徐武敏

(通山縣人民醫(yī)院 腎內(nèi)科，湖北 通山 437600)

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中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎臨床觀察

徐武敏

(通山縣人民醫(yī)院 腎內(nèi)科，湖北 通山 437600)

目的：研究中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法：將68例慢性腎小球腎炎患者分為治療組與對(duì)照組各34例，對(duì)照組患者采用鹽酸依那普利+潘生丁治療，治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用豬苓湯加減治療。觀察比較兩組患者的臨床療效及各項(xiàng)腎功能指標(biāo)改善情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，治療組患者總有效率為91.2%，顯著高于對(duì)照組的70.6%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎可有效緩解患者臨床癥狀，改善腎功能，降低尿蛋白含量，安全高效，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性腎小球腎炎；中西醫(yī)結(jié)合；豬苓湯

慢性腎小球腎炎是腎內(nèi)科常見疾病之一，是由鏈球菌感染導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)性疾病[1]，臨床多見于男性，好發(fā)年齡為20～40歲。該病臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫及高血壓等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)腎功能減退、衰竭，給人們的正常生活帶來較大影響[2]。西醫(yī)臨床治療該病療程較長(zhǎng)，藥物毒副作用較大，患者耐受性較差。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療34例慢性腎小球腎炎患者，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年2月—2014年2月期間收治的68例慢性腎小球腎炎患者為研究對(duì)象，其中男性38例，女性30例，年齡20～65歲，平均年齡(40.5±10.3)歲。入選診斷：符合世界衛(wèi)生組織制定的慢性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；經(jīng)尿常規(guī)、血液檢查、腎功能檢查等結(jié)合臨床癥狀確診為慢性腎小球腎炎；患者表現(xiàn)出輕度水腫或無水腫現(xiàn)象，尿蛋白(+)～(+++)，24h尿蛋白量為1.0～2.6g，血肌酐(SCr)<177mol/L，內(nèi)生肌酐清除率為30～80mL/min，排除繼發(fā)性腎小球腎炎患者。將68例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各34例，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者患者治療期間均給予常規(guī)檢查和護(hù)理，囑患者注意休息，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采用鹽酸依那普利(10mg，每日1次)+潘生丁(50mg，每日3次)治療；治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用豬苓湯加減治療，藥方組成為豬苓20g、白茅根30g、茯苓30g、半枝蓮30g、澤瀉15g、白芍15g、生地榆15g、旱蓮草15g、滑石15g、女貞子15g、阿膠10g、澤蘭10g、茜草10g。陰虛者加枸杞子、熟地；血分熱者加水牛角、丹皮；氣分熱者加黃柏、石膏；血尿者加益母草、小薊、側(cè)柏葉；濕熱毒盛者加茵陳、蛇舌草。每日1劑，水煎服，分兩次服用，兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效及治療前后各項(xiàng)腎功能指標(biāo)改善情況。參照衛(wèi)生部2002年制定的腎小球腎炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解：患者高血壓、水腫等臨床癥狀消失，蛋白尿、尿紅細(xì)胞持續(xù)呈陰性，尿蛋白含量<0.2g/24h，Scr值有所下降；顯效：患者臨床癥狀和體征基本消失，蛋白尿減少一半以上，尿紅細(xì)胞正常，Scr值無變化；有效：患者臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，蛋白尿與尿紅細(xì)胞減少25%以上，Scr值升高；無效：患者臨床癥狀與體征無變化，各種檢查指標(biāo)無變化?？傆行?(完全緩解+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，治療組患者總有效率為91.2%，顯著高于對(duì)照組的70.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)情況比較

經(jīng)過治療，兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)均有所改善，且治療組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)腎功能指標(biāo)比較

組別時(shí)間Scr(μmol/L)BUN(mmol/L)24h尿蛋白量(g)治療組治療前151.8±23.28.7±3.22.5±0.8治療后102.7±15.46.3±2.31.0±0.3對(duì)照組治療前151.3±22.48.7±3.22.6±0.8治療后138.1±13.16.9±2.01.5±0.6

3 討論

中醫(yī)將慢性腎小球腎炎歸為“水腫”范疇，其病機(jī)主要為本虛標(biāo)實(shí)，虛是指肺、脾、腎三臟虛損，實(shí)則指濕熱、水濕、淤血等[5-6]。臨床研究表明，腎病病機(jī)以濕熱為主，故本研究選用豬苓湯加減進(jìn)行治療。方中豬苓、茯苓利水滲濕；澤瀉、滑石、白茅根、半枝蓮?fù)ɡ”悖篃嵯滦?；生地榆、茜草、澤蘭、旱蓮草活血化瘀，止血涼血，清利血分之濕熱，止血而不滯；更以女貞子、阿膠滋養(yǎng)虧虛之陰液，諸藥合用，既可消除水氣，又能疏泄?jié)駸嶂埃粋?，?biāo)本兼治，共奏滋陰活血、解毒利水之功。眾所周知，西醫(yī)臨床用于治療慢性腎小球腎炎的激素、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑具有較大的副作用，中西藥結(jié)合可發(fā)揮減毒增效的作用，提高治療效果，減少疾病復(fù)發(fā)[7-8]。

本研究結(jié)果表明， 經(jīng)過治療，治療組患者總有效率為91.2%，顯著高于對(duì)照組的70.6%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知，采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎可有效緩解患者臨床癥狀，改善腎功能，降低尿蛋白含量，安全有效，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李金福.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎48例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(11):56,81.

[2] 宋恩峰,汪六林.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎的Meta分析[J].西部中醫(yī)藥,2014,14(5):73-74.

[3] 駱凱,薛薇.中西醫(yī)結(jié)合治療脾腎兩虛型慢性腎小球腎炎60例療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng):中旬刊,2012,6(4):347.

[4] 張秀娟.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(10):152-153.

[5] 藤超.應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案治療慢性腎小球腎炎對(duì)預(yù)后影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,20(9):24-25.

[6] 徐再春,陳欽,鐘瑜,等.310例慢性腎小球腎炎患者辨證規(guī)律研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2012,13(11):967-969.

[7] 佟艷麗,蘇秀文.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎44例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(24):5564-5565.

[8] 鄭群,朱愛平,徐海,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎蛋白尿120例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代化遠(yuǎn)程教育,2013,11(5):30-31.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-09-25

徐武敏(1979-)，男，湖北省通山縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槟I內(nèi)科。

R2-031;R692.3

A

1673-2197(2015)02-0074-02

10.11954/ytctyy.201502031