張玉清，杜郭義

(房縣中醫(yī)院，湖北 房縣 442100)

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中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍并出血臨床研究

張玉清，杜郭義

(房縣中醫(yī)院，湖北 房縣 442100)

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍合并出血患者的臨床效果。方法：選擇110例消化性潰瘍合并出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各55例，對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)方法治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)方法治療，觀察比較兩組患者臨床效果。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者治療總有效率為96.4%，明顯高于對照組的76.4%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者止血時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療消化性潰瘍并出血效果理想，有效改善患者臨床癥狀，且可幫助患者盡快止血，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

消化性潰瘍；出血；中西醫(yī)結(jié)合

消化性潰瘍主要指在胃及十二指腸所發(fā)生的慢性潰瘍，該潰瘍形成與胃酸及胃蛋白酶消化作用存在一定關(guān)系。消化道出血為消化性潰瘍的一種常見并發(fā)癥，消化性潰瘍合并出血對患者的生活質(zhì)量及生命健康有著極為嚴重的影響，給患者造成較大痛苦。因此，臨床選擇一種行之有效的方法對該疾病治療有著重要作用及意義。本文選擇110例消化性潰瘍合并出血患者作為研究對象，分別采用西醫(yī)常規(guī)方法與中西醫(yī)聯(lián)合方法治療，觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的110例消化性潰瘍合并出血患者作為研究對象，所有患者進行臨床診斷，均與消化性潰瘍合并出血臨床診斷標準符合。將所有患者隨機分為觀察組與對照組各55例，觀察組男30例，女25例，患者年齡18～65歲，平均年齡為(52.8±2.6)歲；對照組男31例，女24例，患者年齡20～66歲，平均年齡為(52.6±2.4)歲。兩組患者年齡、性別等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用西醫(yī)常規(guī)方法治療，40mg泮托拉唑+250mL生理鹽水，靜脈滴注，時間為30min，每天1次，連續(xù)7天，同時對患者進行補液，必要時可對患者進行輸血，在此過程中不使用其他抑酸藥物及止血藥物；治療第8天開始給予患者泮托拉唑腸溶片口服，劑量為20mg，每天1次，28天為1個療程，共2個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)方法治療，中藥方劑為三黃清熱愈瘍湯，主要成分為生大黃、海螵蛸、浙貝母、黃芩、黃連、三七、牡丹皮、白芨及茯苓，藥物加水煎服，取液200mL，口服，每天2次，連續(xù)治療28天為1個療程，共2個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者臨床癥狀全部消失，24～48h內(nèi)無嘔血現(xiàn)象出現(xiàn)，4天內(nèi)黑便轉(zhuǎn)黃，血壓及心率均在正常范圍內(nèi)，胃鏡檢查顯示潰瘍灶消失或僅有疤痕；有效：治療后，患者臨床癥狀消失或有所減輕，48～72h內(nèi)無嘔血現(xiàn)象出現(xiàn)，6天內(nèi)黑便轉(zhuǎn)黃，血壓及心率均在正常范圍內(nèi)，胃鏡檢查顯示潰瘍面積減少50%以上；無效：治療后，患者臨床癥狀無明顯變化，72h后仍有黑便及上腹部癥狀存在，內(nèi)鏡檢查顯示存在持續(xù)出血，潰瘍面積減少在50%之內(nèi)[1-2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，觀察組患者治療總有效率為96.4%，明顯高于對照組的76.4%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者止血時間比較

治療后，觀察組患者止血時間為(2.5±1.2)天，短于對照組的(3.6±1.4)天，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

消化性潰瘍合并出血給患者帶來了較大痛苦，因此臨床采用及時有效的治療有著重要作用。常規(guī)西醫(yī)療法效果不夠理想，止血較慢。

本研究選擇中西醫(yī)結(jié)合方法進行治療，效果較為理想[3]。泮托拉唑?qū)儆谖杆岱置谝种苿?，靜脈滴注進入血液后，可對細胞壁大部分的質(zhì)子泵H+、K+及ATP酶進行選擇性抑制，快速升高胃內(nèi)環(huán)境的pH值，使?jié)兠嫜鼙磺治g程度得到減輕，且促使血小板形成血栓，對血凝塊進行保護，從而抑制胃蛋白酶消化機制，迅速止血。泮托拉唑不會激活肝細胞色素P450酶，不會影響體內(nèi)其他藥物代謝過程[4]。中藥三黃清熱愈瘍湯以黃芩、大黃、黃連作為君藥，可清熱瀉火、涼血，進而止血；三七可止血、止痛以及化瘀，使凝血時間及凝血膠原時間縮短，且能夠促使血管收縮；茯苓、白芨及海螵蛸可抑制胃酸，具有止痛及收斂生肌效果；浙貝可清熱化痰及開郁散結(jié)；牡丹皮具有清熱涼血、和血化瘀的作用[5-6]。上述藥物均具有較強的止血效果，諸藥合用可起到清熱瀉火、化瘀止血及去腐生肌之功效。經(jīng)治療，觀察組患者治療總有效率為96.4%，明顯高于對照組的76.4%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者止血時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍并出血臨床效果較好。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍并出血可取得理想效果，患者臨床癥狀顯著改善，且可幫助患者盡快止血，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 胡曉.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍并出血46例療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2011,2(14):30-31.

[2] 江遠智.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍并出血30例[J].吉林醫(yī)學,2011,17(22):3431-3432.

[3] 高立超.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍并出血40例臨床觀察[J].新中醫(yī),2011,11(30):39-40.

[4] 陶昆,叢軍茲,侯智通.愈瘍平血湯配合泮托拉唑治療消化性潰瘍并出血36例[J].中醫(yī)研究,2011,12(18):27-28.

[5] 黃建梅.奧美拉唑針劑治療消化性潰瘍并出血臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2010,7(16):531-532.

[6] 黃偉榮,藍藝明.加味瀉心湯聯(lián)用洛賽克治療消化性潰瘍并出血臨床研究(附150例分析)[J].福建醫(yī)藥雜志,2010,3(26):139-140.

(責任編輯：李嵐春)

2014-09-10

張玉清(1967-)，男，湖北省房縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為消化內(nèi)科。

R573.1

A

1673-2197(2015)02-0073-01

10.11954/ytctyy.201502030