蔣 健

(全州縣中醫(yī)院，廣西 桂林 541500)

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中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床研究

蔣 健

(全州縣中醫(yī)院，廣西 桂林 541500)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效。方法：將120例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者隨機(jī)分為研究組和對照組各60例，研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組患者僅采用西藥治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，研究組患者治愈率、總有效率分別為63.3%、85.0%，對照組患者治愈率、總有效率分別為35.0%、53.3%，研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床療效顯著，可有效改善口腔黏膜充血狀態(tài)，減少復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(Recurrent Oral Ulcer,ROU)又稱為“復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍”，是具有周期性反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)的孤立、

圓形或橢圓形的潰瘍，病程具有自限性，但發(fā)病原因不明?；颊甙l(fā)病時(shí)潰瘍處疼痛難忍，持續(xù)時(shí)間長，給其生活帶來較大痛苦。目前尚無特效藥物治療該病，西藥治療僅能減輕癥狀。有研究指出中西醫(yī)結(jié)合治療該病療效顯著，可減少復(fù)發(fā)，本文對此進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月-2012年12月期間于我院接受治療的120例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者為研究對象，其中輕型92例，重型28例；男67例，女53例；年齡10～63歲，平均年齡(25.8±10.7)歲；病程5個(gè)月至10年，平均病程(1.8±3.5)年；所有患者均符合ROU診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他口腔黏膜疾病或自身免疫性疾病者，入選對象均了解研究意義并簽署知情同意書。將120例患者隨機(jī)分成研究組和對照組各60例，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在治療期間，所有患者于每次進(jìn)食后用清水漱口，保持口腔衛(wèi)生。對照組患者給予1%普魯卡因含漱后，用碘甘油涂抹潰瘍處，同時(shí)口服左旋咪唑45mg，維生素C 200mg，維生素B130mg，維生素B220mg，3次/天，連續(xù)使用14天。研究組患者在此基礎(chǔ)上加用中藥治療，于急性發(fā)作期給予方劑：黃芩10g、連翹10g、黃連10g、甘草6g、三七10g、石菖蒲6g、梔子30g、薄荷3g，每日1劑，早晚兩次溫服，連續(xù)服用20天，病情嚴(yán)重者可服用30天。緩解期給予六味地黃湯加減：生地黃20g、山茱萸15g、熟地黃20g、山藥15g、澤瀉10g茯苓10g、丹皮10g、知母15g、黃柏15g、白附子10g，每日1劑，早晚兩次溫服，連續(xù)服用20天，病情嚴(yán)重者可連續(xù)服用30～40天。服藥期間禁止飲酒、食用辣椒等刺激性食物以及油炸類食物，患者每日需保證8h以上睡眠，避免過度疲勞。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：潰瘍面全部愈合，潰瘍周圍組織黏膜充血消退，無疼痛等癥狀，無復(fù)發(fā)>1年；好轉(zhuǎn)：患者自覺疼痛等癥狀有所減輕，潰瘍面積和數(shù)量減少2/3以上，周圍黏膜充血減輕，復(fù)發(fā)周期較治療前延長，發(fā)作時(shí)間縮短；無效：治療1周后潰瘍面及數(shù)量均未減少，疼痛等癥狀亦無明顯減輕甚至加重?？傆行?治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，研究組患者治愈率、總有效率分別為63.3%、85.0%，對照組患者治愈率、總有效率分別為35.0%、53.3%，研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜常見病，其發(fā)病可能與細(xì)菌或病毒感染、遺傳因素、患者自身免疫功能失調(diào)或微循環(huán)障礙等有關(guān)。復(fù)發(fā)間隔期及持續(xù)時(shí)間有較大個(gè)體差異性，精神緊張、情緒波動(dòng)、內(nèi)分泌失調(diào)、睡眠缺乏、微量元素缺乏等均可導(dǎo)致復(fù)發(fā)。目前臨床對于該病尚無特效治療藥物，對癥措施為防止繼發(fā)感染、減輕疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合等。

中醫(yī)認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于“口瘡”“口糜”“口疳”范疇。在《圣濟(jì)總錄》中記載：“口瘡者心脾有熱，氣沖上焦，熏發(fā)口舌故作瘡也”，“胃氣弱，谷氣小，虛陰上發(fā)而為口瘡”。外感六淫、飲食不節(jié)、內(nèi)傷七情、勞倦內(nèi)傷、情志不舒等因素均可引起臟腑功能失調(diào)，心胃積熱，循經(jīng)上熏于口舌，腐肉成潰。若病情反復(fù)發(fā)作、遷延日久，可熱傷陰液，水不制火，虛火內(nèi)生，導(dǎo)致患者絡(luò)脈受損、口舌失養(yǎng)，從而反復(fù)不愈。對于該病的治療，急則治其標(biāo)，緩則治其本，因此在急性發(fā)作期應(yīng)清熱瀉火、涼血通便，藥用連翹、黃芩解毒而清膈上之熱：薄荷可載藥上行，并兼疏邪；黃連、石菖蒲上清膈熱，下瀉熱毒。緩解期則以六味地黃丸加減，具有滋陰補(bǔ)腎、調(diào)節(jié)自身免疫功能、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力、抗炎、改善微循環(huán)、促進(jìn)潰瘍愈合等多種功效。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，研究組患者治愈率、總有效率分別為63.3%、85.0%，對照組患者治愈率、總有效率分別為35.0%、53.3%，研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床療效顯著，可有效改善口腔黏膜充血狀態(tài)，增強(qiáng)患者自身免疫功能，減少復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 莫清波.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性口腔黏膜潰瘍的臨床對比研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(17): 1671-8348.

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(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-09-22

蔣健(1969-)，女，廣西桂林市全州縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)榭谇会t(yī)學(xué)。

R2-031;R364.1+6

A

1673-2197(2015)02-0063-02

10.11954/ytctyy.201502025