靳 倩

(芮城縣人民醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044600)

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中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床研究

靳 倩

(芮城縣人民醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044600)

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的臨床效果。方法：選取90例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組采用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、阿司匹林、β-受體拮抗劑、低分子肝素等西藥治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥自擬方加減治療，觀察比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療，治療組患者總有效率為97.7%，明顯高于對(duì)照組的79.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組患者住院時(shí)間及臨床癥狀緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心病心絞痛；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

冠狀動(dòng)脈供血不足及心肌暫時(shí)性急劇缺氧缺血易導(dǎo)致冠心病心絞痛，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。隨著飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，冠心病心絞痛發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)，受到臨床廣泛重視，采用適宜治療方法可明顯改善預(yù)后[2]。本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2014年5月我院收治的冠心病心絞痛患者90例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各45例。所有患者均符合冠心病心絞痛患者相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在胸悶、氣短、頭暈、心悸、心前區(qū)疼痛、乏力等癥狀，靜息心電圖顯示心肌缺血，排除心肌梗死、預(yù)激綜合征、變異型心絞痛、心肌病、瓣膜性心臟病等心臟疾病。其中，治療組男25例，女20例，年齡47～82歲，平均年齡(66.3±9.9)歲；對(duì)照組男26例，女19例，年齡43～80歲，平均年齡(65.5±10.1)歲。兩組患者的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用西藥治療，根據(jù)患者癥狀適當(dāng)選取硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、阿司匹林、β-受體拮抗劑、低分子肝素等藥物。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥自擬方加減治療，中藥自擬方組成為：黃芪30g、丹參30g、川芎20g、澤瀉20g、酸棗仁20g、半夏15g、檀香15g、枳實(shí)15g、甘草12g、五味子12g、紅花12g。臨證加減：憋悶氣滯者，加降香、甘松；刺痛瘀血者，加桃仁、水蛭；舌苔厚膩、肥胖痰濁者，加茯苓、陳皮；心煩、氣短、口干者，加沙參、天冬；手足青暗寒凝痛重者，加薤白、桂枝；手足清冷陽(yáng)虛隱痛者，加制附子、淫羊藿。加水煎服，每日1劑，每劑2次。2周為1個(gè)療程，觀察比較兩組患者臨床療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀基本消失或消失；有效：疼痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、程度、次數(shù)明顯減少；無(wú)效：癥狀沒(méi)有改變；加重：疼痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、程度、次數(shù)明顯加重。

總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

觀察記錄兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，治療組患者總有效率為97.7%，明顯高于對(duì)照組的79.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較

治療組臨床癥狀緩解時(shí)間為(2.13±1.84)天，住院時(shí)間為(16.98±1.65)天，明顯短于對(duì)照組的(4.61±2.40)天、(20.09±4.69)天，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)(n)臨床癥狀緩解時(shí)間住院時(shí)間治療組452.13±1.84*16.98±1.65*對(duì)照組454.61±2.4020.09±4.69t3.432.67

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

冠心病已成為威脅人類健康的重要疾病，心絞痛嚴(yán)重且有潛在危險(xiǎn)，易導(dǎo)致猝死和急性心肌梗死，采取及時(shí)有效防治措施可改善患者預(yù)后[3]。臨床治療主要方法為減輕癥狀和心肌缺血心絞痛發(fā)作次數(shù)，以提高患者生活質(zhì)量，控制動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生，預(yù)防猝死和心肌梗死，增強(qiáng)預(yù)后[4]，可采用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗血小板聚集、穩(wěn)定粥樣斑塊、解除冠狀動(dòng)脈痙攣、降低心肌耗氧量、降低血黏度等藥物治療。

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“真心痛”“胸痹”范疇，發(fā)病常與心、肝、脾、腎等臟器的盛衰相關(guān)，有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯等病理的改變，由氣血不暢、邪痹心絡(luò)、心絡(luò)攣急、心脈不通、脈絡(luò)瘀阻致病[5]。本研究，自擬方中黃芪、五味子、甘草、酸棗仁可強(qiáng)心養(yǎng)血；川芎、紅花、丹參可活血通脈；檀香、枳實(shí)可疏理氣血、行氣止痛；枳實(shí)、半夏、澤瀉可行氣消痰、利濕化濁，合用可通利脈道、旺盛益氣、暢達(dá)血?dú)?；黃芪可擴(kuò)張冠脈，增強(qiáng)心肌收縮，改善心肌代謝和心肌供血，降低血黏稠度，改善血液流變學(xué)指標(biāo)；丹參可保護(hù)內(nèi)皮血管，鈣拮抗劑及抗氧化，擴(kuò)張冠脈流量，改善心肌供血；葛根具有增加血流量、改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管的作用；當(dāng)歸、紅花可降低血黏度，抑制血小板聚集，抗血栓，保護(hù)心臟；水蛭可降低血黏度、抗凝、擴(kuò)血管、溶栓等作用；川芎可降低血栓素B2濃度及血小板聚集，增加前列腺素分泌，抑制血管平滑肌收縮，增加腦動(dòng)脈血流量，改善微循環(huán)；麥冬可提高心肌耐受性，改善心肌代謝，降血壓；酸棗仁可鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，降低心肌耗氧量。

本研究，治療組患者總有效率為97.7%，明顯高于對(duì)照組的79.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組臨床癥狀緩解時(shí)間為(2.13±1.84)天 ，住院時(shí)間為(16.98±1.65)天，明顯短于對(duì)照組的(4.61±2.40)天、(20.09±4.69)天，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 謝健燕.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛 230 例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院, 2011, 11(1): 68-69.

[2] 趙忱,趙志強(qiáng),王強(qiáng).中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛的作用機(jī)制概述[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2012, 10(5): 588-589.

[3] 何英泉,曹中有,李阿平,等.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛 84 例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2012, 10(6): 746-746.

[4] 張軍民.淺析冠心病心絞痛應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(25): 150-151.

[5] 彭偉,史大卓,薛一濤,等.芎芍膠囊治療冠心病心絞痛心血瘀阻證112 例臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 31(2): 191-194.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-09-22

靳倩(1983-)，女，山西省運(yùn)城市芮城縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樾膬?nèi)科。

R541.4

A

1673-2197(2015)02-0080-02

10.11954/ytctyy.201502035