李 亮，謝海濤

(1.濱州市濱城區(qū)彭李街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濱州 256600；2.濱州市人民醫(yī)院，山東 濱州 256600)

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中醫(yī)分時辨治糖尿病合并抑郁癥患者臨床療效觀察

李 亮1，謝海濤2

(1.濱州市濱城區(qū)彭李街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濱州 256600；2.濱州市人民醫(yī)院，山東 濱州 256600)

目的：研究分析中醫(yī)分時辨治糖尿病合并抑郁癥患者的臨床效果。方法：隨機抽取135例糖尿病合并抑郁癥患者，根據(jù)治療方法將其分為中藥組、西藥組和基礎(chǔ)治療組各45例，中藥組患者于寅時采用調(diào)氣降糖丸、巳時采用益脾降糖丸、酉時采用糖腎康進(jìn)行治療；西藥組患者口服鹽酸氟西汀膠囊進(jìn)行治療，基礎(chǔ)治療組患者采用降糖藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療。三組患者均治療12周，比較其治療前后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分情況，分析三組患者中醫(yī)癥狀改善程度，對其血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白指標(biāo)和血脂指標(biāo)等進(jìn)行測定。結(jié)果：經(jīng)過治療，中藥組和西藥組患者HAMD、HAMA評分均較治療前明顯下降，且中藥組患者下降程度更為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；中藥組和西藥組患者EPG、2hPG、HbAlc、TG、TC水平均較治療前明顯下降(P<0.05，P<0.01)，HDL-C水平較治療前明顯升高(P<0.01)，且中藥組患者各項指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?；A(chǔ)治療組患者治療前后各項指標(biāo)均無明顯變化。結(jié)論：采用中醫(yī)分時辨治糖尿病合并抑郁癥患者能明顯改善其血糖和血脂水平，減輕患者抑郁癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿??；抑郁癥；分時辨治

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，15%～20%的糖尿病患者同時患有抑郁癥，給其日常工作和生活帶來很多不利影響，可加重病情惡化，影響其心理健康，給患者及其家庭帶來較大精神及經(jīng)濟(jì)壓力，大大降低其生活質(zhì)量[1]。本研究分別采用中醫(yī)分時辨治、西醫(yī)及基礎(chǔ)方法治療135例糖尿病合并抑郁癥患者，比較三組患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取近年來我院收治的135例糖尿病合并抑郁癥患者為研究對象，其中男性75例，女性60例，年齡30～72歲，平均年齡52.2歲；病程13～35年，平均病程22.2年。所有患者均出現(xiàn)體質(zhì)下降、睡眠質(zhì)量差等臨床癥狀。將135例患者分為中藥組、西藥組和基礎(chǔ)治療組各45例，三組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

中藥組45例患者于寅時采用調(diào)氣降糖丸、巳時采用益脾降糖丸、酉時采用糖腎康進(jìn)行治療，均為每次3g。西藥組患者口服鹽酸氟西汀膠囊進(jìn)行治療，每次20mg，每天3次?；A(chǔ)治療組患者采用降糖藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療。三組患者均以15周為1個療程，連續(xù)治療1個療程。本研究中藥組患者使用的調(diào)氣降糖丸含有西洋參、百合花以及郁金等中藥，益脾降糖丸含有山藥、檳榔以及茯苓等中藥，糖腎康含有山茱英、鹿茸、紅參等中藥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分情況，分析三組患者中醫(yī)癥狀改善程度，對其血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白指標(biāo)和血脂指標(biāo)等進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療前后HAMA、HAMD評分比較

經(jīng)過治療，中藥組和西藥組患者HAMD、HAMA評分均較治療前明顯下降，且中藥組患者下降程度更為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?；A(chǔ)治療組患者治療前后HAMA、HAMD評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。詳見表1。

組別時間HAMDHAMA中藥組(n=45)治療前22.6±5.818.5±3.1治療后12.5±2.89.2±2.4西藥組(n=45)治療前22.6±6.617.4±3.9治療后16.3±3.611.8±3.1基礎(chǔ)治療組(n=45)治療前24.7±4.017.8±3.5治療后23.6±4.517.8±3.8

