張慧文，李鴻斌

(1.大同市衛(wèi)生學(xué)校 外科教研組，山西 大同 037009；2.大同市第五人民醫(yī)院 泌尿外科，山西 大同 037009)

?

中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石臨床體會

張慧文1，李鴻斌2

(1.大同市衛(wèi)生學(xué)校 外科教研組，山西 大同 037009；2.大同市第五人民醫(yī)院 泌尿外科，山西 大同 037009)

目的：總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石的臨床體會。方法：將300例泌尿系結(jié)石患者隨機(jī)分成中醫(yī)組、西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組，各100例，分別采用相應(yīng)方法治療，觀察比較三組患者的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，中西醫(yī)結(jié)合組、中醫(yī)組和西醫(yī)組患者總有效率分別為92.0%、78.0%、77.0%，中西醫(yī)結(jié)合法臨床療效顯著優(yōu)于單純西醫(yī)或中醫(yī)治療，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石臨床療效顯著，可有效改善患者尿頻、尿痛癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；泌尿系結(jié)石；臨床體會

泌尿系結(jié)石是腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、尿道結(jié)石的總稱，中醫(yī)稱為石淋、砂淋、血淋等，其臨床表現(xiàn)隨患者病程的長短而差異巨大，常見癥狀包括突發(fā)性劇烈腰痛、尿頻、尿急、尿痛、尿混濁等[1]。若治療不當(dāng)，泌尿系結(jié)石可能引發(fā)尿路損傷、梗阻，導(dǎo)致腎功能受損。研究表明，泌尿系結(jié)石發(fā)病率呈逐年上升趨勢，給患者帶來極大痛苦，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。我院采用中西醫(yī)結(jié)合法治療泌尿系結(jié)石患者100例，取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2011年1月—2014年3月期間收治的300例泌尿系結(jié)石患者隨機(jī)分成中醫(yī)組、西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組，每組各100例。中醫(yī)組中男60例，女40例，年齡27～78歲，平均年齡(52.0±2.3)歲，病程1～3年，平均病程(1.8±1.0)年；腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、尿道結(jié)石患者分別為28、25、22、14、11例；西醫(yī)組中男57例，女43例，年齡26～78歲，平均年齡(51.0±3.1)歲，病程1～3年，平均病程(1.7±1.5)年；腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、尿道結(jié)石患者分別為27、27、24、12、10例；中西醫(yī)結(jié)合組中男58例，女42例，年齡27～77歲，平均年齡(52±1.9)歲，病程1～3年，平均病程(1.8±0.7)年；腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、尿道結(jié)石患者分別為27、25、25、12、11例。三組患者的性別比例、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

中醫(yī)組患者采用排石湯治療，藥物組成為金錢草、大黃、赤芍、茯苓、車前子、雞內(nèi)金、牛膝、枳殼、王不留行、郁金、白茅根等。根據(jù)病情適當(dāng)加減，劇烈疼痛者加川楝子、元胡；有尿血癥狀者加三七粉、白頭翁；腎積水患者加滑石、琥珀；合并尿路感染者加黃柏、木通、瞿麥、萹蓄等[3]。以水煎服，每日1劑，早晚各1次，每次250mL。

西醫(yī)組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，對癥措施包括抗炎、抗感染、解痙補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛利尿、止血，藥用青霉素、氨芐青霉素、維生素K、維生素C、維生素B6、氯化鉀、葡萄糖等。

中西醫(yī)結(jié)合組患者同時采用中醫(yī)組和西醫(yī)組患者療法。

三組患者均遵醫(yī)囑，每日飲水量不少于3 000mL，結(jié)石較大的患者應(yīng)先碎石后再進(jìn)行排石[4]，并輔以爬樓梯、跳躍等運(yùn)動，每天不少于25min[5]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過治療，患者臨床癥狀全部消失，結(jié)石全部消除為顯效；患者臨床癥狀部分消失，結(jié)石明顯縮小為有效；患者臨床癥狀沒有改善，結(jié)石沒有變化，甚至病情惡化為無效。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，中西醫(yī)結(jié)合組、中醫(yī)組和西醫(yī)組患者總有效率分別為92.0%、78.0%、77.0%，中西醫(yī)結(jié)合法的臨床療效顯著優(yōu)于單純西醫(yī)或中醫(yī)治療，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 但西醫(yī)組患者臨床療效與中醫(yī)組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 三組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿外科常見病、高發(fā)病，男性患者多于女性患者。按照病因的不同，可將其分為原發(fā)性結(jié)石、代謝性結(jié)石和感染性結(jié)石[6]。其中，原發(fā)性結(jié)石是指原因不明、發(fā)病機(jī)制不清的結(jié)石；代謝性結(jié)石是由腎內(nèi)代謝紊亂引起的，臨床最為常見；感染性結(jié)石是指泌尿系統(tǒng)受到細(xì)菌感染而引起的結(jié)石，如變形桿菌可將尿素分解為游離氨而使尿液堿化，促使磷酸鹽、碳酸鹽以菌團(tuán)或膿塊為核心形成結(jié)石。

近年來，泌尿系結(jié)石在我國的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為泌尿系結(jié)石由濕熱蘊(yùn)結(jié)下注所致，并將患者分為濕熱型、腎虛型(含腎陽虛、腎陰虛)、氣結(jié)型。濕熱型患者以通淋利尿為主，腎陽虛患者以強(qiáng)腎補(bǔ)虛為主，腎陰虛患者以滋補(bǔ)清陽為主，氣結(jié)型患者以通淋扶正、化瘀理氣為主[7]。西醫(yī)治療泌尿系結(jié)石常用方法包括藥物治療、碎石、排石、取石等。由于中西醫(yī)治療泌尿系結(jié)石各有利弊，醫(yī)學(xué)界正逐步嘗試采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療該病，以提高治療效果，減輕不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，中西醫(yī)結(jié)合組、中醫(yī)組和西醫(yī)組患者總有效率分別為92.0%、78.0%、77.0%，中西醫(yī)結(jié)合法的臨床療效顯著優(yōu)于單純西醫(yī)或中醫(yī)治療，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。采用中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石臨床療效顯著，可有效改善患者尿頻、尿痛癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。但值得注意的是，除有效的臨床治療手段外，患者在日常生活中應(yīng)注重調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、多食用高纖維食物、避免攝入過多鹽分和動物蛋白、增加飲水量、避免攝入高鈣水、加強(qiáng)鍛煉等，以避免結(jié)石復(fù)發(fā)。

[1] 李繼生.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石臨床體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(16):154.

[2] 陳海全,任麥存.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石52例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,10(18):24.

[3] 李學(xué)丙.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,2(3):67.

[4] 高明超.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2012,27(5):633.

[5] 張國鋒,周云亮.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石148例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,12(8):25.

[6] 張寒,魏澎濤,韓興濤.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,10(9):67.

[7] 王建國.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石46例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(2):75.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-11-26

張慧文(1971-)，男，山西省大同市衛(wèi)生學(xué)校教師，研究方向為泌尿外科。

R2-031;R691.4

A

1673-2197(2015)06-0097-02

10.11954/ytctyy.201506048