20～62歲，平均年齡為(41.0±9.3)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

68例患者均經(jīng)纖維胃鏡和活檢確診為慢性胃炎合并抑郁癥患者，且符合以下條件：①臨床癥狀表現(xiàn)為胃脘脹滿疼痛、不思飲食、大便不調(diào)、胸悶噯氣和精神抑郁等；②電子胃鏡檢查可見慢性胃炎伴膽汁反流等癥狀，排除惡性病變和潰瘍；③應(yīng)用漢密斯頓抑郁量表對患者抑郁程度進行評分，至少為8分。

1.3 方法

觀察組患者采用八味解郁湯加減進行治療，基本組成為柴胡、白芍、枳殼、姜半夏、厚樸、茯苓和蘇梗各15g，生甘草5g。根據(jù)患者不同臨床癥狀表現(xiàn)，可對八味解郁湯方進行加減。胸悶不適或心煩意亂者加山梔子10g；噯氣或烷悶不舒者加帶赭石20g、旋復(fù)花8個；兼血瘀癥狀且脅肋脹痛者加郁金10g、當歸8g和丹參15g；舌暗淡潤、氣上沖者加肉桂10g；食滯腹脹者加雞內(nèi)金、麥芽和山楂各15g，神曲10g；脅肋脹滿疼痛者加青皮6g、佛手8g和郁金10g。每日1劑，以水煎服，于早、晚飯后30min服用。15天為1個療程，連續(xù)服用3個療程。對照組患者口服奧美拉唑片聯(lián)合黛力新進行治療，每日給予患者20mg奧美拉唑片(奧美拉唑腸溶片，湖南方盛制藥股份有限公司，國藥準字H20103295，20mg)，黛力新，每次1粒，每日2次，早、中飯時服用，連續(xù)服藥6周。

1.4 療效判定標準[2]

1.4.1 慢性胃炎療效判定標準 以《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準·中醫(yī)病癥診斷療效標準》中胃脘痛療效標準作為依據(jù)，對兩組患者的臨床療效進行判定。治愈：治療后，患者胃痛及相關(guān)臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查為正常；好轉(zhuǎn)：治療后，胃痛等臨床癥狀明顯緩解，發(fā)作次數(shù)減少，相關(guān)癥狀有所減輕，胃鏡檢查示有所好轉(zhuǎn)；未愈：治療后，胃痛等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，疼痛有所減輕，胃鏡檢查未發(fā)生變化。

1.4.2 抑郁癥療效判定標準 以HAMD減分率作為評價標準。痊愈：減分率≥75%，顯著進步≥50%，進步≥25%，無效<25%。減分率=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者慢性胃炎治療效果比較

觀察組患者慢性胃炎治療總有效率為91.2%，對照組治療總有效率為76.5%，觀察組慢性胃炎治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者慢性胃炎治療效果比較 [n(%)]

2.2 兩組患者抑郁癥治療效果比較

觀察組患者抑郁癥治療總有效率為91.2%，對照組治療總有效率為70.6%，觀察組抑郁癥治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表2。

表2 兩組患者抑郁癥治療效果比較 [n(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

在治療過程中，觀察組2例患者出現(xiàn)腹脹，1例患者出現(xiàn)軀體疲勞，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%；對照組6例患者出現(xiàn)頭痛，12例出現(xiàn)便秘癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為52.9%，表明觀察組用藥安全性顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，慢性胃炎合并抑郁癥的發(fā)病率逐年增加，嚴重影響患者的日常生活和工作。中醫(yī)學(xué)認為，該病的發(fā)病機制主要為“氣滯”[3]。應(yīng)用八味解郁湯治療可疏肝解郁、通達氣機，方中柴胡、枳實具有疏肝理氣、升清降濁之功效；半夏、厚樸具有行氣解郁、化痰散結(jié)之功效；白芍、甘草具有柔肝理脾、緩急止痛之功效；生姜具有理氣和中、降逆止嘔之功效；茯苓均具有健脾滲濕之功效；蘇梗具有理氣寬胸之功效。諸藥合用，共奏行氣散郁、理氣止痛之功，可升降通調(diào)、辛苦合用，對慢性胃炎合并抑郁癥具有較好的治療效果[4-5]。

綜上所述，采用八味解郁湯加減治療慢性胃炎合并抑郁癥患者臨床療效顯著，可同時改善患者胃痛及抑郁癥狀，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 閆彩文,郭霞,胡海波,等.氟哌噻噸美利曲辛治療伴抑郁癥的慢性胃炎患者的療效觀察[J].中國藥物與臨床,2013,13(7):913-914.

[2] 王志花,涂云,黎小萍,等.八味解郁湯加減治療慢性胃炎合并抑郁癥31例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,18(7):35-37.

[3] 彭慶娟.舒肝解郁膠囊聯(lián)合西藥治療慢性胃炎合并抑郁的臨床研究[D].武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[4] 周鵬,陳慶林,彭曉鵬.半夏厚樸湯加味聯(lián)合鹽酸氟西汀治療青年抑郁癥臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(2):247-248.

[5] 謝健燕.逍遙丸治療冠心病合并抑郁癥58例的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(4):45.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-09-22

任穎(1974-)，男，湖南省常德市康復(fù)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)診斷與治療精神疾病。

R285.6;R573.3

A

1673-2197(2015)02-0095-02

10.11954/ytctyy.201502045