2.2 三組患者治療前后血脂、血糖指標(biāo)比較

經(jīng)過治療，中藥組和西藥組患者EPG、2hPG、HbAlc、TG、TC水平均較治療前明顯下降(P<0.05，P<0.01)，HDL-C水平較治療前明顯升高(P<0.01)，且中藥組患者各項指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。中藥組患者臨床表現(xiàn)中，除焦慮抑郁和不寐現(xiàn)象改善較小之外，其他臨床癥狀改善情況均明顯優(yōu)于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)；基礎(chǔ)治療組患者治療前后各項指標(biāo)均無明顯變化。詳見表2。

組別時間EPG2hPGHbAlcTGHDL-C中藥組(n=45)治療前7.7±1.512.2±2.87.3±1.23.6±1.51.0±0.3治療后6.3±1.410.4±2.86.4±1.01.8±0.81.4±0.2西藥組(n=45)治療前7.7±1.212.1±3.07.4±1.13.7±1.61.0±0.5治療后7.0±1.010.8±2.96.7±1.02.3±0.81.3±0.4基礎(chǔ)治療組(n=45)治療前7.9±1.512.1±2.67.3±1.23.6±1.61.0±0.2治療后8.1±1.612.6±3.27.5±1.13.5±1.71.1±0.5

3 討論

近年醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，抑郁癥是糖尿病患者發(fā)病率較高的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。因此，臨床醫(yī)師必須盡快制定科學(xué)有效的治療方案，及時控制病情。常規(guī)西藥治療均存在治標(biāo)不治本的問題，且副作用較多，相比之下中醫(yī)中藥顯示出明顯優(yōu)勢，可根據(jù)病因病機治療該病，預(yù)后較好[3]。糖尿病合并抑郁癥涉及人體腦、肝、脾、腎等多個臟器，與全身氣血陰陽密切相關(guān)，因此要從多臟器出發(fā)，進(jìn)行綜合治療。本研究采用中醫(yī)分時辨治糖尿病合并抑郁癥，分別于寅時采用調(diào)氣降糖丸、巳時采用益脾降糖丸、酉時采用糖腎康進(jìn)行治療，于不同時刻采用不同藥物調(diào)養(yǎng)各個臟器，使中藥藥力與經(jīng)氣相互促進(jìn)，發(fā)揮最佳治療效果。偏氣虛肝郁型患者可重用調(diào)氣降糖丸，偏脾虛濕重患者應(yīng)重點采用益脾降糖丸，偏腎氣不足患者應(yīng)重點采用糖腎康進(jìn)行治療[4]。本研究結(jié)果表明，中醫(yī)分時辨治可明顯改善患者抑郁、失眠癥狀，提高其治療依從性，避免因情緒因素造成其胰島素抵抗及升糖激素分泌增加，進(jìn)而有效降低血糖。此外，其還可發(fā)揮安神養(yǎng)心、調(diào)節(jié)脾肺等功效，徹底根治糖尿病，改善抑郁癥狀。

采用中醫(yī)分時辨治糖尿病合并抑郁癥患者能明顯改善其血糖和血脂水平，減輕患者抑郁、失眠等癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃連河.中醫(yī)分時辨治糖尿病合并抑郁癥的效果觀察[J].中醫(yī)中藥,2012,11(5):145-146.

[2] 李立新.中醫(yī)分時辨治糖尿病合并抑郁癥效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2012,14(11):289-290.

[3] 周潮.中醫(yī)分時辨治糖尿病合并抑郁癥46例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2011,8(2):89-90.

[4] 孫霞.中醫(yī)分時辨治糖尿病合并抑郁癥的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,9(13):178-179.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-09-01

李亮(1984-)，男，山東省濱州市濱城區(qū)彭李街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師，研究方向為內(nèi)分泌與代謝病的治療。

R285.6；R255.4

A

1673-2197(2015)02-0086-02

10.11954/ytctyy.201502039