趙 丹，黃建偉，黃瑞雷

(1.牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000)

?

復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合龍膽瀉肝丸治療帶狀皰疹臨床研究

趙 丹1，黃建偉2，黃瑞雷1

(1.牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000)

目的：探討復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合龍膽瀉肝丸治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：將73例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組37例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷治療，每日1次，每次120mg，靜脈滴注；龍膽瀉肝丸，6g/次，每日2次，口服。對(duì)照組36例患者采用常規(guī)治療，阿昔洛韋0.25g，每日1次，靜脈滴注；維生素B1100mg，維生素B121mg，每日1次，肌注。兩組患者均治療2周后比較臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，治療組患者總有效率(94.6%)顯著高于對(duì)照組(72.2%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合龍膽瀉肝丸治療帶狀皰疹療效確切，可防止復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

帶狀皰疹；復(fù)方甘草酸苷；龍膽瀉肝丸

帶狀皰疹(HZ)是由水痘-帶狀病毒(VZV)感染引起的急性感染性皮膚病，以沿神經(jīng)走形分布的簇集性水皰為主要臨床表現(xiàn)，皮損一般不超過(guò)皮膚正中線，常伴有嚴(yán)重神經(jīng)痛。皮損消退后有部分患者仍遺留神經(jīng)痛(PHN)[1]，是臨床治療的難題。目前一般采取抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療該病，但療效不佳，給患者帶來(lái)較多痛苦。本研究采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合龍膽瀉肝丸治療HZ，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的73例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，均符合趙辨主編的《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組37例，男20例，女17例，年齡19～72歲，平均55歲，病程1～5天；對(duì)照組36例，男17例，女19例，年齡21～62歲，平均56歲，病程1～5天。病變部位：肋間神經(jīng) 29例，腰骶神經(jīng) 28例，三叉神經(jīng) 15例，上下肢部位1例。排除嚴(yán)重心臟病、糖尿病等慢性系統(tǒng)性疾病患者及妊娠期、哺乳期婦女等。兩組患者的性別、年齡、病程及發(fā)病部位等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合龍膽瀉肝丸治療，將120mg復(fù)方甘草酸苷溶于250mL 5%葡萄糖注射液(或0.9%氯化鈉注射液)中，靜脈滴注，每日1次；龍膽瀉肝丸，6g/次，每日2次，口服。

對(duì)照組患者僅采用常規(guī)治療，阿昔洛韋0.25mg溶于250mL 0.9%生理鹽水中靜脈滴注，每日1次；維生素B1100mg，每日1次，肌注；維生素B121mg，每日1次，肌注。

兩組患者均治療2周后比較臨床效果。

1.3 評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

痊愈：皮損基本消退，無(wú)神經(jīng)痛;顯效：皮損大部分結(jié)痂，神經(jīng)痛明顯好轉(zhuǎn)；有效：皮損部分結(jié)痂，神經(jīng)痛緩解；無(wú)效：皮損大部分未消退結(jié)痂，神經(jīng)痛未緩解?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，治療組患者痊愈29例(78.4%)，顯效6例(16.2%)，有效2例(5.4%)，無(wú)效0例，總有效率為94.6%；對(duì)照組痊愈20例(55.6%)，顯效6例(16.7%)，有效8例(16.1%)，無(wú)效2例(5.6%)，總有效率為72.2%。治療組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

帶狀皰疹是臨床常見(jiàn)病毒性皮膚病。帶狀皰疹病毒(VZV)感染人體后，長(zhǎng)期潛伏在脊神經(jīng)后根或顱神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，潛伏在神經(jīng)節(jié)中的病毒被激活，沿感覺(jué)神經(jīng)軸索下行，使神經(jīng)發(fā)炎、壞死，引起神經(jīng)痛，下行至神經(jīng)支配的皮膚而引起水皰[5]。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

復(fù)方甘草酸苷的主要成分為甘草甜素，其結(jié)構(gòu)與糖皮質(zhì)激素十分相似，具有糖皮質(zhì)激素樣作用，但卻沒(méi)有糖皮質(zhì)激素的副作用，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸無(wú)明顯影響。此外，復(fù)方甘草酸苷還具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)、抑制滅活病毒等作用，可減輕神經(jīng)節(jié)炎癥導(dǎo)致的纖維化，降低神經(jīng)痛發(fā)生率[6-7]。

中醫(yī)將帶狀皰疹稱為“蛇串瘡”“纏腰火丹”，認(rèn)為其多由飲食失常、情志內(nèi)傷導(dǎo)致肝郁化火或脾濕內(nèi)蘊(yùn)，外遇毒邪，阻滯經(jīng)絡(luò)，并外溢于皮膚導(dǎo)致，主要臨床表現(xiàn)為丘疹、水皰及疼痛。龍膽瀉肝丸出自《醫(yī)方集解》[4]，方中龍膽草既可瀉肝膽之實(shí)火，又可除肝膽濕熱；黃芩、澤瀉、梔子、車前子輔助清熱利濕，柴胡引藥入肝經(jīng)；當(dāng)歸、生地黃滋陰養(yǎng)血；甘草調(diào)和諸藥。諸藥共用，共奏清熱解毒、化濕止痛的功效。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療，治療組患者總有效率(94.6%)顯著高于對(duì)照組(72.2%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合龍膽瀉肝丸治療帶狀皰疹療效確切，可防止復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010:394-396.

[2] 章建琴.阿昔洛韋聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療30例帶狀皰疹[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2005,5(3):44.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:259-260.

[4] 周鳳梧.方劑學(xué)[M].濟(jì)南:山東中醫(yī)學(xué)院出版社,1989:76-77.

[5] 朱軍朝,褚奇星.復(fù)方甘草甜素治療帶狀皰疹臨床療效觀察[J].中國(guó)藥房,2003,14(4):236.

[6] 宋方聞,白永敏,陳玉祥,等.美能(8-甘草酸復(fù)方制劑)的分子構(gòu)型及臨床療效[J].中國(guó)藥房,2003,14(5): 304-305.

[7] 牛麗敏,馬超,王偉.三種方法治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2006,20(8):511-512.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-11-24

趙丹(1982-)，女，牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向?yàn)槠つw病和性病治療。

R285.6;R752.1+2

A

1673-2197(2015)08-0114-01

10.11954/ytctyy.201508063