吳永剛

(啟東市惠萍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江蘇 啟東 226255)

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針灸治療單純性肥胖取穴規(guī)律分析

吳永剛

(啟東市惠萍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江蘇 啟東 226255)

目的：分析針灸治療單純性肥胖疾病的取穴規(guī)律。方法：建立Excel 數(shù)據(jù)庫，整理關(guān)于針灸治療單純性肥胖的文獻資料，并進行總結(jié)分析。結(jié)果：檢索有1 086條記錄，共篩選146篇文獻，結(jié)果顯示：使用頻次最多的腧穴為三陰交、足三里、天樞等；胃經(jīng)選用腧穴最多，達(dá)到20個，腧穴頻次為728次，明顯高于經(jīng)絡(luò)的腧穴頻數(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；胸腹部腧穴共選用30個，使用頻次為851次，顯著高于其他部位腧穴使用頻次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中募穴選用最多，且頻次為最高的398次，其次為合穴，共選用腧穴8個，頻次為361次；兩穴使用頻次均顯著高于其他特定穴，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針灸治療單純性肥胖病主要以胃經(jīng)、脾經(jīng)、任脈、腧穴為主。

單純性肥胖；針灸；取穴規(guī)律

單純性肥胖癥是一種因機體攝入熱量大于機體消耗熱量，導(dǎo)致脂肪在體內(nèi)積聚過多，造成體質(zhì)量及指數(shù)超過正常值的疾病[1]。針灸為我國中醫(yī)臨床的重要療法之一，具有簡便、高效等優(yōu)點，中醫(yī)治療單純性肥胖癥臨床應(yīng)用廣泛[2]。本文主要分析針灸治療單純性肥胖癥的取穴規(guī)律，以期為臨床選穴提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

建立Excel數(shù)據(jù)庫，整理中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)中2000年1月—2014年6月發(fā)表的關(guān)于針灸治療單純性肥胖癥的相關(guān)文獻。檢索關(guān)鍵詞為：單純性肥胖；針灸；針刺；電針。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病例報告、隨機對照實驗、臨床對照實驗、經(jīng)驗總結(jié)等文獻類型；②以光電、電針、針刺、灸法、穴位敷貼、穴位埋線、穴位注射等針灸療法為主，單獨或聯(lián)合其他療法治療單純性肥胖癥的文獻。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①回顧性研究、基礎(chǔ)研究、綜述性及重復(fù)發(fā)表的文獻；②以藥物或者非針灸療法為主的文獻；③無具體用穴的文獻；④以研究耳穴、頭穴線等非十四經(jīng)腧穴與經(jīng)外奇穴為目的的文獻。

1.3 數(shù)據(jù)提取

建立Excel 數(shù)據(jù)庫，檢索與提取文獻信息，并對納入的腧穴根據(jù)其所在十四經(jīng)分布、部位、特定穴等進行分類、歸納及整理，并采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 篩選結(jié)果

根據(jù)檢索策略，有1 086條記錄，共篩選出146篇文獻進行分析。

2.2 文獻數(shù)據(jù)分析

2.2.1 各經(jīng)腧穴選用情況統(tǒng)計 根據(jù)146篇文獻共選用的98個穴位，其中使用次數(shù)前15的穴位均超過50次。詳見表1。

表1 選用穴位頻次 (n)

2.2.2 腧穴十四經(jīng)分部統(tǒng)計 胃經(jīng)共選用的腧穴最多，達(dá)20個，腧穴頻數(shù)728次，明顯高于經(jīng)絡(luò)的腧穴頻數(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

2.3 腧穴部位統(tǒng)計

胸腹部腧穴共選用30個，使用頻次為851次，顯著高于其他部位腧穴的使用頻次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表2 腧穴十四經(jīng)分部統(tǒng)計結(jié)果 (n)

表3 腧穴部位 (n)

2.4 特定穴使用情況統(tǒng)計

募穴選用較多，且頻次最高，為398次，其次為合穴，共選用腧穴8個，頻次為361次；兩穴使用頻次均顯著高于其他特定穴，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表4。

