王勁峰

(襄汾縣人民醫(yī)院，山西 襄汾 041500)

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中醫(yī)針灸結合康復治療中風偏癱臨床研究

王勁峰

(襄汾縣人民醫(yī)院，山西 襄汾 041500)

目的：觀察中醫(yī)針灸結合康復療法治療中風偏癱患者的臨床效果。方法：選取80例中風偏癱患者作為研究對象，按不同治療方案隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組采用康復治療，觀察組在對照組的基礎上結合中醫(yī)針灸治療，兩組患者治療1個療程，觀察比較兩組患者的日常生活能力及臨床療效。結果：治療1個療程后，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：中醫(yī)針灸結合康復治療中風偏癱患者具有顯著療效，值得臨床推廣應用。

中風偏癱；中醫(yī)針灸；康復療法；臨床研究

中風偏癱為臨床中風治療的最常見問題，若未能給予及時治療，將會給患者后期的日常生活造成嚴重傷害。因此，提高患者肢體恢復功能、改善患者的預后能力、提升患者日常生活質量等成為了臨床治療的主要難題[1]。筆者經多年反復研究和臨床試驗，采用中醫(yī)針灸結合康復治療中風偏癱，效果較好，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年1月我院收治的80例中風偏癱患者作為研究對象，根據(jù)不同治療方案隨機分為對照組和觀察組各40例。觀察組男18例，女22例，年齡40～80歲，平均年齡65歲，病程為1～14天，平均病程4.5天；對照組男19例，女21例，年齡41～80歲，平均年齡64歲，病程1～13天，平均病程4.7天。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

患者病程小于14天，年齡小于80歲；所有患者均為單側肢體癱瘓；均為第1次發(fā)??；患者病情比較穩(wěn)定。

1.3 排除標準

排除其他疾病可能造成的肢體活動功能障礙；排除腦部腫瘤造成的肢體癱瘓；排除心臟、肝臟、腎臟等器官缺損者[2]。

1.4 治療方法

根據(jù)患者中風類型，給予吸氧、降低顱內壓力、改善腦水腫、營養(yǎng)腦細胞、腦神經等對癥治療?；颊卟∏榉€(wěn)定，對照組實行康復治療，觀察組在康復治療基礎上結合針灸治療，兩組患者均治療1個療程。

1.4.1 針灸取穴 陽主動，肢體運動障礙，其病在陽，故取穴以手足陽明經穴為主，輔以太陽、少陽經穴。取肩髃、曲池、合谷、外關、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖等穴；隨證加減，上肢可配取大椎、肩外俞、后溪、陽池等穴，下肢可配取風市、委中、懸鐘、太溪等穴，口角歪斜者加地倉、頰車、人中等穴。根據(jù)中風性質不同采用相應行針手法，得氣后留針30min，每10min行針1次，健側、患側交替使用針灸，每日治療1次，每周5次，30天為1個療程[3]。

1.4.2 康復治療 對患側上、下肢采取主、被動運動，誘發(fā)肌肉活動，保持肌肉長度，防止肌肉萎縮，改善肢體血液循環(huán)，從而促進患側肢體的功能恢復?？祻图紟熤笇Щ颊呓柚餍颠M行康復訓練，每日1次，每次45min；患者家屬協(xié)助自行訓練，根據(jù)患者自身情況每日3～4次，每次10min。

1.5 觀察指標

采取國際改良版巴氏指數(shù)評分系統(tǒng)對所有患者的日常生活自理能力進行全方位評分和判斷，巴氏指數(shù)評分分值為0～100分，0分為完全沒有生活自理能力，100分為可以正常進行日?；顒?。評分分數(shù)越低，患者自理能力越差。治療前評分1次，治療1個療程后再評分1次。

1.6 統(tǒng)計學意義

數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療1個療程后，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者巴氏指數(shù)評分比較 (分)

3 討論

3.1 中醫(yī)針灸選穴

現(xiàn)代臨床治療中風研究中，中風偏癱為最常見的問題之一。中風偏癱臨床主要表現(xiàn)為半身不遂、麻木不仁、言語不利、口渦流涎等癥狀，若恢復期未能給予患者及時有效的治療，將會給患者后期的日常生活造成無法估量的傷害[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，患者出現(xiàn)中風癥狀后，受到傷害的腦細胞會處于休眠狀態(tài)，腦細胞的傷害是可逆性的。若患者病情穩(wěn)定后，及時采取科學合理的治療手段，可促使休眠狀態(tài)下的腦部細胞及時得到恢復，從而改善患者的偏癱程度[3]。

3.2 中醫(yī)針灸結合康復治療

現(xiàn)代中醫(yī)學表明，患者出現(xiàn)中風偏癱是由肝臟肺腑的氣血不順、陰陽失調難以滋養(yǎng)血脈經而造成的。采用針灸治療方法對患者進行全身物理刺激療法，針刺患者頭部、頸部及上肢下肢主要穴道，可大大改善患者的血液流動能力，從而增加患者的腦部血流量，改善腦部和全身的血液流動循環(huán)，達到減輕患者腦組織損傷的目的，快速建立患者腦部的側支循環(huán)系統(tǒng)[5]。

中醫(yī)針灸結合康復治療科學反復鍛煉患者身體的每個部位，從而提高神經系統(tǒng)的活躍度，腦部細胞加速重組，促使處于休眠狀態(tài)腦細胞的恢復，重新建立人體的運動系統(tǒng)和平衡系統(tǒng)。本研究結果顯示，患者治療1個療程后，病情得到很大改善，表明針灸結合康復治療效果可以相互促進，提高患者整體治療效果。

綜上所述，觀察組經針灸治療1個療程后，患者日常生活自理能力明顯得到改善，且觀察組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組。采用中醫(yī)針灸結合康復治療中風偏癱患者具有顯著療效，治療費用較低[6]，治療產生的后期傷害極小，值得臨床推廣應用。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2012:99-102.

[2] 穆迪嘉.針灸輔以康復訓練治療中風后偏癱60例臨床研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012,4(2):34-36.

[3] 郭海龍.早期針灸康復治療急性腦梗死后偏癱30例臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2010,16(15)：54-56.

[4] GONZALEZ AND FOR IU，MANSFIELDPF．Adjuvant therapygast neoadjuvant ClinNorth cancer[J]．SurgAm，2011，85(5)：19-51．

[5] DE HON GYU,YAN LONG DUAN,YONG MING BAO.Isoflavonoids from Astragalusmongholicus protect PC12 cells from toxicity induced by lglutamate[J].Journal of Ethnopharmacology,2011，98(1-2):89-94.

(責任編輯：李嵐春)

2014-08-18

王勁峰(1974-)，女，山西省襄汾縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)針灸醫(yī)學。

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1673-2197(2015)02-0091-01

10.11954/ytctyy.201502042