彭航宇

(桃源縣紅十字會(huì)醫(yī)院，湖南 常德 415700)

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中醫(yī)康復(fù)綜合療法治療強(qiáng)直性脊椎炎臨床研究

彭航宇

(桃源縣紅十字會(huì)醫(yī)院，湖南 常德 415700)

目的：研究中醫(yī)康復(fù)綜合療法治療強(qiáng)直性脊椎炎的臨床療效。方法：將82例強(qiáng)直性脊椎炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例，對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者采用中醫(yī)康復(fù)綜合療法治療，比較兩組患者的治療效果與疼痛評(píng)分情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者痊愈29例，有效11例，無效1例，總有效率為97.6%；對(duì)照組患者治愈24例，有效10例，無效7例，總有效率為82.9%。觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組患者疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中醫(yī)康復(fù)綜合療法治療強(qiáng)直性脊椎炎患者臨床療效顯著，可有效減輕患者疼痛癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

強(qiáng)直性脊柱炎；中醫(yī)康復(fù)療法；臨床研究

強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種侵犯脊柱關(guān)節(jié)的自身免疫性疾病，病因不明，較難治愈，疾病早期患者臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、腰痛、背部疼痛等，晚期可能會(huì)出現(xiàn)脊椎強(qiáng)直畸形現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。我院采用中醫(yī)康復(fù)綜合療法治療強(qiáng)直性脊椎炎患者41例，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年2月—2014年2月期間收治的82例強(qiáng)直性脊椎炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各41例。對(duì)照組男22例，女19例，年齡28～73歲，平均年齡(41.29±9.68)歲；觀察組男23例，女18例，年齡27～75歲，平均年齡(42.52±9.55)歲。兩組患者的性別比例、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用柳氮吡啶、甲氨蝶呤等藥物進(jìn)行治療，參照風(fēng)濕科常規(guī)流程治療。

觀察組患者采用中醫(yī)康復(fù)綜合療法：①藥物治療。給予患者常規(guī)抗風(fēng)濕藥物，如炎痛息康、消炎痛等。急性期主要采用中醫(yī)辨證療法，治則為補(bǔ)益肝腎，采用六味地黃湯治療，腎虛者可加桑寄生、續(xù)斷、杜仲；患有風(fēng)濕者加威靈仙、獨(dú)活；血瘀者加烏梢蛇、地龍、川足；氣虛者加用北芪、黨參；②身體鍛煉?；颊哒玖ⅰ⒆聲r(shí)都需保持挺腰，睡覺盡量不用枕頭。強(qiáng)化髖關(guān)節(jié)、脊柱訓(xùn)練，腰部、屈髖可緩慢旋轉(zhuǎn)，早晚各需鍛煉1次，每次30～60min，運(yùn)動(dòng)量可逐漸增加。20天為1個(gè)療程，療程間隔3天；③心理輔導(dǎo)?；颊咴谥委熎陂g常因疾病恢復(fù)緩慢而會(huì)出現(xiàn)焦慮心理，醫(yī)生應(yīng)積極與患者溝通，避免不良情緒，使患者積極配合治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)治療效果[2]。治愈：患者臨床癥狀徹底消失，脊柱功能恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀明顯改善，脊柱功能有所改善；無效：患者臨床癥狀和體征與治療前比較無明顯變化。總有效=治愈+有效。

(2)疼痛評(píng)分[3]。利用VAS評(píng)分對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，輕度疼痛：低于3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組患者痊愈29例，有效11例，無效1例，總有效率為97.6%；對(duì)照組患者治愈24例，有效10例，無效7例，總有效率為82.9%。觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后疼痛評(píng)分比較

經(jīng)過治療，觀察組患者VAS疼痛評(píng)分為(2.67±0.83)，顯著低于對(duì)照組的(4.97±1.75)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明觀察組患者臨床癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎屬于中醫(yī)中“骨痹”范疇，該病發(fā)病較為隱蔽，患者腰部、臀髖部位時(shí)常出現(xiàn)疼痛、發(fā)僵等癥狀，于久臥、久坐后加重。夜間睡覺時(shí)，患者常感到翻身困難，起床無力[4]，大部分患者誤認(rèn)為是普通腰椎疾病。疾病早期，患者僅為一側(cè)間斷性疼痛，隨著疾病進(jìn)展，疼痛癥狀逐漸加重，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，并逐漸發(fā)展至胸頸椎、腰椎等部位[5]。

中醫(yī)認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎病機(jī)為風(fēng)寒濕熱、肝腎陰精不足等，采用中醫(yī)康復(fù)綜合療法可取得顯著療效。本研究使用的中藥具有充盈血脈、堅(jiān)軟結(jié)散、補(bǔ)益肝腎的功效，結(jié)合身體鍛煉可提高患者免疫力，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為97.6%，顯著高于對(duì)照組的82.9%，觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用中醫(yī)康復(fù)綜合療法治療強(qiáng)直性脊椎炎患者臨床療效顯著，可有效減輕患者疼痛癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 譚志斌.42例強(qiáng)直性脊椎炎的雷公藤復(fù)方治療觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(5):39-40.

[2] 李銳強(qiáng),張艷霞,張玉芹,等.壯督除痹湯內(nèi)服聯(lián)合活血化瘀膏外敷治療強(qiáng)直性脊椎炎64例[J].中醫(yī)研究,2013,26(10):38-39.

[3] 蔣紅娜.中藥熏蒸對(duì)強(qiáng)直性脊椎炎止痛效果的觀察及護(hù)理[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,29(12):957-958.

[4] 田水.小活絡(luò)丹治療強(qiáng)直性脊椎炎[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(17):128-129.

[5] 丁瑜,王宏智.強(qiáng)直性脊椎炎的活動(dòng)度與血常規(guī)的關(guān)系[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,15(1):46-47.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-11-10

彭航宇(1970-)，女，湖南省桃源縣紅十字會(huì)醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)康復(fù)理療。

R247.9;R593.23

A

1673-2197(2015)06-0096-01

10.11954/ytctyy.201506047