表4 特定穴使用情況 (n)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，肥胖屬本虛標(biāo)實之證，多以水濕痰瘀為標(biāo)，脾腎之虛為本，且胃熱氣滯貫穿其間，致使三焦氣化失常隨行?，F(xiàn)代研究表明，針灸在肥胖癥的治療過程中，通過作用于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，誘導(dǎo)下丘腦神經(jīng)元肥胖抑制素的表達(dá)增強，致使饑餓中樞興奮降低，并導(dǎo)致飽食中樞活動頻率升高，且可有效激發(fā)下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能，以抑制肥胖者的攝食行為及減少攝食量，減少脂肪積累而實現(xiàn)減肥的目的[3]。針灸治療單純性肥胖癥過程中，穴位的合理選擇是提高治療效果的關(guān)鍵[4]。本研究選用腧穴頻次最多為三陰交，達(dá)到135次，其次為足三里、天樞、豐隆等穴。由于三陰交作為三陰經(jīng)的交會穴，能激發(fā)經(jīng)氣，從而可起到化脂降濁、調(diào)補肝腎、健脾利濕等功效。針刺三陰交，能有效促進膽固醇的分解及排泄，并減少其合成及吸收，可改變在組織和血液中的分布，最終降低血液中膽固醇含量，故三陰交為選用頻次最多的腧穴。足三里作為足陽明胃經(jīng)的合穴，具有利濕化痰、健脾和胃等功效；針刺足三里可降低饑餓中樞興奮，降低肥胖者食欲，并促進胃腸道蠕動，從而起到減肥的作用。天樞穴屬于足陽明胃經(jīng)腧穴，也是大腸經(jīng)的募穴，募穴作為臟腑經(jīng)氣會聚在胸腹部的腧穴，具有調(diào)理胃腸功能的作用；針刺天樞穴，可促進胃腸道蠕動，有利于加快腹部脂肪分解[5]。豐隆穴屬于足陽明胃經(jīng)的絡(luò)穴，針刺可有效促進表里兩經(jīng)之氣血的疏通，具有利氣寬胸、和胃降逆等功效。

本研究，針灸選穴以胸腹部腧穴最多，共30個，使用頻次為851次，主要以脾、胃經(jīng)、任脈腧穴為主，主要作用為下面幾個方面。(1)疏通局部經(jīng)脈：肥胖癥主要是由于局部經(jīng)絡(luò)阻塞、壅滯及氣血不暢所致，因此于胸腹部取穴位針刺，具有疏通經(jīng)脈、通壅化滯及行氣活血等功效。(2)調(diào)理脾胃：肥胖主要源于脾胃，而天樞、大橫分別屬于胃經(jīng)、脾經(jīng)，均位于腹部，針刺可起到調(diào)理經(jīng)脈、調(diào)節(jié)臟腑、運化正常等功效，使肥胖無化生之源。(3)調(diào)理任脈：任脈作為陰脈之海，與督脈、沖脈一源，調(diào)一經(jīng)而兼調(diào)三經(jīng)，具有調(diào)和陰陽氣血之功效。特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療效果的腧穴，本研究多種特定穴中，募穴選用較多，且頻次最高為398次。由于募穴位于胸腹部，脂肪多積聚在腹部；此外募穴為臟腑之氣結(jié)聚之地，與臟腑關(guān)系密切。合穴、下合穴等選用次之，主要是由于足三里既屬于胃經(jīng)合穴，不屬下合穴。

綜上所述，針灸治療單純性肥胖病癥以脾胃經(jīng)、任脈、胸腹部腧穴為主，尤其以三陰交、足三里、天樞為主的腧穴，對臨床治療單純性肥胖癥具有重要意義。

[1] 劉元,高淑紅.針灸治療單純性肥胖的研究進展[J].針灸臨床雜志,2011,27(10):69-70.

[2] 賀小卉.針灸治療單純性肥胖癥的研究進展[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2014,14(5):318-319.

[3] 李倩倩,王曉燕,孫琰,等.穴位埋線治療單純性肥胖取穴規(guī)律的研究[J].針灸臨床雜志,2014,30(6):64-66.

[4] 吳丹凌,周勝紅.針灸治療單純性肥胖取穴規(guī)律的研究[J].針灸臨床雜志,2013,29(1):53-57.

[5] 趙強,馮偉.針灸治療單純性肥胖取穴規(guī)律的臨床研究[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,30(2):95-97.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-09-11

吳永剛(1966-)，男，江蘇省啟東市惠萍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)針灸推拿。

R246.1

A

1673-2197(2015)02-0071-02

10.11954/ytctyy.201502029